Megacolon toksik (juga dikenali sebagai peletasan toksik) boleh menjadi komplikasi serius penyakit radang usus (IBD) . Ini adalah komplikasi yang sering terjadi dengan kolitis ulseratif daripada penyakit Crohn. Kabar baiknya ialah megacolon toksik jarang berlaku dan berlaku dalam kurang daripada 5% kes IBD yang teruk. Keadaan ini berlaku apabila kolon menjadi sangat teruk, atau melambung, dan seterusnya kehilangan aliran darah yang mencukupi.
Tanpa darah yang mencukupi ke kolon, tisu boleh menjadi iskemia, yang bermaksud bahawa ia adalah mati.
Merawat IBD flare-up sebelum mereka menjadi teruk boleh membantu dalam mencegah megacolon toksik. Dalam kebanyakan kes, orang dengan kolitis ulseratif juga dinasihatkan untuk berhati-hati dengan ubat anti-diare kerana mereka juga telah dikaitkan dengan megacolon toksik. Sesiapa yang mempunyai IBD yang mengalami sakit abdomen yang teruk, abdomen bengkak, dan demam, harus segera mendapatkan rawatan perubatan.
Punca
Megacolon toksik boleh menjadi spontan pada orang yang sangat teruk IBD. Dalam sesetengah kes, ia boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan, termasuk narkotik; ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan, antikolinergik; ubat-ubatan yang digunakan untuk kemurungan, kecemasan dan kegelisahan; dan antidiarrheals, seperti loperamide. Atas sebab ini, biasanya disyorkan bahawa orang dengan kolitis ulseratif tidak mengambil ubat antidiarrheal tanpa kaunter tanpa persetujuan dari, dan pengawasan rapat oleh, ahli gastroenterologi yang berpengalaman dalam merawat pesakit dengan IBD.
Gejala
Pembentangan megacolon toksik termasuk:
- Sakit perut dan kelembutan
- Abdomen yang berbeza
- Kadar denyutan jantung cepat
- Menurunkan tekanan darah
- Leukositosis ( jumlah sel darah putih yang tinggi)
- Bukti ketegangan kolon pada x-ray perut
- Demam tinggi (40 ° C [104 ° F])
- Dehidrasi
Orang-orang dengan megacolon toksik sering kelihatan agak sakit dan mempunyai sejarah beberapa hari cirit-birit dan sakit perut.
Rawatan
Rawatan awal adalah penting dalam megacolon toksik untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti kejutan, perforasi usus (air mata di dinding kolon), peritonitis (jangkitan pada abdomen) dan septikemia (jangkitan dalam darah). Kiri yang tidak dirawat, kolon boleh pecah, keadaan yang membawa maut dalam 30% kes. Apabila dirawat dengan berkesan pada peringkat awal, megacolon toksik mempunyai kadar kematian kurang daripada 4%. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mendapatkan sebarang gejala baru yang diperiksa oleh doktor, dan mendapatkan gejala-gejala yang teruk dengan segera.
Usus halus perlu dirombak, yang biasanya dilakukan dengan melepaskan tabung dari luar tubuh ke usus besar. Jika pesakit dehidrasi atau terkejut, terapi IV boleh digunakan untuk menggantikan elektrolit dan cecair. Kerana pecah boleh menyebabkan jangkitan serius, antibiotik boleh diberikan. Kortikosteroid dapat membantu menghalang keradangan di usus besar.
Dalam kes-kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan, satu masalah kecemasan sebahagian atau mungkin diperlukan. Dalam kolekomi total, juga dipanggil proctocolectomy, usus besar dikeluarkan. Proctocolectomy boleh diutamakan pada orang dengan kolitis ulseratif, sebagai kantung j kemudian boleh dibuat semasa pembedahan kedua, selepas pemulihan dari megacolon toksik.
Prosedur j-pouch akan menghilangkan keperluan untuk ileostomi kekal. Oleh kerana proctocolectomy juga merupakan rawatan pembedahan untuk kolitis ulseratif yang teruk, kolitis ulseratif tidak akan berulang selepas pembedahan. Ia tidak disyorkan untuk kes-kes penyakit Crohn, kerana penyakit Crohn boleh kembali berulang di dalam kantung ilium.
Dalam kebanyakan kes, apabila megacolon toksik telah dirawat dengan berkesan, prognosis sangat baik.
Sumber:
ADAM "Megacolon toksik." ADAM, Inc 2004. 30 Jul 2009.