Mendengar doktor anda mengesyorkan phlebotomy terapeutik (juga dikenali sebagai pembalut darah atau venesection) mungkin mengejutkan anda. Anda mungkin tertanya-tanya, "Adakah doktor benar-benar berbuat demikian? Saya fikir ia dianggap palsu." Anda betul-betul betul. Malah pada hari ini terdapat masa yang tepat untuk menggunakan phlebotomy sebagai rawatan, mari mengkaji semula mereka dan apa yang kelihatan seperti dalam kehidupan sebenar.
Peranan Phlebotomy
Selama bertahun-tahun phlebotomy telah jatuh dari kebaikan untuk kebanyakan keadaan perubatan kerana ia telah digantikan dengan rawatan yang lebih fokus. Walau bagaimanapun, phlebotomy masih mempunyai peranan penting dalam rawatan tiga keadaan: polycythemia vera (PV), hemochromatosis keturunan (iron overload), dan porphyria cutenea tarda (PCT).
Polycythemia vera adalah keadaan di mana mutasi genetik menyebabkan sumsum tulang membuat terlalu banyak sel darah merah ( erythrocytosis atau polycythemia), platelet (thrombocytosis), dan sel darah putih (leukositosis). Peningkatan sel darah, terutamanya sel darah merah, menebal darah yang melambatkan aliran darah. Penyingkiran darah melalui phlebotomy terapeutik boleh memperbaiki gejala dan mengurangkan risiko membekukan beku.
Hemochromatosis keturunan adalah keadaan yang diwarisi yang menyebabkan peningkatan penyerapan zat besi daripada diet yang mengakibatkan beban besi.
Kelebihan besi menyebabkan kerosakan terutamanya kepada hati, jantung, dan pankreas. Pembuangan sel darah merah merangsang sumsum tulang untuk membuat sel darah merah baru menggunakan besi yang disimpan di dalam badan.
PCT adalah keadaan yang disebabkan oleh kekurangan enzim (kimia) yang diperlukan untuk membuat heme (komponen dalam sel darah merah yang membawa besi).
Ini menyebabkan pembentukan porfirin dalam jumlah yang berlebihan yang mengakibatkan melepuh kulit apabila terdedah kepada cahaya. Kerana ia adalah satu gangguan berkaitan dengan besi, penyingkiran sel darah merah yang mengandungi besi melalui phlebotomy adalah rawatan pilihan.
Harapan Daripada Phlebotomy
Phlebotomy adalah prosedur yang agak mudah. Ia boleh dilakukan di pejabat doktor, hospital, atau di pusat derma darah. Ia sangat mirip dengan menderma darah .
Jarum diletakkan di dalam saluran darah yang besar, biasanya di lipatan siku, untuk membuang darah. Darah boleh dikumpulkan dalam beg atau jarum suntikan. Biasanya, pada orang dewasa, satu pint darah (450 - 500 mL) dikeluarkan pada satu masa. Kekerapan phlebotomy akan berbeza-beza berdasarkan keadaan perubatan dan nilai makmal anda.
Untuk PV, phlebotomy dilakukan sekali atau dua kali seminggu sehingga hematokrit (pengukuran kepekatan sel darah merah) hampir normal. Kemudian phlebotomy dilakukan setiap beberapa bulan untuk menjaga hematokrit berhampiran normal. Dalam hemochromatosis keturunan, phlebotomies mungkin mingguan sehingga ferritin (pengukuran kedai besi) adalah normal. Untuk mengelakkan tahap besi dari membina semula, phlebotomy akan dilakukan setiap dua hingga empat bulan. Dalam PCT, phlebotomy dilakukan setiap dua minggu selama tiga hingga empat bulan dan dihentikan.
Anda boleh menjalani phlebotomy terapeutik di pusat sumbangan darah tempatan anda. Pusat ini memerlukan perintah doktor untuk melengkapkan terapi. Selain itu, pada tahun 1999, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan bahawa darah yang disumbangkan oleh orang-orang dengan hemochromatosis keturunan boleh digunakan untuk pemindahan sementara mereka bertemu dengan kriteria penderma darah yang lain (berat, umur, kekurangan perjalanan ke kawasan berisiko tinggi , dan lain-lain.).
Kesan Sampingan Phlebotomy
Kesan sampingan utama phlebotomy berkaitan dengan perubahan dalam jumlah darah. Anda mungkin mengalami pening atau tekanan darah rendah selepas itu tetapi orang lain menahannya tanpa masalah.
Itulah sebabnya selepas derma darah juruteknik meminta anda duduk perlahan sebelum berdiri. Anda perlu minum banyak air selepas itu. Jika gejala-gejala itu berterusan atau tidak dapat ditahan, selepas darah dikeluarkan, cecair garam boleh diberikan melalui IV untuk menggantikan kelantangan yang dikeluarkan.
Phlebotomy for Other Conditions
Phlebotomy juga digunakan dalam beberapa keadaan lain. Orang yang menerima pemindahan sel darah merah berganda untuk keadaan perubatan seperti kanser, anemia sel sabit, dan talasemia adalah berisiko untuk membangunkan beban besi (diperoleh daripada bukan warisan seperti dibincangkan di atas). Apabila mereka menjalani terapi lengkap (tidak lagi memerlukan kemoterapi, disembuhkan oleh pemindahan tulang sumsum), phlebotomy adalah alat yang sangat berkesan untuk mengeluarkan besi berlebihan. Dalam contoh-contoh ini, phlebotomy tidak akan kekal seumur hidup tetapi hanya sehingga jumlah besi yang sesuai dikeluarkan.
Phlebotomy juga boleh digunakan pada orang dengan anemia sel sabit yang memerlukan pemindahan darah sepanjang hayat untuk mengelakkan pukulan. Dalam kes ini, phlebotomy dipasangkan dengan transfusi sel darah merah dan dipanggil transfusi pertukaran separa. Transfusi sel darah merah digunakan untuk menggantikan darah yang dikeluarkan daripada penyelesaian salin seperti yang dibincangkan di atas. Ini boleh menjadi alat yang berkesan dalam meminimumkan pembentukan besi pada orang-orang ini.