Komplikasi yang jarang berlaku dalam ubat-ubatan Penyakit Parkinson
Penggantian dopamin dalam bentuk carbidopa / levodopa ubat adalah salah satu rawatan terbaik dalam neurologi dan membolehkan pesakit Parkinson mendapat bantuan daripada tremor dan ketegarannya. Kadang-kadang, penggantian dopamin datang dengan kesan sampingan. Yang paling terkenal ialah hipermobiliti (pergerakan terlalu banyak) atau halusinasi.
Sindrom disopulasi dopamine (DDS) adalah satu lagi komplikasi yang berpotensi, yang berlaku pada kira-kira 4 peratus pesakit pada terapi dopaminergik.
Gejala Sindrom Disopulasi Dopamine
Gejala yang paling biasa dalam pengasingan dopamine adalah keinginan kompulsif ubat Parkinson seperti carbidopa / levodopa . Walaupun tidak ada simptom (seperti gegaran atau ketegaran), pesakit mungkin sangat merasakan bahawa mereka memerlukan ubat. Lain-lain boleh mencuba simulasi Parkinsonian gejala mereka atau suap rakan atau ahli keluarga untuk mendapatkan ubat yang dikehendaki - ini adalah seberapa kuat keinginan itu.
Di samping itu, orang dengan sindrom disyorkan dopamine mungkin berasa hebat atau euphoric, dan tanpa ubat, mereka mungkin berasa tertekan atau penat. Juga, masalah kawalan impuls, seperti perjudian atau belanja yang kompulsif, gangguan makan atau tingkah laku ketagihan yang lain, mungkin berlaku, akibat daripada pengasingan dopamin.
Tingkah laku kompulsif yang lebih mudah, seperti mengumpul objek atau meletakkan benda secara kompulsif dalam satu baris, mungkin juga muncul. Gejala yang teruk seperti psikosis juga mungkin berlaku dalam sindrom ini
Apa yang menyebabkan Sindrom Dysfunction Dopamine?
Dopamine dihubungkan dengan sistem ganjaran kami di dasar lobus frontal, termasuk kawasan ventral tegmental .
Malah, ubat ketagihan, seperti kokain, merangsang pembebasan dopamin di kawasan ini. Aktiviti dopamin dalam bidang otak ini dipercayai menyebabkan sindrom disyorkan dopamin. Bahawa dikatakan, mekanisme yang tepat tidak difahami dengan baik. Lebih-lebih lagi, jika dopamin sangat penting untuk kedua-dua pergerakan dan sistem ganjaran, itu mungkin mengejutkan bahawa DDS agak tidak biasa.
Apabila ubat ketagihan diberikan, sistem ganjaran boleh membiasakan dengan jumlah ganjaran, yang memerlukan jumlah yang lebih besar untuk memberikan kesan yang sama. Kami tahu bahawa ini juga benar mengenai terapi dopamin dalam Parkinson - dos yang lebih tinggi akhirnya akan diperlukan untuk memerlukan kesan yang sama. Walaupun sesetengah ini sangat berkemungkinan disebabkan oleh perkembangan penyakit, sesetengah saintis mempersoalkan jika keperluan yang meningkat ini mungkin mencerminkan semacam habituation, yang dalam sistem ganjaran, boleh menyebabkan sejenis nafsu.
Siapa yang Dapat Mengesan Sindrom Disopulasi Dopamine?
Ketidaksamaan DDS menunjukkan bahawa kebanyakan orang agak dilindungi terhadap gangguan itu, sementara yang lain mungkin mempunyai faktor risiko untuk membangunkan gangguan itu. Lelaki dengan permulaan penyakit awal mungkin berisiko tinggi. Tingkah laku kompulsif sebelum ini, seperti penyalahgunaan bahan, adalah salah satu faktor risiko terbesar.
Bagaimanakah Sindrom Penyakit Dopamine Diubati?
Kerana pesakit dengan DDS pada dasarnya mempunyai ketagihan pada ubat yang mereka juga perlu berfungsi, rawatan terbaik melibatkan dos ketat dopamin atau agonis dopamin (ubat-ubatan yang mengaktifkan reseptor dopamin). Gejala disyorkan akan berkurangan apabila dos ubat diturunkan. Seperti ketagihan yang lain, sokongan sosial diperlukan untuk membantu memastikan ubat-ubatan diambil seperti yang ditetapkan dan untuk menguruskan tingkah laku kompulsif yang lain. Dalam kes yang teruk, antipsikotik mungkin berguna untuk menguruskan pencerobohan atau psikosis, walaupun ini meningkatkan risiko gejala penyakit Parkinson yang semakin buruk.
Pokoknya
Dopamine adalah neurotransmiter yang rumit yang memberi impak terhadap pergerakan, motivasi, dan sistem ganjaran kami dengan cara yang masih tidak difahami sepenuhnya walaupun terdapat beberapa dekad kajian. Walaupun sindrom disyorkan dopamine tidak biasa dalam penyakit Parkinson, ia boleh berlaku, dan campur tangan terbaik adalah yang awal dan disokong oleh doktor, pengasuh, dan / atau orang tersayang.
Sumber:
Cilia, R., et al. (2014). Sindrom disyorkan dopamin dalam penyakit Parkinson: dari pencirian neuropsikologi klinikal kepada pengurusan dan hasil jangka panjang. Jurnal Neurologi, Neurosurgery, & Psikiatri , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (Ogos 2004). Sindrom disyorkan dopamin dalam penyakit Parkinson. Pendapat Semasa dalam Neurologi , 17 (4): 393-8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Oktober 2003). Penggunaan kompulsif terapi penggantian dopamine dalam penyakit Parkinson: sistem ganjaran telah hilang? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Januari 2005). Ciri-ciri prevalensi dan klinikal disorderasi homeostatic hedonistik dalam penyakit Parkinson. "Mov Disorder 20 (1): 77-81.