Pilihan untuk mereka yang tidak boleh mengambil atau tidak mendapat bantuan daripada ubat-ubatan
Masalah kencing dalam pelbagai sklerosis adalah perkara biasa, yang menjejaskan kira-kira 80 peratus orang. Mereka juga mempunyai kesan perubatan dan psikologi, kerana mereka boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing, masalah buah pinggang, pengasingan sosial, dan penurunan harga diri dan / atau kualiti hidup.
Berita baiknya ialah terdapat cara yang berkesan untuk menguruskan gejala MS yang menyedihkan dan tidak selesa ini.
Terapi-terapi ini termasuk gaya tradisional seperti intervensi gaya hidup dan ubat-ubatan, serta yang tidak begitu tradisional seperti suntikan Botox .
Sebelum mempertimbangkan Botox sebagai terapi untuk masalah pundi kencing yang berkaitan dengan MS anda, adalah masuk akal untuk memahami asas bagaimana pundi kencing berfungsi dan bagaimana ia dipengaruhi oleh MS.
Fungsi Pundi Kencing yang Sihat
Dalam orang yang sihat, air kencing bergerak dari buah pinggang ke pundi kencing melalui dua tiub yang dipanggil ureters. Sekali pundi kencing itu membawa kira-kira empat hingga lapan auns air kencing, ia mengembang, memicu saraf untuk menghantar isyarat kepada saraf tunjang (yang kemudian memberi isyarat kepada otak) supaya pundi kencing perlu dikosongkan. Proses ini memberi anda perasaan yang perlu anda buang air kencing.
Kemudian, selepas anda menemui bilik mandi, saraf di dalam otak menghantar isyarat kepada saraf tunjang untuk memulakan refleks yang menyendiri. Semasa refleks ini, otot kontra (pundi kencing) anda berkontrak atau memerah untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing.
Pada masa yang sama, otot sphincter luaran anda melegakan untuk membolehkan air kencing keluar dari pundi kencing, melalui uretra, dan keluar dari badan.
Disfungsi pundi kencing dalam Multiple Sclerosis
Dalam pelbagai sklerosis, lesi memblokir isyarat saraf di otak dan saraf tunjang yang biasanya mengawal otot detrusor dan otot sphincter luaran.
Ini boleh membawa kepada tiga masalah pundi kencing:
- Masalah menyimpan pundi kencing
- Masalah pengosongan pundi kencing
- Menggabungkan masalah pundi kencing dan mengosongkan masalah
Masalah Penyimpanan Pundi kencing (Pundi kencing Overactive)
Dalam sesetengah orang dengan MS, otot detrusor boleh mengikat (atau memerah) apabila ia tidak sepatutnya (ketika pundi kencing anda membawa air kencing sedikit) menjadikan anda berasa seperti anda perlu buang air kecil sepanjang masa. Gejala-gejala ini dirujuk sebagai urgensi dan kekerapan urin. Anda juga mungkin dapat melihat bahawa anda bangun pada waktu malam untuk menggunakan bilik mandi, atau anda mungkin mengalami kehilangan kencing yang tidak dikenali.
Masalah Pengosongan Pundi Kencing (Pundi Kencing Berlebihan)
Di dalam yang lain, refleks yang cacat itu terjejas sehingga pundi kencing semakin berkembang tanpa memberi isyarat kepada otak dan saraf tunjang yang perlu dibuang air kencing. Ini boleh menyebabkan kencing dribbling, keraguan dalam memulakan kencing, atau kehilangan air kencing yang tidak terkawal yang dipanggil limpa.
Penyimpanan Kencing Menggabungkan dan Masalah Mengosongkan
Masih orang lain mengalami kombinasi dua jenis masalah pundi kencing. Dalam keadaan ini, lesi MS di otak dan saraf tunjang menyebabkan koordinasi terjejas antara otot detrusor dan otot sfinkter luaran, menyebabkan mereka kedua-dua kontrak pada masa yang sama.
Air kencing perangkap dalam pundi kencing yang menyebabkan kencing segera (seperti yang anda perlukan untuk membuang air kencing secara tiba-tiba), ragu-ragu dalam memulakan kencing, urin dribbling (banyak orang memakai pad penyerap), atau kehilangan air kencing.
Rawatan Tradisional untuk pundi kencing Overactive atau Spastic dalam MS
Sekiranya anda mempunyai MS dan mengalami gejala pundi kencing yang terlalu aktif (seperti mengalami dorongan mendadak untuk buang air kencing dan kencing dengan kerap) ahli neurologi anda mungkin terlebih dahulu mencadangkan intervensi gaya hidup dan ubat antikolinergik.
Intervensi gaya hidup umum termasuk membatasi penggunaan kafein dan alkohol dan mengelakkan cecair selepas makan malam dan sebelum waktu tidur.
Pakar saraf anda juga boleh mengesyorkan agar wanita memakai pad penyerap atau lelaki memakai kateter kondom untuk meringankan kebimbangan apa-apa kehilangan air kencing pada siang hari di khalayak ramai.
Ubat-ubatan antikolinergik seperti Detrol (tolterodine) atau Vesicare (solifenacin succinate) boleh membantu dalam mengurangkan gejala kekerapan urin, mendesak, dan inkontinen-walaupun mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti sembelit, mengantuk, dan mulut kering. Jangan terkejut walaupun jika anda perlu mencuba beberapa pasangan sebelum mencari ubat yang berfungsi untuk anda.
Ubat baru yang dikenali sebagai Myrbetriq (mirabegron) berfungsi dengan melegakan otot yang mengelilingi pundi kencing, yang membolehkannya memegang lebih banyak air kencing. Penyelidikan menunjukkan bahawa ia adalah berkesan sebagai anicholinergik dalam mengurangkan inkontinensia kencing (kecuali tidak berkesan seperti Vesicare).
Penyelidikan mencadangkan ia boleh diterima dengan lebih baik, kerana ia tidak menyebabkan mulut kering, kesan sampingan yang ketara terhadap banyak antikolinergik. Bahawa dikatakan, kesan sampingan yang biasa dari Myrbetriq termasuk sakit kepala, gejala sejuk, peningkatan tekanan darah, dan jangkitan saluran kencing.
Botox Mungkin Langkah Seterusnya jika Ubat Tidak Bekerja
Jika anda terus mengalami masalah pundi kencing yang berkaitan dengan MS anda walaupun terdapat ubat antikolinergik, pakar saraf anda boleh mencadangkan terapi onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) untuk merawat inkontinensia daripada pundi kencing yang terlalu aktif.
Adakah Botox Bekerja dalam Mengubati Kencing Lebihaktif di MS?
Satu kajian yang besar di Urologi Eropah meneliti kesan Botox untuk mengurangkan inkontinensia pada orang yang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif dari MS atau kecederaan saraf tunjang. Hasil kajian mendapati bahawa selepas 12 minggu, peserta dengan MS yang dirawat dengan Botox mengalami inkontinensia kencing sekitar 1.5 kali kurang sehari berbanding peserta MS yang dirawat dengan suntikan plasebo.
Di samping itu, kajian itu juga mendapati peserta MS yang dirawat dengan BOTOX membuang lebih kurang 86 mililiter lebih banyak air kencing yang tidak sah berbanding peserta yang menjalani plasebo.
Apa yang Harapkan Semasa Suntikan Botox anda
Doktor anda akan mula memeriksa bahagian dalam pundi kencing anda menggunakan cystoscope-tiub nipis dengan kamera pada akhir.
Doktor kemudian akan menyuntik otot detrusor di beberapa tapak (sekitar 30) dengan Botox, menyebabkan ia berehat. Ini membolehkan pundi kencing memegang lebih banyak air kencing supaya otot tidak menyembuhkan atau meremas sepanjang masa, sehingga mengurangkan gejala urin, kekerapan, dan inkontinensia.
Kedua-dua kesan sampingan yang paling umum dari BOTOX adalah:
- jangkitan saluran kencing
- mengekalkan urin dalam pundi kencing
Untuk mengelakkan jangkitan pundi kencing daripada berlaku akibat prosedur, doktor anda kemungkinan besar akan menetapkan antibiotik untuk mengambil sebelum, semasa, dan beberapa hari selepas rawatan BOTOX.
Juga, kerana risiko pengekalan kencing selepas rawatan Botox, doktor anda ingin memastikan bahawa anda selesa melakukan catheterization diri yang berselang-seli yang bersih sebelum anda menjalani rawatan, kerana ini adalah kesan yang agak biasa.
Malah, dalam kajian klinikal yang disebutkan di atas dalam Urologi Eropah, kira-kira 30 peratus peserta yang sebelum ini tidak pernah menjalani catheterisasi diri sebelum Botox (dan kebanyakannya peserta MS), memerlukan catheterisasi diri untuk pengekalan kencing selepas rawatan Botox .
Botox juga membawa amaran berkotak kerana berpotensi untuk menyebabkan kesan sampingan yang serius, walaupun mengancam nyawa seperti masalah menelan, bercakap, atau bernafas akibat melemahkan otot. Toksin botulinum juga boleh merebak ke bahagian lain badan dan menyebabkan beberapa gejala serius seperti kelemahan otot umum atau masalah penglihatan. Walaupun jarang berlaku, amaran-amaran ini menekankan pentingnya melakukan perbincangan dengan hati-hati dan bijaksana dengan doktor sebelum menjalani Botox.
A Word From
Masalah kencing dalam MS adalah perkara biasa, jadi jangan risau atau malu untuk membincangkannya dengan doktor anda. Berita baiknya adalah terdapat beberapa gaya hidup dan terapi perubatan yang boleh membantu anda menguruskan gejala dan komplikasi yang berpotensi-dan Botox juga merupakan pilihan yang munasabah jika terapi lain tidak berfungsi.
> Sumber:
> Allergan. (Januari 2016). Diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS. Panduan Pengubatan: Botox.
> Cruz F et al. Keberkesanan dan Keselamatan OnabotulinumtoxinA dalam Pesakit Dengan Inkensin Kencing Disebabkan Kegagalan Detrusor Neurogenic: Percubaan yang Dikawal Secara Rawak, Dwi-Blind, Placebo. Eur Urol. 2011 Okt; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Perbandingan Keberkesanan dan Keselamatan Rawatan Perubatan untuk Pengurusan Pundi Lebih Overactive: Kajian Sastera Sistematik dan Perbandingan Rawatan Campuran. Eur Urol . 2014 Apr; 65 (4): 755-65.
> Persatuan MS Kebangsaan. (2016). Disfungsi Urin dan MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Peranan Botulinum Toxin A dalam Mengobati Kencing Neurogenik. Translated Androl Urol . 2016 Feb; 5 (1): 63-71.