Pemantauan untuk kesan sampingan mungkin diperlukan semasa mengambil ubat tertentu
Doktor IBD anda sering memerintahkan ujian tertentu untuk mengawasi aktiviti penyakit di sepanjang jalan, tetapi juga untuk menilai bagaimana ubat-ubatan berfungsi dan jika mereka mempunyai sebarang kesan buruk pada organ atau sistem badan anda yang lain. Orang yang mempunyai penyakit radang usus (IBD) dirawat dengan pelbagai ubat, yang mana banyak cara yang berlainan di badan.
Dalam kebanyakan kes, kesan buruk adalah jarang berlaku, tetapi mereka boleh ditangkap lebih awal sehingga perlu dilakukan ujian untuk memastikan rawatan berjalan dengan lancar.
Garis panduan untuk ujian sebelum memulakan terapi tertentu hanyalah seperti berikut: garis panduan. Setiap doktor dan pusat IBD akan melakukan perkara yang berbeza. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk orang yang hidup dengan IBD mempunyai gambaran keseluruhan tentang apa yang boleh menjadi tahap penjagaan ketika memulakan ubat-ubatan tertentu. Ini terutama berlaku apabila tidak dilihat di pusat IBD atau jika kebanyakan rawatan sedang diselia oleh anggota pasukan lain (seperti doktor dalaman atau doktor penjagaan primer).
Orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang mempunyai soalan mengenai kerja makmal dan ujian lain yang disyorkan semasa mengambil ubat IBD harus berunding dengan doktor mereka.
Apabila Mengambil Azulfidin (Sulfasalazine)
Azulfidine adalah ubat berasaskan sulfa yang mengandungi asid 5-aminosalicylic (5-ASA) dan sulfapyridine.
Ia digunakan untuk merawat kolitis ulseratif serta keadaan keradangan lain seperti arthritis rheumatoid dan ankylosing spondylitis .
Ubat ini mempunyai sejarah yang panjang penggunaan selamat untuk kolitis ulseratif, tetapi kini digunakan kurang kerap sebagai ubat baru yang lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit (sakit kepala dan loya) yang dikembangkan.
Secara umum, ujian pemantauan selain daripada kiraan CBC tidak biasanya disyorkan semasa menerima ubat ini.
Jumlah Sel Darah Selesai (CBC)
Ujian darah ini boleh dilakukan sebelum memulakan terapi dengan Azulfidine dan sekali lagi setiap minggu atau sebulan untuk enam minggu pertama hingga tiga bulan. Selepas itu, ujian itu mungkin disyorkan bulanan selama tiga bulan dan kemudian setiap tiga bulan untuk sisa masa Azulfidine diambil.
Ini adalah untuk memeriksa beberapa kesan sampingan yang jarang berlaku seperti kiraan sel darah putih yang menurun (keadaan dipanggil agranulositosis). Kebanyakan kes agranulositosis berlaku dalam tempoh tiga bulan pertama rawatan.
Apabila Mengambil Kortikosteroid
Penggunaan jangka panjang steroid seperti prednison adalah berkurang sebagai rawatan untuk IBD, tetapi mereka masih digunakan dalam kes tertentu atau bersama dengan ubat lain. Salah satu pertimbangan utama dengan penggunaan prednisone secara tetap adalah risiko kehilangan tulang.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
Pemeriksaan DEXA mungkin disyorkan sebelum memulakan terapi kortikosteroid. Selepas itu, ia boleh dilakukan sekali lagi selepas dua hingga tiga tahun, atau lebih cepat untuk orang yang mengalami osteoporosis atau yang mempunyai tanda kerosakan tulang yang lain, seperti patah tulang.
Jika hasil DEXA menunjukkan bahawa terdapat beberapa kehilangan tulang, rawatan mungkin akan bermula dan ujian lain mungkin dilakukan.
Apabila Mengambil Cyclosporine
Cyclosporine adalah sejenis ubat imunosupresan yang melembabkan sistem imun. Ia kadang-kadang digunakan untuk ulserative colitis dan penyakit Crohn, tetapi juga untuk mencegah penolakan organ selepas pemindahan dan untuk keadaan keradangan lain seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Beberapa ujian boleh dipesan semasa rawatan ini.
Ujian Tahap Cyclosporine
Untuk memastikan bahawa ubat yang ada di dalam badan menjadi berkesan, atau paras ubat tidak terlalu tinggi dan menyebabkan kesan buruk, paras ubat mungkin perlu diukur melalui ujian darah.
Tubuh rakyat bertindak balas dengan berbeza kepada dadah dan paras darah dalam darah boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor.
Pada permulaan terapi dengan siklosporin, pengujian mungkin dilakukan seringkali setiap hari sehingga dos yang betul dicapai. Selepas itu, ujian mungkin dilakukan setiap minggu, bulanan, atau lebih jarang. Ia boleh diserang kembali jika ada perubahan, seperti jika gejala menjadi lebih buruk atau ubat lain diperlukan dan ia mempengaruhi tahap cyclosporin.
Count CBC
Kekerapan ujian darah ini akan berubah mengikut keutamaan doktor, tetapi secara umum, kiraan sel darah putih, kiraan sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit akan dipantau secara berkala.
Urinalisis
Pesakit boleh diminta mengumpul air kencing untuk urinalisis . Keputusan ujian ini dapat membantu memantau masalah dengan buah pinggang dan hati. Ia boleh diperintahkan setiap kerap semasa mengambil siklosporin untuk memastikan bahawa ubat tidak membawa kepada apa-apa kesan buruk pada organ-organ itu.
Ujian Darah Lain
Untuk memastikan bahawa cyclosporin tidak menyebabkan kesan sampingan yang berbahaya, seorang doktor boleh mengarahkan ujian lain untuk memantau fungsi buah pinggang dan hati, termasuk tahap darah urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, asid urik kalium, lipid, dan enzim hati .
Apabila Mengambil Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) adalah ubat antimetabolit imunosupresif yang ditetapkan untuk merawat keadaan radang IBD dan lain-lain seperti rheumatoid arthritis. Imuran mungkin digunakan dengan sendirinya atau pada masa yang sama dengan ubat-ubatan lain (seperti kortikosteroid) untuk membantu ubat-ubatan ini berfungsi dengan lebih berkesan. Semasa menerima Imuran, pesakit akan dipantau dengan teliti untuk kesan sampingan.
Count CBC
Untuk bulan pertama, ujian darah ini boleh dilakukan setiap minggu, diikuti oleh setiap minggu lain semasa bulan kedua dan ketiga, dan kemudian setiap bulan selepas itu. Jika terdapat perubahan dos, proses mingguan dan kemudian setiap minggu lain mungkin dimulakan semula.
Tahap Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Ujian ini mungkin dilakukan sebelum menerima mana-mana ubat thiopurine, termasuk Imuran, mercaptopurine (6-MP) , dan thioguanine. Tahap enzim TPMT biasanya diperiksa melalui ujian darah, tetapi jika hanya ujian genetik yang dilakukan, ujian itu dapat diselesaikan dengan memancarkan beberapa sel dari dalam pipi.
Penting untuk ujian ini dilakukan sebelum mengambil ubat untuk mendapatkan perwakilan sebenar tahap enzim TPMT. Ujian ini dilakukan kerana TPMT adalah enzim di dalam badan yang memecah Imuran dan ubat lain yang serupa. Sekiranya tahap TPMT di dalam badan agak rendah (yang berlaku pada kira-kira 10 peratus orang) atau sangat rendah (yang berlaku pada kira-kira 0.3 peratus orang), mengambil ubat thiopurine seperti Imuran boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Apabila Mengambil Mesalamin dan Dadah 5-ASA Lain-lain
Terdapat beberapa persediaan mesalamin yang berbeza untuk merawat kolitis ulseratif, dan ubat ini boleh diberikan secara lisan atau dalam enema. Mesalamine adalah ubat 5-ASA yang dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Azulfidine kerana ia tidak mengandungi komponen sulfa.
Kiraan kbb dan ujian fungsi hati boleh diselesaikan sebelum memulakan ubat ini untuk mendapatkan tahap asas. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan untuk terus menguji semasa terapi. Satu ujian yang mungkin dilakukan lebih kerap ialah tahap kreatinin.
Tahap Creatinine
Mesalamine adalah terapi penyelenggaraan yang sering diambil untuk tempoh masa yang lama. Tahap kreatinin mungkin diperintahkan sebelum memulakan ubat ini, pada enam minggu, pada enam bulan, pada satu tahun, dan kemudian setiap tahun.
Tahap kreatinin digunakan untuk membantu memantau kesan buruk yang berlaku di mana ginjal menjadi radang, yang dipanggil nefritis interstitial. Jika nefritis interstisial disyaki, rawatan dengan mesalamin akan dihentikan.
Apabila Mengambil Methotrexate
Methotrexate adalah ubat antineoplastik yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Ia telah terbukti menyebabkan keabnormalan janin dan oleh itu tidak boleh diambil oleh wanita yang mengandung atau yang sedang hamil. Penting untuk membincangkan pilihan kawalan kelahiran sebelum memulakan ubat ini.
Ujian kehamilan
Sebelum memulakan methotrexate, ujian kehamilan mungkin diperintahkan untuk memastikan bahawa ia selamat untuk mengambil ubat. Ubat ini boleh menyebabkan keguguran serta kecacatan kelahiran. Methotrexate juga masuk ke susu ibu, jadi ia tidak disyorkan untuk digunakan oleh ibu-ibu yang menyusu. Ujian kehamilan mungkin juga dilakukan sepanjang penggunaan dadah jika perlu.
Ujian Fungsi X-Ray dada dan / atau
Methotrexate boleh menjejaskan paru-paru dan oleh itu sebelum memulakan terapi, ujian untuk menilai fungsi paru-paru boleh dipesan. Ini juga boleh memasukkan faktor pemindahan karbon monoksida dan ujian fungsi paru-paru untuk memastikan tiada masalah paru-paru yang tidak dapat dikesan, terutamanya pada orang yang merokok atau bekas perokok.
Count CBC
Kiraan darah akan dilakukan sebelum memulakan terapi methotrexate, dan kemudian ia boleh dipesan sekali lagi selepas satu minggu dan antara lapan minggu dan 12 minggu selepas itu. Jumlah sel darah putih yang rendah semasa mengambil methotrexate tidak ditunjukkan pada pesakit dengan IBD, tetapi telah terjadi pada pesakit dengan arthritis rheumatoid.
Panel Metabolik Asas
Ujian ini mungkin termasuk BUN, karbon dioksida (CO2), kreatinin, glukosa, kolesterol, albumin, elektrolit, enzim hati, dan tahap hormon tiroid. Ini adalah untuk melihat apa-apa kesan buruk pada hati dan buah pinggang. Ujian ini mungkin dilakukan setiap tiga bulan semasa methotrexate sedang diambil.
Biopsi Hati
Jika fungsi hati kelihatan terjejas berdasarkan keputusan panel metabolik asas atau tanda atau gejala lain, biopsi hati mungkin dilakukan. Bagi orang yang mempunyai arthritis atau psoriasis rheumatoid, biopsi hati mungkin dilakukan sebaik sahaja dos metotreksat dicapai, tetapi pada masa ini, biopsi hati berjadual seperti ini untuk orang yang mempunyai IBD tidak digalakkan.
A Word From
Seperti biasa, ahli gastroenterologi adalah sumber terbaik untuk membincangkan jenis pemantauan apa yang diperlukan semasa mengambil ubat IBD. Dalam kebanyakan kes, kerja makmal rutin dan ujian lain dilakukan untuk menangkap sebarang masalah awal dan merawatnya dengan segera.
Dalam kebanyakan kes, kesan buruk adalah jarang tetapi mereka boleh dielakkan dengan beberapa ujian mudah, oleh itu ia mungkin kelihatan seolah-olah kerja darah dilakukan agak kerap. Garis panduan ada untuk membantu para doktor menentukan cara terbaik untuk menjaga pesakit, tetapi setiap pesakit dengan IBD adalah berbeza dan oleh karenanya bukan sahaja rawatan yang sangat individual, tetapi begitu juga dengan ujian rutin yang dilakukan.
> Sumber:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Langkah-langkah kesihatan pencegahan dalam penyakit usus radang. Dunia J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Tiada pengarang yang disenaraikan] "Ujian TPMT sebelum terapi azathioprine?" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Pemantauan untuk kesan sampingan dadah dalam penyakit usus radang. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranulocytosis yang disebabkan oleh Sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pemeriksaan paru-methotrexate paru-paru untuk penyakit paru-paru interstisial - adakah dos x-dosis yang mencukupi?" Annals of Rheumatic Penyakit 2013; 72 >: A857 >.