Hanya beberapa tahun yang lalu, hampir mustahil untuk mencari seorang doktor yang akan menghabiskan masa dengan pesakit di telefon, dan e-mel hampir keluar dari soalan.
Mengapa? Kerana doktor tidak dapat dibayar untuk masa yang mereka habiskan melakukan salah satu aktiviti, walaupun ketika mereka memberikan nasihat perubatan.
Adakah keadaan itu bertambah baik? Apakah status pesakit yang terlibat dengan doktor mereka melalui panggilan telefon dan e-mel?
Doktor anda Tidak Dapat Mampu untuk Perkhidmatan Tanpa Wajah-ke-Muka
Sebelum 2009, jika anda bertanya kepada doktor mengapa mereka tidak akan meluangkan masa di telefon atau bertukar e-mel dengan pesakit mereka, mereka mungkin menjawab bahawa mereka tidak dapat dibayar untuk masa itu. Mereka memetik hakikat bahawa tidak ada kod CPT yang mereka boleh bayar. Untuk lebih memahami bagaimana ini berfungsi, baca artikel ini mengenai asas kod CPT .
Dengan tiada kod CPT, tidak ada cara untuk membenarkan penginsurans tahu bahawa masa telah dibelanjakan. Anda tidak berada di pejabat doktor, sehinggalah syarikat insurans anda bimbang, tiada perkhidmatan dihantar.
Itu mula berubah apabila Persatuan Perubatan Amerika mengembangkan kod CPT baru untuk membolehkan masa yang dihabiskan di telefon dan dengan e-mel. Dipanggil "Perkhidmatan Tanpa Muka Ke Hadapan" kod CPT yang baru membenarkan doktor untuk memperuntukkan masa yang dihabiskan di telefon dengan pesakit, atau menggunakan e-mel, dengan peningkatan masa (5 minit, 10 minit dan sebagainya). Bukan itu sahaja, kod CPT telah dibangunkan untuk kedua-dua doktor dan "pembekal bukan doktor" seperti pembantu doktor dan pengamal jururawat.
- Berikut adalah kod CPT dan HCPCS telefon dan e-mel .
Nampaknya pintu akhirnya dibuka untuk jenis komunikasi pantas dan berguna ini.
Tetapi - tidak begitu pantas! Banyak doktor masih tidak akan meluangkan masa di telefon dengan pesakit mereka, dan bahkan lebih sedikit akan bertukar-tukar e-mel dengan pesakit - kerana pembangunan kod CPT hanyalah sebahagian daripada masalah ini.
Seperti yang dinyatakan di atas - penanggung insurans adalah separuh persamaan gaji-doktor. Hanya kerana kod CPT telah dibangunkan tidak bermakna syarikat insurans kesihatan akan membayar ganti rugi kepada mereka. Ramai yang masih tidak akan. Dan kini hanya membingungkan. Sesetengah syarikat insurans akan membayar balik, ada yang tidak akan membayar ganti rugi, dan bahkan dalam syarikat yang sama, rancangan mungkin berbeza antara satu sama lain.
Itu meletakkan doktor anda dalam keadaan yang sukar. Katakan dia akan kembali ke meja makannya pada penghujung hari yang panjang dan mendapati segelintir mel suara untuk kembali, dan sedozen e-mel dari pesakitnya. Dia sama ada harus mengembalikannya - atau mengabaikannya. Dan melainkan jika dia mengetahui dengan tepat apa yang dikatakan oleh setiap syarikat insurans tentang pembayaran balik, dia tidak akan tahu sama ada masa beliau boleh dibayar balik.
Selanjutnya, dia berhadapan dengan dilema. Adakah dia menghabiskan masa beberapa jam lagi untuk memulangkan panggilan dan e-mel? Mungkin dibayar atau mungkin tidak .... Atau adakah dia pulang ke rumah kepada pasangan dan anak-anaknya? Yang mana yang anda pilih?
Kemudian, walaupun insurans kesihatan akan dibayar balik, jika doktor memutuskan untuk meneruskan dan bercakap dengan anda melalui telefon atau membalas e-mel anda, terdapat peraturan yang ketat yang mesti diikuti untuk menentukan sama ada dia boleh dibayar untuk masa yang dihabiskan di telefon atau menghantar e-mel dengan anda.
Berikut adalah peraturan yang mesti diikuti oleh doktor anda atau pembekal lain untuk menggunakan kod ini untuk bayaran balik:
- Anda (pesakit atau ibu bapa / penjaga) mestilah pemula panggilan telefon atau e-mel. Doktor mungkin tidak memulakan pertukaran (panggilan atau e-mel anda terlebih dahulu).
- Anda (pesakit) mestilah seorang pesakit yang ditubuhkan dengan amalan doktor.
- Kod CPT email atau telefon tidak boleh digunakan jika sebahagian daripada tindak lanjut ke pembedahan atau prosedur, jika pesakit telah melawat doktor dalam masa 7 hari sebelum panggilan atau e-mel, atau jika pesakit dilihat dalam masa 24 jam ( atau pelantikan kecemasan) panggilan telefon atau e-mel. *
- Panggilan atau e-mel mesti didokumenkan dengan teliti dan masa dokumentasi tidak boleh disertakan dalam masa bercakap atau papan kekunci sebenar. Jadi jika doktor menghabiskan 10 minit di telefon dengan anda, kemudian menghabiskan 10 minit rakaman nota mengenai perbualan, dia hanya akan dibayar selama 10 minit di telefon.
* Jika panggilan berlaku dalam 7 hari sebelum panggilan telefon atau e-mel, atau waktu "segera" selepas panggilan telefon atau e-mel, maka masa yang digunakan dianggap sebagai sebahagian daripada layanan yang pernah mencetuskan hubungan itu, atau dicetuskan kerana hubungannya. Tiada penggantian tambahan untuk menggunakan kod ini.
Tidak hairanlah ia masih sukar untuk melibatkan diri dalam perbualan telefon atau menukar e-mel dengan doktor! Kebanyakannya mempunyai masalah untuk menyelaraskan mereka dan menjejaki mereka dan memastikan mereka mematuhi peraturan.
Beberapa mata akhir mengenai penggantian kod CPT untuk pertukaran telefon atau e-mel dengan doktor anda:
- Di samping semua kekeliruan atas penggantian, beberapa doktor akan memberitahu anda bahawa mereka curiga menggunakan e-mel kerana mereka telah diberitahu ia tidak selamat (dari perspektif keselamatan siber.) Ada yang memberitahu anda bahawa e-mel tidak boleh digunakan kerana ia pelanggaran undang-undang HIPAA . (Itu tidak betul). Sukar untuk mengetahui sama ada keselamatan adalah sebab sebenar, atau jika ia menjadi alasan pengganti fakta bahawa doktor tidak boleh dibayar.
- Medicare belum memulangkan doktor untuk telefon atau masa e-mel melalui sistem kod HCPCS. Bayaran untuk menyelaraskan penjagaan kronik untuk warga tua telah dimulakan pada bulan Januari 2015. Ia masih dapat dilihat jika ini diperluaskan kepada semua pesakit dan sama ada negara akan mengamalkannya untuk program Medicaid mereka.
- Walaupun terdapat kekeliruan ini, anda mungkin ingin meyakinkan doktor untuk memulangkan panggilan telefon atau e-mel. Berikut adalah pendekatan langkah demi langkah untuk berkomunikasi dengan doktor anda melalui telefon atau e-mel.