Transfusi Darah dan Penyakit Sel Sakit

Transfusi sel darah merah adalah rawatan lama dalam penyakit sel sabit (SCD) . Sama seperti rawatan perubatan lain, pemindahan darah mempunyai risiko dan manfaat sehingga penting untuk memahami mengapa pemindahan darah telah disarankan untuk anda atau orang yang anda sayangi dengan SCD . Mari mengkaji beberapa sebab yang biasa di sini.

1 -

Strok

Rawatan yang pasti dalam strok dalam penyakit sel sabit adalah transfusi sel darah merah. Rawatan strok dalam keadaan ini memerlukan transfusi khas yang dikenali sebagai transfusi pertukaran atau erythrocytapheresis. Dalam prosedur ini, darah akan dikeluarkan dari pesakit ke mesin yang akan memisahkan sel darah merah dari platelet, sel darah putih, dan plasma. Sel darah merah pesakit akan dibuang dan segala-galanya akan diberikan kembali dan mereka akan menerima lebih banyak sel darah merah. Matlamat rawatan ini adalah untuk mengurangkan peratus hemoglobin bersudut dari> 95 peratus kepada <30 peratus.

2 -

Pembedahan

Pesakit dengan SCD adalah risiko yang besar untuk komplikasi pembedahan termasuk krisis sakit dan sindrom dada akut. Risiko komplikasi ini dapat dikurangkan dengan transfusi kurang dari 1 minggu sebelum pembedahan. Cadangan am ialah membawa hemoglobin sehingga 10 g / dL. Ini boleh dicapai dengan pemindahan mudah tetapi sesetengah pesakit yang mempunyai hemoglobin asas lebih tinggi mungkin perlu menjalani transfusi pertukaran sebagaimana dibincangkan di atas. Keperluan transfusi ditentukan oleh keparahan sel sabit, hemoglobin baseline, dan keseluruhan risiko pembedahan. Sesetengah pesakit yang lebih ringan mungkin tidak memerlukan transfusi sebelum pembedahan. Ini perlu dibincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan sabel sel anda.

3 -

Sindrom Dada Akut

Sindrom dada akut adalah komplikasi yang unik yang hanya terdapat dalam SCD. Terdapat beberapa punca sindrom dada akut termasuk punca berjangkit seperti radang paru-paru. Transfusions biasanya digunakan jika pesakit memerlukan oksigen atau jika hemoglobin lebih rendah daripada biasa. Transfusi awal dapat mencegah perkembangan pada beberapa pesakit. Sekiranya sindrom dada akut menjadi teruk, memerlukan rawatan unit rawatan rapi (ICU), pertukaran transfusi dicadangkan dengan matlamat yang sama seperti strok akut.

4 -

Krisis Aplastic Transien

Kritikal aplastik transien dicetuskan oleh jangkitan dengan parvovirus B19 (bentuk manusia, bukan anjing yang ada). Parvovirus adalah penyebab jangkitan zaman kanak-kanak yang dikenali sebagai Penyakit Kelima. Parvovirus menghalang sumsum tulang daripada membuat sel darah merah baru selama 7 - 10 hari yang boleh menyebabkan anemia teruk pada pesakit dengan SCD. Anemia yang teruk ini mungkin memerlukan pemindahan sehingga pengeluaran tulang sumsum pulih. Pesakit dengan penyakit hemoglobin SC atau beta sabit ditambah talasemia mungkin tidak memerlukan pemindahan kerana hemoglobin asas mereka lebih tinggi daripada hemoglobin SS.

5 -

Penyerapan Splen Akut

Penyerapan pecahan adalah peristiwa di mana sel darah merah yang sakit yang terperangkap dalam limpa dan tidak dapat keluar. Ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak di bawah 5 tahun. Limpa membesar dalam saiz untuk menampung sel darah merah dan ini boleh menyebabkan anemia teruk. Cecair dan transfusi IV seolah-olah merangsang limpa untuk melepaskan sel darah merah yang terperangkap. Setelah limpa melepaskan sel darah merah, mereka kembali ke peredaran kembali hemoglobin ke garis dasar.

6 -

Pencegahan Strok

Pada pesakit yang telah mengalami strok atau pesakit berisiko tinggi untuk strok (seperti yang dikenal pasti pada doppler transcranial, TCD), program transfusi kronik adalah disyorkan. Percubaan penyelidikan klinikal telah menunjukkan bahawa pemindahan bulanan dapat mencegah strok dari berulang atau dari setiap yang terjadi pada pesakit berisiko tinggi. Transfusions yang berulang ini mengurangkan peratus hemoglobin sabit dalam peredaran, mencegah kejadian selanjutnya.

> Sumber:

> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Pengurusan Bukti Penyakit Sel Sickle: Laporan Panel Pakar, 2014.

Transfusi Darah Adakah Rawatan Biasa dalam Penyakit Sel Sakit

Terdapat banyak faktor yang membuat keputusan untuk memberikan pemindahan darah dan senarai ini tidak meliputi semua petunjuk. Transfusi darah tidak digunakan untuk merawat anemia pendedahan yang dilihat dalam SCD kerana ia umumnya diterima dengan baik. Hydroxyurea, ubat oral, lebih sesuai untuk mengurangkan anemia. Seperti semua terapi, adalah penting untuk membincangkan risiko dan manfaat untuk rawatan dengan doktor anda.