Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke usus besar
Kolitis iskemia adalah apabila aliran darah ke usus besar terganggu. Aliran darah yang berterusan ke usus diperlukan untuk memastikan organ-organ tersebut sihat, dan apabila penyakit atau kecederaan menyebabkan pembuluh darah disekat atau menyempitkan, ia boleh menyebabkan kolitis iskemia. Kolitis iskemia boleh berlaku di mana-mana umur tetapi ia lebih biasa pada orang-orang yang berumur 60 tahun.
Kolitis iskemia biasanya dirawat di hospital dengan langkah-langkah sokongan, tetapi dalam beberapa kes pembedahan mungkin diperlukan. Kebanyakan masa, kolitis iskemia berlaku perlahan-lahan dari masa ke masa, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh mula tiba-tiba (menjadi akut). Kolitis iskemia akut adalah kecemasan perubatan, sebab itu penting untuk melihat doktor dengan segera apabila terdapat sakit perut yang teruk.
Kolitis iskemia tidak berkaitan dengan kolitis ulseratif, suatu bentuk penyakit usus radang (IBD) . "Colitis" adalah istilah yang merujuk kepada keradangan di usus, yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan keadaan. Walau bagaimanapun, kolitis iskemia adalah berkaitan dengan penyakit jantung, dan mengekalkan gaya hidup sihat melalui pemakanan dan senaman adalah penting untuk mengurangkan risiko. Dalam kebanyakan kes, kolitis iskemia dijaga dengan jayanya dan menyelesaikan dalam beberapa hari tanpa komplikasi. Kolitis iskemia biasanya tidak berlaku lagi dan orang pulih dengan baik.
Penyebab Colitis Ischemic
Terdapat tiga arteri utama yang membawa darah ke usus, yang dipanggil arteri mesenterik. Darah kaya oksigen diperlukan oleh semua organ dalam tubuh untuk berfungsi dengan baik, dan arteri mesenterik adalah laluan yang memberikan darah ke usus. Sekiranya arteri-arteri ini disekat atau disempitkan sebahagiannya atau sepenuhnya, aliran darah dikurangkan (yang dipanggil infarksi), dan kematian sel boleh berlaku pada usus besar (dan kadang-kadang kecil).
Terdapat beberapa sebab mengapa arteri mesenterik mungkin disekat:
- Kolesterol tinggi : Arteri mesenterik boleh disekat apabila terdapat plak penumpukan di dalamnya. Plak terdiri daripada kolesterol, lemak, produk sisa sel, kalsium dan fibrin. Apabila plak menyekat arteri, ia adalah keadaan yang dipanggil aterosklerosis. Pada orang yang mempunyai penyakit arteri koronari atau penyakit vaskular periferal, aterosklerosis adalah penyebab umum kolitis iskemia.
- Pembekuan darah : Satu lagi penyebab kolitis iskemia ialah pembekuan darah. Apabila platelet dan protein plasma dalam darah melekat bersama, mereka boleh membentuk bekuan yang cukup besar untuk menghalang semua atau sebahagian daripada arteri. Gumpalan darah boleh berlaku selepas kecederaan tetapi mereka juga adalah komplikasi beberapa penyakit dan keadaan lain dan sebagai satu peristiwa yang merugikan beberapa ubat.
- Pembedahan: Pembedahan pada arteri boleh menyebabkan tisu parut membentuk. Dalam sesetengah kes, tisu parut boleh berlaku sehingga sejauh mana ia menghalang bahagian dalam saluran darah.
- Penggunaan dadah: Kedua-dua kokain dan methamphetamine dikaitkan dengan kolitis iskemia. Ini kerana dadah ini boleh menyebabkan saluran darah menjadi sempit.
Faktor-faktor risiko
Beberapa faktor risiko kolitis iskemia termasuk:
- Umur lebih dari 60 tahun
- Kegagalan jantung kongestif
- Diabetes
- Tekanan darah rendah
- Ubat-ubatan (walaupun jarang), termasuk antibiotik, kemoterapi, hormon (estrogen), sembelit sembelit yang berkaitan dengan IBS, dan pseudoephedrine
- Pembedahan sebelumnya pada aorta
Gejala Colitis Ischemic
Biasanya, gejala bahawa kebanyakan orang dengan kolitis iskemia mempunyai sakit perut mendadak, seperti sakit perut . Kesakitan ini mungkin lebih ketara selepas makan dan mungkin juga kelembutan di dalam perut. Dalam kebanyakan kes kesakitan adalah sederhana, tetapi jika arteri yang tersekat terletak di sebelah kanan abdomen, rasa sakit mungkin teruk. Arteri-arteri kanan ini berfungsi sama ada usus besar maupun usus kecil .
Apabila terdapat penglibatan usus kecil dengan kolitis iskemia, keadaan mungkin lebih menyakitkan dan juga mempunyai risiko komplikasi yang serius.
Kolitis iskemia juga boleh menyebabkan najis berdarah, dengan darah berada pada spektrum merah cerah hingga merah. Mual, cirit-birit, muntah-muntah, demam, dan keperluan segera untuk menggunakan tandas adalah gejala-gejala berpotensi lain kolitis iskemia.
Mendiagnosis Kolitis Ischemic
Seorang doktor boleh mendiagnosis kolitis iskemia berdasarkan beberapa faktor, termasuk sejarah fizikal yang teliti dan keputusan ujian tertentu. Kerana kolitis iskemia cenderung menyebabkan beberapa gejala IBD yang sama (kedua-dua bentuk utama ialah penyakit Crohn dan kolitis ulseratif), penjagaan mesti diambil untuk membezakan antara keadaan ini. Dalam sesetengah kes, membuat diagnosis kolitis iskemia mungkin mencabar kerana gejala serupa dengan keadaan lain.
Beberapa ujian yang mungkin digunakan semasa membuat diagnosis termasuk:
- Kolonoskopi : Kolonoskopi adalah ujian di mana tiub dengan cahaya pada akhir dimasukkan ke dalam dubur untuk melihat di dalam usus besar.
- Pemeriksaan tomografi terkompilasi (CT) : Pemeriksaan CT adalah sejenis x-ray yang digunakan untuk melihat tisu-tisu dan organ-organ di dalam perut.
- Angiogram mesenterik: Semasa ujian ini, pewarna kontras disuntik ke dalam salah satu arteri mesenterik, melalui kawasan pangkal paha. Sinar-X kemudian diambil untuk melihat bahagian dalam arteri.
- Kaedah sel darah putih (WBC) : Kiraan sel darah putih yang lebih tinggi daripada biasa bermaksud terdapat keradangan di dalam badan yang boleh dikaitkan dengan kolitis iskemia.
Merawat Colitis Ischemic
Terapi untuk kolitis iskemia bergantung kepada keterukan keadaan, dengan penyakit akut yang memerlukan rawatan yang lebih agresif. Dalam kes-kes di mana keadaan dianggap ringan, rawatan mungkin terdiri daripada antibiotik, diet cecair, cecair intravena, dan pengurusan kesakitan. Jika kolitis iskemia didapati disebabkan oleh keadaan lain, keadaan mendasar juga memerlukan rawatan. Kelas ubat tertentu yang digunakan untuk merawat migrain atau penyakit jantung mungkin menghalang pembuluh darah dan mungkin perlu dihentikan untuk seketika. Dalam kes-kes yang lebih ringan, kolitis iskemia boleh diselesaikan dalam beberapa hari.
Pada yang lain, kes yang lebih teruk, ubat-ubatan seperti yang memecahkan bekuan darah (trombolytics) dan meluaskan arteri (vasodilators) boleh digunakan. Sekiranya arteri tidak dibersihkan, pembedahan untuk membuang penyumbatan adalah satu lagi rawatan yang berpotensi, tetapi ini biasanya dilakukan selepas rawatan lain tidak berfungsi. Sekiranya terdapat perforasi (lubang) dalam kolon, atau seksyen sempit (ketegangan) , pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Sekiranya terdapat tisu dalam usus besar yang telah meninggal dunia, pembedahan akan dilakukan untuk menghapuskan bahagian usus ( reseksi ).
A Word From
Kolitis iskemia agak membimbangkan tetapi kebanyakan kes diselesaikan dalam beberapa hari tanpa sebarang rawatan yang agresif. Kes-kes yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik tanpa komplikasi. Sebaik sahaja terdapat perubahan dalam tabiat usus, seperti pergi ke bilik mandi lebih kerap atau kurang kerap, ia perlu dibincangkan dengan doktor. Darah dalam najis atau sakit perut, iaitu bagaimana kerapitan kolitis iskemia sering kali, harus selalu meminta doktor untuk mengetahui apa yang menyebabkan gejala ini.
> Sumber:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Pengurusan Pembedahan dan Hasil dalam Colitis Iskemia Akut." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Kolitis iskemia dalam lima mata: kemas kini 2013." Tunis Med.; 92: 299-303.