Thumb Gamekeeper's atau Skier's Thumb
Jari kaki penjaga gawang, yang juga disebut jempol kepala pemain ski, merupakan kecederaan pada salah satu ligamen penting di dasar sendi ibu jari. Kecederaan itu melibatkan ligamen cagaran ulnar (UCL), kumpulan tisu berserabut yang bersambung yang menghubungkan tulang di pangkal ibu jari. Ini ligamen menghalang ibu jari dari menunjuk terlalu jauh dari tangan.
Kecederaan pada ligam cagaran ulnar berlaku apabila struktur ini diregangkan terlalu jauh.
Kedua-dua istilah deskriptif yang sama untuk kecederaan kepada ligamen cagaran ulnar adalah:
- Skier ibu jari dan
- Jempol Gamekeeper
Nama-nama ini sering digunakan secara bergantian, walaupun mereka menggambarkan corak kecederaan yang sedikit berbeza.
Skier Thumb: Kecederaan Akut ke UCL
Kecederaan ibu jari pemain ski itu digambarkan sebagai kecederaan akut pada ligamen cagaran ulnar. Apabila seorang pemain ski jatuh dengan tangannya yang ditangkap di tiang ski, ibu jari boleh ditarik dari tangan. Kerana bentuk tiang ski, ibu jari cenderung untuk ditangkap dan tekanan yang ketara diletakkan pada ligamen cagaran ulnar. Sekiranya ligam cagaran ulnar ditarik cukup jauh, ia akan merosot. Walaupun terdapat banyak cara untuk mencederakan ligamen cagaran ulnar, ibu jari pemain tengah adalah nama yang tepat untuk kecederaan akut pada ligamentum.
Juru Gamekeeper: Kecederaan Kronik ke UCL
Kecederaan yang lain dipanggil ibu jari penjaga gol; ini merujuk kepada corak kecederaan yang lebih kronik yang menyebabkan melonggarkan ligamen ulnar dari masa ke masa.
Nama itu berasal dari penjaga gol Eropah yang akan membunuh permainan mereka dengan memegang kepala binatang antara ibu jari dan jari telunjuk untuk memecahkan lehernya. Dari masa ke masa, ligam cagaran ulnar diregangkan dan akhirnya akan menyebabkan masalah. Sekali lagi, ibu jari penjaga adalah cara yang tepat untuk menggambarkan kecederaan kronik pada ligamen cagaran ulnar.
Gejala
Cedera ligamen cedera ulnar paling kerap berlaku akibat kecederaan sukan. Atlet yang pemain ski dan pemain bola sepak sering mengekalkan kecederaan ini. Kecederaan ligamen cengkaman ulnar juga boleh berlaku akibat kejatuhan atau trauma lain.
Pesakit yang mengekalkan air mata akut ligamen cagaran ulnar biasanya mengadu sakit dan bengkak secara langsung ke atas ligamen yang koyak di pangkal ibu jari. Pesakit sering akan mempunyai masa yang sukar menggenggam objek atau memegang objek dengan kuat di cengkaman mereka. Kerana kecederaan ini biasanya dilihat pada atlet, mereka sering akan mengadu kesulitan memegang raket tenis atau melemparkan baseball. Pesakit juga boleh mengadu ketidakstabilan atau menangkap ibu jari mereka di dalam kantung celana mereka.
Ujian yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis mungkin termasuk x-ray atau MRI. X-ray boleh membantu kerana ia membolehkan doktor anda menekankan sendi dan melihat sama ada ligamen itu melakukan tugasnya atau jika ia rosak terlalu banyak untuk menstabilkan sendi. Di samping itu, kadang-kadang x-ray menunjukkan sekeping kecil tulang ditarik metacarpal ibu jari oleh ligamen UCL. Ini tulang, dipanggil lesi Stener, adalah tanda bahawa pembedahan biasanya diperlukan kerana tulang akan menghalang UCL dari penyembuhan dalam kedudukannya yang betul tanpa pembedahan pembedahan.
Rawatan
Rawatan itu bergantung kepada beberapa faktor, termasuk sejauh mana kecederaan, berapa lama dahulu kecederaan berlaku, usia pesakit, dan tuntutan fizikal pesakit. Jika air mata adalah sebahagian, dan ibu jari tidak terlalu longgar, pesakit biasanya diletakkan dalam pelakon atau gelang pergelangan tangan yang diubahsuai (dipanggil spik ibu jari) selama 4 hingga 6 minggu.
Sekiranya air mata selesai atau jika pesakit mempunyai ketidakstabilan ketara kerana air mata ligamen cagaran ulnar , maka pembedahan mungkin dipertimbangkan. Pembedahan biasanya paling berkesan apabila dilakukan dalam beberapa minggu pertama selepas kecederaan. Sekiranya mungkin, pakar bedah akan membaiki hujung koyak tulang belakang bersama-sama.
Jika ligamen itu koyak dari tulang, maka koyak koyak akan disuntik ke tulang itu sendiri.
Jika kecederaan pada ligam cagaran ulnar lebih tua, maka kemungkinan pembaikan langsung tidak mungkin. Dalam kes ini, sama ada struktur lain akan dipindahkan untuk membina semula ligamen cagaran ulnar atau salah satu otot di pangkal ibu jari akan maju untuk mengimbangi ligamen yang koyak.
Selepas pembedahan, pesakit akan diletakkan dalam pelakon selama empat hingga enam minggu untuk melindungi ligamen yang diperbaiki. Pada ketika itu, gerak lembut jari akan bermula. Kebanyakan pesakit dapat bermain sukan 3 hingga 4 bulan selepas pembedahan.
Sumber:
Tang P. "Kecederaan ligamen ligamen ibu jari metacarpophalangeal bersama J Am Acad Orthop Surg 2011 Mei; 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Kecederaan tangan dan pergelangan tangan pergigian di atlet: penilaian dan pengurusan." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.