Sistem Rezum yang Diluluskan FDA: Pendekatan Baru, Lebih Selamat untuk BPH
Hipertrofi prostatic benign (BPH) adalah masalah biasa untuk lelaki kerana mereka berumur. Apakah rawatan yang ada dan bagaimanakah ia dibandingkan dengan alternatif baru untuk pembedahan atau ubat-ubatan yang dikenali sebagai Sistem Rezum®?
Rawatan Baru untuk Hypertrophy Prostatic Benign (BPH) dalam Lelaki
Kira-kira separuh lelaki yang lebih tua dari usia 75 keluar dari katil beberapa kali malam untuk buang air kecil ( nocturia .) Bagi kebanyakan orang, masalah ini adalah kelenjar prostat yang diperbesar.
Walaupun kelenjar prostat yang diperbesar boleh disebabkan oleh kanser prostat, selalunya ia disebabkan oleh keadaan tidak kronik yang disebut hypertrophy benign prostatic (BPH).
Aliran urin boleh diperbaiki dengan membuang pembedahan prostat. Tetapi kaedah ini tidak sepenuhnya bebas risiko. Beberapa tahap inkontinensia atau mati pucuk adalah perkara biasa. Rawatan lain (dibincangkan di bawah) termasuk ubat-ubatan serta prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Memandangkan BPH bukan keadaan berbahaya, banyak lelaki memilih sebaliknya hanya menderita dalam diam.
Tahun lepas, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan Sistem Rezum®, yang mengambil pendekatan yang baru dan lebih selamat untuk merawat BPH. Prosedur pejabat lima minit yang mudah mengembalikan aliran air kencing yang betul dengan risiko rendah kesan sampingan. Dengan berbuat demikian, prosedur ini berpotensi untuk meningkatkan kualiti hidup untuk berjuta-juta lelaki.
Anatomi malang
Uretra-tiub yang mengosongkan pundi kencing-melalui secara langsung melalui kelenjar prostat berukuran walnut.
Tisu prostat tumbuh sebagai usia lelaki, yang membesarkan kelenjar dan memerah uretra seperti tali pinggang yang secara beransur-ansur diperketatkan di sekitar pinggang. Ini menjadikannya semakin sukar untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya pada satu masa. Walaupun hasrat untuk buang air kecil, satu tetesan pada satu masa menjadi norma. Walaupun gejala biasanya agak klasik, doktor anda akan mengesyorkan ujian untuk mendiagnosis BPH sebelum sebarang rawatan dilakukan.
Pilihan Rawatan Semasa untuk BPH
Untuk memahami manfaat dan risiko yang mungkin dan bandingkan opsyen untuk merawat BPH (termasuk Sistem Rezum®), membantu membincangkan pilihan yang berbeza. Ini termasuk:
Pembedahan - Pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar prostat, dipanggil resection transurethral prostat atau TURP, dilakukan di bawah anestesia umum. Instrumen dimasukkan ke dalam uretra dan bahagian prostat di sekeliling uretra dikeluarkan. Kesan sampingan termasuk yang berkaitan dengan anestesia, serta impotensi dan inkontinensia.
Ubat - Terdapat dua jenis ubat untuk BPH :
- Proscar (finasteride) dan Avodart (dutasteride) berfungsi dengan menghalang hormon yang menyebabkan kelenjar prostat berkembang.
- Penyekat Alpha bekerja dengan melegakan otot licin dalam prostat, supaya tekanan kurang diterapkan kepada uretra. Contohnya termasuk Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) dan Flomax (tamsuloxin.)
Prosedur invasif yang minima - Prosedur invasif yang minimum kurang invasif daripada pembedahan tradisional, tetapi kadang-kadang boleh menjadi sangat berkesan. Pilihan termasuk:
- TUNA - ablasi jarum Transurethral
- TUMT - Transmisi gelombang thermotherapy gelombang mikro
Sistem Rezum® juga dianggap sebagai prosedur invasif minima.
Pilihan ubat alternatif - Pada masa kini tidak ada bukti yang baik bahawa rawatan herba untuk BPH , seperti saw palmetto , adalah berkesan.
Pendekatan Totally New: Sistem Rezum untuk BPH
Alternatif pembedahan, Sistem Rezum® menggunakan stim untuk membunuh sel-sel. Begini bagaimana ia berfungsi:
- Lidocaine disuntik untuk menyumbat saraf yang membawa kepada prostat.
- Lidocaine gel kemudian disuntik ke dalam uretra untuk membolehkan ahli urologi melepasi cystoscope yang direka khas melalui uretra ke prostat. (Tiada anestesia umum atau tulang belakang diperlukan, dan prosedur tidak menyakitkan.)
- Ahli urologi memilih empat hingga 10 zon pada prostat dan menyuntikkan jumlah stim yang kecil ke dalam masing-masing. Uap membunuh tisu, yang badan hanya reabsorbs. Setiap suntikan mengambil sembilan saat dan prosedurnya berakhir dalam masa kurang dari lima minit.
Menunggu dan Menonton
Lelaki meninggalkan pejabat dengan kateter kencing yang dibiarkan di tempat selama tiga hari untuk mengimbangi pembengkakan. Selepas itu, adalah normal untuk mengalami rasa segera dan kekerapan kencing selama tempoh masa. Penambahbaikan tidak segera. Walau bagaimanapun, beberapa peningkatan dalam aliran air kencing biasanya dilihat dalam kira-kira tiga minggu. Peningkatan dramatik mengambil masa tiga bulan.
Apa yang Diperkenalkan Mengenai Hasil Sistem Rezum untuk BPH?
Kerana Sistem Rezum® agak baru, pakar perubatan mempunyai pengalaman yang terhad dengannya. Dalam ujian klinikal, prosedur ini digunakan pada lelaki dengan prostat saiz tertentu. Betapa tekniknya berfungsi di prostat yang lebih besar kini sedang diuji.
Tiada komplikasi perubatan utama dari prosedur telah dilaporkan. Kerana haba stim tetap di prostat, keupayaan untuk merangsang atau mempunyai ereksi tidak terjejas. Dan kerana rawatan itu tidak merosakkan sfinkter urin, risiko inkontinensia sangat rendah.
Keputusan jangka panjang Sistem Rezum® belum tersedia. Sama ada rawatan kedua akan diperlukan pada masa akan datang dan, jika ya, sejauh mana masa depan masih belum diketahui. Menilai keputusan percubaan pasca klinikal sedang berjalan dengan harapan menjawab beberapa soalan ini tidak lama lagi.
Mendapatkan Rawatan
Selepas FDA meluluskan Sistem Rezum®, syarikat yang membangunkan prosedur membenarkan beberapa pusat perubatan yang terlibat dalam ujian klinikal, termasuk Cleveland Clinic, untuk menawarkannya kepada pesakit. Klinik Cleveland mula menggunakan rawatan pada bulan Februari 2016 dan telah cukup berpuas hati dengan hasilnya, walaupun mengajar rakan sekerja di seluruh negara bagaimana melaksanakan prosedur.
Sistem Rezum® telah mengantar pada era rawatan yang lebih pesakit untuk masalah biasa. Mujurlah, ia hanya permulaan. Kami kini mendaftarkan pesakit dalam ujian klinikal tiga sistem yang berbeza untuk merawat BPH, semua dengan potensi untuk kesan sampingan yang lebih sedikit.
Komplikasi BPH yang Tidak Diubati
Sebagai nota terakhir, penting untuk membicarakan potensi komplikasi BPH yang tidak dirawat. Sudah tentu, gejala BPH boleh menjejaskan kualiti hidup anda. Di samping itu, BPH yang tidak dirawat boleh menyebabkan:
- Jangkitan kencing
- Batu-batu pundi kencing
- Kerosakan buah pinggang (jika aliran air kencing terhalang supaya ia kembali ke buah pinggang anda)
- Ketidakupayaan buang air kencing pada semua ( obstruksi saluran pundi kencing ) adalah satu kecemasan selain menjadi sangat menyakitkan
Line Bottom pada Sistem dan Rawatan Rezum untuk BPH
BPH adalah masalah besar yang mempengaruhi 50 peratus lelaki lebih dari 75 dan hampir 90 peratus daripada mereka lebih dari 85. Selain ketidakselesaan dan kesan negatif terhadap gaya hidup anda, BPH boleh membawa kepada komplikasi lain. Pada masa lalu, prosedur pembedahan invasif (TURP) adalah satu-satunya rawatan yang tersedia, menyebabkan ramai lelaki memilih untuk berdiam diri. Sistem Rezum® menambah alternatif yang baru dan selamat kepada prosedur dan ubat-ubatan yang ada sekarang.
Dr. Ulchaker adalah ahli urologi yang pakar dalam BPH di Pusat Prostat di Institut Glickman Urologi dan Ginjal Cleveland Clinic, program No. 2 negara urologi yang disenaraikan oleh US News & World Report.
> Sumber:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Keberkesanan dan Keselamatan Sistem Rezum Rawatan Wap Air untuk Gejala Rahim Urin Rendah Sekunder kepada Hiperplasia Prostatic Benign. Urologi . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Terapi Thermal Convective: Hasil Tahan Lama 2-Tahun Kajian Rawak Crossover Terkawal dan Rawatan untuk Rawatan Gejala Urin Rendah Mengikut Hyperplasia Prostatic Benign. Jurnal Urologi . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H., dan R. Gonzalez. Perspektif pada Sistem Rezum: Strategi Rawatan Minima Invasif untuk Benign Hyperplasia Prostat Menggunakan Therape Therapy Wap Radiofrequency Convective. Peranti Perubatan (Auckland) . 2017. 10: 71-80.