Terapi Termasuk Pengelakan Trigger, Ubat, dan Pembedahan
Myasthenia gravis menyebabkan kelemahan otot kerana sistem imun yang menyerang reseptor neurotransmitter pada tisu otot. Oleh kerana otot tidak dapat menerima isyarat untuk kontrak, orang-orang dengan myasthenia menjadi lemah. Walaupun gangguan simpang neuromuskular ini selalu digunakan untuk melumpuhkan dan bahkan membawa maut, kini ia biasanya boleh diuruskan dengan pelbagai terapi.
Terdapat lima cara umum merawat myasthenia gravis. Sesetengah kaedah terbaik digunakan dalam krisis akut untuk memastikan seseorang keluar dari unit rawatan rapi, walaupun ini kadang-kadang perlu dalam kes-kes yang melampau. Lain-lain yang dimaksudkan lebih banyak untuk mengelakkan krisis seperti yang berlaku di tempat pertama - strategi pencegahan.
Elakkan Pencetus untuk Mencegah Serangan Myasthenic
Kerana ia adalah penyakit autoimun, apa-apa yang mengamalkan sistem kekebalan tubuh boleh berpotensi meningkatkan risiko krisis myasthenic, dengan teruk yang teruk yang dapat menghantar seseorang ke unit rawatan rapi. Mengetahui dan mengelakkan sebarang pencetus adalah faktor utama dalam menguruskan penyakit ini. Sebagai contoh, ubat-ubatan yang biasa digunakan seperti Ciprofloxacin atau antibiotik lain, dan beta-blockers seperti propranolol, lithium, magnesium, verapamil dan banyak lagi, boleh memburukkan gejala myasthenia gravis. Pada umumnya, orang yang mengalami myasthenia harus berhati-hati sebelum memulakan sebarang ubat baru dan menonton dengan teliti selepas itu untuk tanda-tanda kelemahan.
Merawat Gejala Myasthenia Gravis
Kelemahan myasthenia gravis berlaku apabila reseptor asetilkolin diserang oleh sistem imun badan. Mengambil jumlah asetilkolin yang terdapat di simpang neuromuskular dapat membantu mengatasi defisit ini. Tubuh biasanya membersihkan acetylcholine dari sinaps dengan cara enzim yang dipanggil acetylcholinesterases.
Dadah yang dinamakan inhibitor cholinesterase (yang menyekat tindakan enzim ini) boleh mengakibatkan asetilkolin yang tersisa dalam sinaps untuk tempoh masa yang lebih panjang, membolehkannya mengikat kepada reseptor yang menandakan otot untuk kontrak.
Inhibitor acetylcholinesterase termasuk pyridostigmine (Mestinon), yang merupakan ubat utama yang digunakan untuk myasthenia gravis. Kesan sampingan termasuk cirit-birit, kekejangan, dan loya. Mengambil ubat dengan makanan boleh membantu mengurangkan kesan sampingan ini. Anehnya, kadang-kadang ubat antikolinesterase yang berlebihan mempunyai kesan sampingan paradoks yang lemah, yang mungkin sukar dibezakan dari myasthenia itu sendiri. Ini sangat jarang jika pyridostigmine digunakan dalam dos yang disyorkan, walaupun.
Imunoterapi kronik untuk Myasthenia Gravis
Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis akhirnya mengambil ubat untuk mencegah gejala datang sama sekali. Imunoterapi mensasarkan antibodi yang menyerang reseptor asetilkolin. Dengan mengubah sistem imun, kekerapan dan keparahan serangan dikurangkan.
Glukokortikoid seperti prednison sering digunakan untuk menindas sistem imun orang dengan myasthenia. Pilihan lain termasuk cyclosporine, azathioprine, dan mycophenolate.
Semua ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang berpotensi, yang sebahagiannya agak serius. Risiko ubat ini perlu diberi perhatian dengan teliti terhadap faedah serangan myasthenia yang kurang dan lebih teruk.
Rawatan Immunomodulating yang cepat untuk Myasthenia Gravis
Sedangkan ejen imunoterapi kronik bertujuan untuk bekerja dalam jangka masa yang panjang, beberapa situasi memerlukan tindakan cepat. Contohnya akan menjadi krisis myasthenic, atau sebelum pembedahan atau peristiwa lain yang perlu dijangka akan memburukkan lagi krisis sedemikian. Immunotherapies yang cepat berfungsi dalam beberapa hari, tetapi faedah mereka hanya bertahan selama berminggu-minggu, dan mereka biasanya tidak disyorkan dalam tempoh masa yang lama.
Pertukaran plasma (plasmapheresis) menghilangkan antibodi dari peredaran. Prosesnya mahal, dan biasanya berlaku kira-kira lima kali lebih dari 7 hingga 14 hari. Komplikasi boleh merangkumi arrhythmia, keabnormalan sel darah, kekejangan otot, dan banyak lagi.
Imunoglobulin intravena (IVIG) sering ditunjukkan sebagai membantu dalam penyakit yang disebabkan oleh reaksi autoimun, tetapi mekanisme yang tepat tidak jelas. Rawatan biasanya terdiri daripada dua hingga lima hari suntikan. Kesan sampingan biasanya ringan tetapi boleh termasuk kegagalan buah pinggang, meningitis , dan reaksi alahan.
Rawatan Pembedahan Myasthenia Gravis
Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis mempunyai kelainan dalam timus mereka, organ sistem imun di pangkal leher. Kadang-kadang gejala myasthenic orang memperbaiki atau menyelesaikan masalah selepas timus dikeluarkan semasa prosedur yang disebut thymectomy. Walau bagaimanapun, tiada jaminan akan hasilnya. Peratusan yang agak tinggi dari orang dengan myasthenia mempunyai tumor timus (thymoma), dan doktor bersetuju bahawa pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes ini. Sama ada thymectomy ditunjukkan dalam kes-kes lain adalah kurang jelas, dan harus dibincangkan dengan pakar neurologi berdasarkan kes secara kes.
Pokoknya
Myasthenia gravis adalah penyakit serius, tetapi terdapat banyak pilihan terapeutik yang tersedia untuk mengurangkan kelemahan apabila ia berlaku dan membantu mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan. Kerana kesan sampingan yang berpotensi dengan semua ubat, kursus rawatan harus dibincangkan dengan pakar neurologi dengan pengetahuan yang baik tentang myasthenia gravis dan komplikasi potensinya.
Sumber:
Adams dan Prinsip Neurologi Victor, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. 16 ed. 2005.
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: kemas kini untuk doktor. Imunologi Klinikal & Eksperimen 175 (3): 408-18.
PENAFIAN: Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan pendidikan sahaja. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti penjagaan diri oleh doktor berlesen. Sila berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan sebarang gejala atau keadaan perubatan .