Anda baru saja didiagnosis dengan kelebihan besi (juga dipanggil hemosiderosis) menengah ke banyak transfusi sel darah merah yang telah anda terima. Anda mungkin tahu tentang risiko ini dalam pelan rawatan anda tetapi mungkin anda tidak. Beban besi boleh menyebabkan banyak komplikasi supaya penting untuk mempunyai pelan rawatan yang baik.
Chelators besi (ubat-ubatan yang menghilangkan besi dari badan) biasanya digunakan pada orang dengan talasemia atau bentuk anemia lain yang memerlukan pemindahan sel darah merah berganda.
Orang yang mempunyai hemochromatosis keturunan dirawat dengan phlebotomy bersiri (penyingkiran darah secara fizikal).
Pilihan Besi Chelation
Pada masa ini, di Amerika Syarikat terdapat tiga chelator besi yang berbeza. Setiap mempunyai kebaikan dan keburukannya sendiri. Faktor-faktor yang banyak ditimbang apabila menentukan ubat yang digunakan.
Deferoxamine
Deferoxamine (nama jenama Deferral) telah digunakan lebih dari empat puluh tahun di Amerika Syarikat. Deferoxamine boleh diberikan sebagai infusi intravena (IV) di hospital tetapi lebih kerap orang yang mempunyai beban besi memberi deferoxamine subcutaneously (di bawah kulit) di rumah. Penyerapan diberikan lebih dari 8 hingga 12 jam pada waktu malam menggunakan pam bateri berkuasa kecil. Reaksi kulit tempatan boleh berlaku tetapi boleh dirawat dengan mengurangkan dos / kadar infusi atau dengan krim hydrocortisone.
Kebanyakan orang bertolak ansur dengan deferoxamine dengan baik tetapi kerana infus itu mesti diberikan dalam tempoh masa yang lama, ramai orang berasa lelah terhadap rawatan ini.
Pendengaran dan atau kehilangan penglihatan boleh berlaku pada dos yang tinggi, jadi ketika dirawat dengan deferoxamine anda harus mempunyai pemeriksaan pendengaran dan penglihatan setiap tahun.
Deferasirox
Chelator besi yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat adalah deferasirox. Ia berkesan untuk mengeluarkan besi dari hati dan hati, kedua-dua organ yang paling mungkin mempunyai beban besi.
Deferasirox datang dalam dua formulasi: tablet dispersible (larut dalam cecair) dipanggil Exjade dan tablet yang boleh ditelan yang dipanggil Jadenu.
Salah satu faedah utama deferasirox ialah ubat oral diambil sekali sehari. Malangnya, tiada bentuk cecair deferasiroks. Walaupun Jadenu datang sebagai mudah untuk menelan tablet, kebanyakan kanak-kanak dengan anemia yang bergantung kepada transfusi akan mengembangkan beban besi sebelum mereka dapat menelan pil. Dalam kanak-kanak ini, Exjade boleh digunakan.
Kelemahan untuk perumusan ini adalah bahawa ia hanya rasa icky. Tablet dibubarkan dalam cecair tetapi selalunya ia tidak sepenuhnya larut dan cecair mengambil tekstur kapur. Rasa boleh agak baik dengan memasukkannya dalam jus epal atau oren. Terdapat percubaan klinikal yang berterusan untuk menilai keberkesanan granul deferasirox yang boleh ditaburi melalui makanan. Deferasirox juga boleh digunakan pada orang-orang dengan talasemia yang bergantung kepada tidak transfusi pada usia 10 tahun.
Penangguhan
Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang diluluskan di Amerika Syarikat. Walaupun deferiprone adalah ubat oral, kini ia diambil tiga kali sehari. Ia datang sebagai pil atau cecair. Nampaknya deferiprone mungkin ubat terbaik untuk mengeluarkan besi dari hati.
Walaupun kebanyakan orang bertoleransi penangguhan tanpa masalah, yang paling berkaitan dengan kesan sampingan yang berpotensi adalah agranulositosis, jumlah neutrofil yang sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko jangkitan. Semasa ubat ini, kiraan neutrofil harus diikuti rapat dengan jumlah darah mingguan lengkap (CBC).
Terapi Gabungan
Sesetengah orang dengan kelebihan besi mungkin memerlukan rawatan dengan lebih daripada satu chelator sekaligus. Ini mungkin mengambil deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan deferoxamine infusions 3 hingga 4 kali seminggu.
Jika anda mempunyai soalan mengenai sama ada seorang chelator besi tertentu tepat untuk anda, bincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Pastikan anda mengambil ubat seperti yang diarahkan dan memaklumkan doktor anda mengenai sebarang kebimbangan yang anda miliki.
> Sumber:
> Schrier SL dan Bacon BR. Terapi pelepasan untuk thalassemia dan keadaan beban besi yang lain. > Dalam: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.