Pembedahan selalunya dianggap sebagai rawatan terakhir untuk kesakitan: Apabila semuanya gagal, potong ujung saraf. Pembedahan boleh membebaskan pelepasan segera, hampir ajaib dari kesakitan yang disebabkan oleh kanser atau penyakit lain yang tidak dapat diubati, walaupun dalam kes di mana ubat-ubatan yang kuat seperti morfin gagal mengawal rasa sakit .
Tetapi ada kelemahan penting untuk pembedahan untuk kesakitan.
Pembedahan boleh merosakkan sensasi lain bersama-sama dengan rasa sakit, atau secara tidak sengaja menjadi sumber kesakitan baru. Ia berpotensi untuk kesan sampingan yang lain , yang sebahagiannya mungkin serius. Dan kelegaan dari kesakitan yang ditawarkan oleh rawatan pembedahan tidak selalu kekal - selepas enam bulan atau setahun, rasa sakit boleh kembali.
Oleh itu, keputusan untuk meneruskan pembedahan mesti melibatkan perbincangan dengan doktor anda mengenai keadaan dan ramalan anda. Ia juga harus termasuk penilaian kemungkinan alternatif untuk pembedahan, yang mungkin termasuk peranti implan untuk menyampaikan ubat secara langsung kepada sumber kesakitan anda, atau peranti yang menggunakan impuls elektrik untuk mengganggu isyarat sakit di dalam saraf anda.
Cordotomy untuk Menghentikan Kesakitan
Terdapat pelbagai pakar bedah operasi untuk melegakan kesakitan.
Yang paling biasa ialah kordotomi, di mana ahli bedah anda akan memotong gentian saraf pada satu atau kedua-dua sisi saraf tunjang anda yang berfungsi sebagai saluran ekspres ke otak.
Kordotomi boleh menghentikan kesakitan tetapi juga akan menghilangkan rasa suhu anda sejak saraf yang membantu anda merasakan suhu dibundel dengan saraf yang membolehkan anda merasa sakit.
Kesan sampingan yang mungkin lain dari cordotomy termasuk kelemahan pada satu sisi badan anda, ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya, dan apa yang dipanggil "kesakitan imej cermin," di mana anda merasakan kesakitan yang sama di seberang badan anda.
Prosedur Pemulihan Sakit Lain
Selain kordotomi, pembedahan di dalam otak atau saraf tunjang untuk melegakan kesakitan merangkumi sambungan yang terputus di simpang utama dalam laluan kesakitan, seperti di tempat di mana serat sakit menyeberang dari satu sisi kord ke yang lain, atau memusnahkan bahagian-bahagian stesen geganti kesakitan yang penting di dalam otak, seperti thalamus, gugus telur sel saraf berbentuk telur dekat pusat otak.
Sebagai contoh, pembedahan pisau gamma memfokuskan pelbagai sinaran radiasi pada thalamus untuk memusnahkannya dalam prosedur bukan invasif. Ia juga mungkin menggunakan ultrasound untuk mencapai matlamat yang sama. Kedua-dua prosedur ini digunakan untuk merawat penyakit Parkinson tetapi dianggap sebagai eksperimen dalam merawat kesakitan.
Pakar bedah kadangkala boleh melegakan kesakitan dengan memusnahkan serat saraf atau sel yang berkaitan di luar otak atau saraf tunjang. Sebagai contoh, mereka boleh memusnahkan saraf tertentu untuk melegakan kesakitan yang teruk yang kadang-kadang mengikuti luka menembusi dari alat tajam atau peluru.
Sesetengah pakar bedah telah melaporkan kejayaan dengan operasi otak yang disebut cingulotomy, yang memusnahkan bahagian otak yang disebut korteks cingulate anterior, untuk melegakan kesakitan kronik yang teruk, biasanya dari kanser, stroke atau kecederaan saraf tunjang.
Pembedahan, yang boleh dilakukan dengan cara invasif yang minima dengan tenaga terma atau laser, juga digunakan untuk merawat gangguan teruk obsesif yang teruk yang teruk dan kemurungan teruk.
Kesan dan Kesakitan sementara
Apabila kesakitan memberi kesan kepada bahagian atas atau meluas, pakar bedah mempunyai pilihan yang lebih sedikit dan pembedahan mungkin tidak berkesan. Walau bagaimanapun, ahli bedah saraf mahir telah mencapai keputusan yang baik dengan kord rahim atas atau pembedahan otak untuk merawat kesakitan yang teruk.
Sebelum beroperasi, doktor boleh menguji keberkesanan pembedahan dengan menggunakan ubat bius untuk menghalang saraf secara sementara.
Dalam beberapa keadaan sakit kronik - seperti kesakitan dari luka yang menembusi - blok sementara ini boleh memberi manfaat kepada mereka, mempromosikan pembaikan kerosakan saraf.
Sumber:
Jeanmonod D et al. Pemerhatian ultrabunyi magnetik transkranial magnetik: talamotomi lateral central noninvasive untuk kesakitan neuropatik kronik. Fokus Neurosurgikal. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Keselamatan kordotomi serviks perut unilateral dan bilateral dalam 80 pesakit kanser berpenyakit. Jurnal Onkologi Klinikal. 1995 Jun; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Cingumanomy anterior dua hala Stereotactic untuk kesakitan yang sukar dikawal. Jurnal Neurosains Klinikal. 2005 Nov; 12 (8): 886-90.
Young RF et al. Thalamotomy Gamma Knife untuk rawatan kesakitan yang berterusan. Stereotactic dan Fungsian Neurosurgi. 1995; 64 Suppl 1: 172-81.