Tiub telinga sering dijadikan sebagai penyelesaian kepada cecair berterusan di telinga dari jangkitan telinga kerana pembentukan cecair boleh menyebabkan kehilangan pendengaran. Walau bagaimanapun, ada soalan mengenai keberkesanan tiub telinga. Di samping itu, tiub telinga mempunyai risiko pembedahan, termasuk risiko staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin, yang tahan terhadap banyak antibiotik.
Bila Menggunakan Tiub Telinga
Kenapa tiub telinga (tiub tympanostomy) perlu dimulakan? Seorang kanak-kanak mempunyai tiub eustachian yang lebih pendek, yang menjadikannya lebih rentan terhadap jangkitan telinga. Tiub eustachian ini tidak memanjangkan sehingga umur tiga atau empat tahun.
American Academy of Pediatrics mempunyai garis panduan mengenai pengurusan jangkitan telinga kanak-kanak. Jangkitan telinga sering diselesaikan secara bebas dalam masa beberapa bulan. Akademi mengesyorkan bahawa kanak-kanak yang mempunyai otitis media dengan efusi (OME, jangkitan telinga dengan cecair telinga tengah berterusan) selama tiga bulan atau lebih lama akan dinilai untuk kehilangan pendengaran.
Akademi mempunyai cadangan mengenai perkara yang perlu dilakukan berdasarkan keterukan pendengaran yang disebabkan oleh OME. Kemudian, jika kehilangan pendengaran lebih tinggi daripada atau sama dengan 40 decibel (sederhana atau lebih tinggi) didapati, pembedahan (tiub telinga) disyorkan kerana kehilangan pendengaran di peringkat atau lebih tinggi diketahui mempengaruhi "ucapan, bahasa, dan prestasi akademik." Untuk kehilangan pendengaran yang kurang teruk 21 hingga 39 decibels, Akademi mengesyorkan pemantauan kehilangan pendengaran kerana kehilangan pendengaran ringan juga diketahui mempunyai kesan.
Apabila pendengaran adalah normal tetapi OME berterusan, mengulangi ujian pendengaran tiga hingga enam bulan kemudian disyorkan.
Keberkesanan
Seberapa berkesan tabung telinga, dan sudah cukup tiga bulan untuk menunggu sebelum mendapat tiub? Satu kajian, yang dinamakan dalam Alert Kesihatan Kanak-Kanak , telah dilakukan pada tahun 1991 daripada 429 kanak-kanak di bawah umur tiga tahun yang menerima tiub sama ada dengan segera, atau sehingga sembilan bulan kemudian.
Kajian ini memeriksa perkembangan kanak-kanak pada usia tiga, empat, dan enam tahun dan mendapati tiada perbezaan dalam perkembangan mereka. Kajian susulan dilakukan apabila kanak-kanak berumur sembilan hingga sebelas tahun, dan sekali lagi, tiada perbezaan yang terdapat dalam 48 ukuran pembangunan, termasuk ujian auditori. Penulis kajian menyimpulkan bahawa daripada mendapatkan telinga telinga selepas jangkitan selama tiga bulan yang berterusan, lebih baik menunggu dan menonton sekurang-kurangnya enam bulan untuk kedua-dua telinga, dan sekurang-kurangnya sembilan bulan untuk satu telinga.
Kajian yang sama, yang dilaporkan dalam Arkib Penyakit dalam Kanak-kanak , dilakukan pada 395 kanak-kanak di bawah umur tiga tahun yang mempunyai cecair telinga tengah yang tetap selama sekurang-kurangnya 90 hari di kedua telinga, atau sekurang-kurangnya 135 hari dalam satu telinga. Kanak-kanak ini juga menerima tiub telinga sama ada dengan segera atau sehingga sembilan bulan kemudian. Mereka diperiksa pada umur enam tahun untuk perbezaan perkembangan antara kumpulan "cepat" dan kumpulan "tertangguh", dan tidak ada yang dijumpai.
Risiko
Sama seperti pembedahan, tiub telinga mempunyai risiko jangkitan, termasuk risiko MRSA. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendefinisikan jangkitan tapak pembedahan seperti yang berlaku dalam setahun dengan badan asing, seperti tiub telinga, ditanamkan.
Berapa kerap MRSA berlaku selepas penempatan tiub telinga? Nampaknya tidak begitu kerap. Arsip December 2000 Archives Of Otolaryngology Artikel Pembedahan Kepala & Leher melaporkan bahawa dari Disember 1998 hingga Januari 2000, lapan kanak-kanak yang menerima telinga telinga membangunkan MRSA. Penulis mengatakan ini adalah "kejadian 0.2%" untuk MRSA, tetapi tidak menyatakan jumlah anak yang menerima telinga telinga. Walau bagaimanapun, penulis juga mengatakan ini adalah kejadian "sangat rendah" MRSA.
Selain itu, berdasarkan artikel yang muncul dalam edisi Ogos 2009 Journal of Otolaryngology-Head & Leher Surgery , MRSA tidak kelihatan seperti biasa dalam budaya jangkitan telinga sama ada atau tidak telinga telinga terlibat.
Satu kajian besar mengenai lebih daripada 400 budaya telinga yang merangkumi 2002 hingga 2006 mendapati bahawa MRSA hadir dalam hanya 38 (8.5%) dari budaya telinga. Di samping itu, semakan kajian terdahulu menyentuh MRSA hanya dalam 7% daripada budaya jangkitan telinga.
Ia juga mungkin, seperti yang dicadangkan oleh The Journal of Laryngology & Otology , bahawa jenis bahan yang digunakan untuk tiub telinga boleh membuat perbezaan. Satu kajian membandingkan tiga set setiap tiub silikon bersalut vancomycin, tiub silikon perak bersalut perak komersil, dan tiub tympanostomy yang tidak bersalut. (Tiub ini tidak ditanam di mana-mana pesakit.) Penyelidik memeriksa pembentukan biofilm MRSA, dan mendapati bahawa tiub bersalut vancomycin adalah "hampir tiada" daripada biofilm MRSA. Hasil kajian ini menyokong idea bahan tiub telinga menjadi faktor, tetapi ia tidak direplikasi dalam kehidupan sebenar.
Kekecewaan Ibu Bapa Dengan MRSA di Telinga
Tiada bukti untuk menyokong idea bahawa tiub telinga menyebabkan MRSA . Malah, ia mungkin hadir sebelum memasukkan tiub telinga kerana MRSA diperolehi dalam komuniti dan di hospital. Walau bagaimanapun, MRSA di telinga nampaknya sukar untuk disingkirkan.
Bagaimanakah boleh MRSA di telinga dirawat dengan jayanya? Satu laporan 2005 di Arkib Otolaryngology Head & Neck Surgery menyatakan bahawa enam anak dengan MRSA di telinga tidak bertindak balas terhadap antibiotik oral biasa. Kesemua enam telah berjaya dirawat dengan trimethoprim-sulfamethoxazole oral dan titisan telinga (gentamicin sulfat atau polymyxin B sulfat-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Kebanyakan MRSA didapati terdedah kepada trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Sumber:
> Garis Panduan Amalan Klinikal. Otitis Media Dengan Kesan. Akademi Pediatrik Pediatrik Amerika Vol. 113 No 5 Mei 2004, ms 1412-1429.
> "Adakah tiub telinga dalam kanak-kanak kecil memperbaiki perkembangan mereka yang akan datang?" Amaran Kesihatan Kanak-Kanak Feb. 2007: 3.
> Kesan tiub tympanostomy bersalut vancomycin pada pembentukan biofilm Staphylococcus aureus yang tahan methicillin: kajian in vitro. Jurnal Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Soalan Lazim. Jangkitan Tapak Pembedahan (SSI).
> Jurnal Watch. Arkib Penyakit dalam Kanak-Kanak. 2006 April; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Otorrhea Selepas Tympanostomy Tube Placement. Keprihatinan yang timbul. Archives of Head & Neck Surgery Vol 126, Dec 2000.
> Ke Arah Pembangunan Garis Panduan Bukti untuk Pengurusan Staphylococcus aureus Otitis Methicillin-Resistant. Jurnal Otolaryngology-Head & Le Surgery, Vol 38, No 4 (Ogos), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole ditambah antibiotik topikal sebagai terapi untuk otitis media akut dengan otorrhea yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus yang tahan methicillin yang diperoleh masyarakat pada kanak-kanak. Archives Of Surgery Head & Leher Otolaryngology 2005 Sep; 131 (9): 782-4.