Penyakit dan Keadaan Kanak-Kanak
Walaupun tidak biasa seperti dahulu, berkat peningkatan ketersediaan makanan dengan besi pada tahun 1980-an dan 1990-an, kekurangan zat besi masih merupakan penyebab utama anemia pada anak-anak muda.
Badan kita memerlukan sejumlah zat besi untuk membantu hemoglobin dalam sel darah kita membawa oksigen. Besi juga merupakan sebahagian daripada banyak enzim dan diperlukan untuk mereka bekerja dengan baik, sebagai contoh, untuk membantu mencerna makanan dan mengawal pertumbuhan sel, dan sebagainya, dan membantu otot kita menggunakan oksigen.
Kanak-kanak boleh mengalami kekurangan zat besi kerana mereka tidak mendapat makanan yang cukup dengan zat besi dalam diet mereka, yang merupakan cara yang paling biasa, atau kerana mereka secara kronik kehilangan darah dan besi untuk beberapa sebab.
Gambaran keseluruhan
Untuk membantu mengesan semua kanak-kanak dengan anemia kekurangan zat besi, Akademi Pediatrik Amerika mencadangkan supaya semua kanak-kanak ditayangkan atau diuji untuk anemia kekurangan zat besi apabila mereka berumur 12 bulan (pemeriksaan sejagat).
Bayi, kanak-kanak, dan kanak-kanak yang lebih tua juga mungkin disiasat pada masa lain jika mereka dianggap berisiko untuk anemia kekurangan zat besi, termasuk:
- bayi pramatang
- bayi yang disusui secara eksklusif yang tidak mula memakan bijirin besi yang diperkaya, atau mendapatkan sumber atau besi lain, dengan kira-kira empat bulan
- bayi yang diberi susu lembu atau susu kambing yang tidak disahkan, bukan susu formula atau susu formula, sebelum mereka berumur 12 bulan
- minum lebih dari 24 auns susu setiap hari, satu punca kekurangan zat besi pada kanak-kanak
- kanak-kanak yang mempunyai status sosioekonomi rendah
- kanak-kanak dengan kehilangan darah kronik, seperti dari cirit-birit kronik, ulser, atau penyakit usus radang, dan sebagainya.
- kanak-kanak dengan masalah perubatan kronik atau keperluan penjagaan kesihatan khusus dan / atau orang-orang diet yang terhad, seperti diet bebas gluten atau diet penghapusan untuk alahan makanan
- vegetarian dan vegan yang tidak mendapat makanan yang cukup dengan suplemen besi atau besi
- gadis remaja yang atlet bersaing dan / atau mempunyai tempoh yang berat
Ujian
Sekiranya ujian saringan awal untuk anemia kekurangan zat besi, yang biasanya merupakan ujian darah hemoglobin sederhana, rendah, ujian tambahan untuk kekurangan zat besi mungkin dilakukan. Ini mungkin termasuk ujian untuk:
- serum ferritin (SF) dan tahap protein C-reaktif (CRP), atau
- tahap hemoglobin reticulocyte (CHR)
Secara umum, kanak-kanak dengan anemia kekurangan zat besi akan mempunyai hemoglobin yang rendah, ferritin serum yang rendah, CRP biasa , dan paras hemoglobin retikulosit yang rendah, iaitu pengukuran besi yang tersedia untuk sel-sel untuk digunakan.
Bagi kanak-kanak yang mengalami anemia ringan, ujian selanjutnya tidak diperlukan, dan mereka hanya akan dirawat dengan besi tambahan (percubaan besi terapeutik) dan mempunyai hemoglobin semula dalam sebulan. Ujian lanjut boleh dilakukan jika mereka tidak membaik.
Gejala
Ramai kanak-kanak tidak mempunyai tanda-tanda atau simptom-simptom anemia kekurangan zat besi dan sebaliknya dikesan pada ujian skrining rutin.
Lain-lain mempunyai gejala atau tanda-tanda anemia kekurangan zat besi , yang termasuk:
- kelembutan umum, termasuk kulit pucat, bibir, dan lapisan mata (pucat)
- kesengsaraan
- berdebar-debar atau berdenyut denyutan jantung (berdebar-debar)
- sakit kepala
- berasa lemah
- pening
- mudah letih
- prestasi sekolah yang lemah
- masalah mengekalkan suhu badan yang normal
- mempunyai lidah yang meradang (glossitis)
- retak atau pecahan di sudut bibir (stomatitis sudut, cheilitis, atau cheilosis)
- mengunyah barang bukan makanan, seperti tanah liat, kertas, kotoran, dan lain-lain, yang dipanggil pica, atau mengunyah ais (pagophagia)
- mempunyai kukunya yang kurus dan rapuh, yang menjadi berbentuk sudu (koilonychia)
- membangunkan kepintaran warna biru pada bahagian sclera atau putih dari mata (sclera biru)
- peningkatan risiko jangkitan
Mengiktiraf dan merawat anemia kekurangan zat besi adalah penting, kerana ia juga boleh menjejaskan perkembangan motor kanak-kanak dan perkembangan mental.
Walaupun tanpa menyebabkan anemia, dikira bahawa kekurangan zat besi dapat mempengaruhi ingatan remaja dan fungsi mental. Pada orang dewasa, ia juga boleh menyebabkan keletihan dan menjejaskan keupayaan mereka untuk melakukan kerja fizikal.
AAP bahkan menyatakan bahawa 'kekurangan zat besi tanpa anemia juga boleh menjejaskan perkembangan dan tingkah laku jangka panjang dan bahawa beberapa kesan ini mungkin tidak dapat dipulihkan.'
Tambahan
Rawatan untuk anemia kekurangan zat besi biasanya melibatkan pemberi suplemen besi dan membalikkan penyebab kekurangan zat besi, seperti mendapatkan anak kecil untuk minum kurang daripada 24 auns susu dan mendapatkan anak-anak makan lebih banyak makanan dengan besi.
Makanan tambahan untuk kanak-kanak termasuk:
- Tambahan Fer-In-Sol Besi (ferrous sulfat)
- Tablet Feosol (ferrous sulfat)
- ICAR Penggantian Pediatrik dan Chewables (besi karbonil)
Adalah difikirkan oleh sesetengah orang bahawa bentuk besi sulfat adalah lebih baik diserap daripada besi karbonyl, tetapi yang lain berpendapat bahawa besi karbonil lebih selamat dan mempunyai kesan sampingan gastrointestinal yang lebih sedikit.
Bercakap kepada pakar pediatrik anda tentang suplemen besi terbaik, dos, dan berapa lama anak anda perlu mengambil suplemen zat besi. Perlu diingat bahawa walaupun banyak multivitamin untuk anak-anak mungkin mengandungi besi, biasanya tidak cukup untuk merawat kanak-kanak dengan kekurangan zat besi.
Kesan-kesan sampingan tambahan besi kadang-kadang termasuk pewarnaan sementara gigi, mual, muntah, sembelit, cirit-birit, najis berwarna gelap, dan / atau sakit perut.
Sumber Pemakanan
Selain mengambil suplemen besi, untuk membantu mencegah anak anda mula mengalami kekurangan zat besi, penting untuk makan banyak makanan dengan zat besi. Ini juga boleh membantu mencegah anemia kekurangan zat besi di tempat pertama.
Makanan dengan besi termasuk besi heme , seperti daging merah tanpa lemak (daging lembu, daging babi, kambing), ayam dan makanan laut. Bentuk besi ini diserap dua hingga tiga kali ganda lebih baik daripada besi yang ada dalam tumbuhan dan makanan yang diperkaya, yang bukan besi heme . Protein daging dan vitamin C boleh membantu badan kita menyerap besi bukan heme walaupun.
Sesetengah minuman juga diperkaya dengan besi (besi bukan heme), termasuk Campuran Sarapan Pagar Segera Carnation, Ovaltine, dan kebanyakan kanak-kanak atau formula seterusnya.
Apa yang Anda Perlu Tahu
- Suplemen besi formula tidak dianggap menyebabkan kolik atau mana-mana gejala gastrousus.
- Makanan dengan vitamin C, termasuk banyak sayur-sayuran, buah-buahan, dan jus buah 100% boleh membantu besi diserap dengan lebih baik, jadi ide yang bagus untuk memasangkan makanan dan makanan tambahan bukan heme serta makanan yang mempunyai banyak vitamin C.
- Suplemen besi biasanya perlu diberikan di antara makanan untuk membantu memastikan seberapa banyak besi yang boleh diserap dari suplemen besi.
- Tanin dalam teh, kalsium, dan phytat dalam kekacang dan bijirin penuh dapat mengurangkan penyerapan besi bukan heme.
Sumber:
Laporan Klinikal Akademi Amerika Pediatrik Amerika. Diagnosis dan Pencegahan Kekurangan Besi dan Anemia Kekurangan Besi pada Bayi dan Anak Muda (0-3 Tahun). Pediatrik 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas, edisi ke-5.
Kliegman: Buku Teks Pediatrik Nelson, edisi ke-18.
NIH. Pejabat Pemakanan Diet. Lembaran Fakta Tambahan Makanan: Besi. Dikemaskini Ogos 2007.