Penyakit telinga dalam autoimun adalah keadaan yang jarang berlaku yang mengakibatkan penurunan pesat dalam kemampuan anda untuk mendengar dan kadang-kadang gejala seperti pening atau kehilangan keseimbangan.
Apakah Penyakit Autoimun Telinga Dalam dan Apa Sebabnya?
Penyakit autoimun yang memberi kesan kepada telinga dalam semua tidak difahami dengan baik, bagaimanapun, mereka secara umumnya melibatkan komponen sistem imun (sel imun atau antibodi) yang sebab-sebab yang tidak diketahui mula menyerang struktur yang membentuk telinga dalam.
Terdapat beberapa teori tentang bagaimana ini berlaku tetapi ini biasanya berlaku berkaitan dengan gangguan autoimun yang ada bersama seperti:
- Alahan (selalunya berkaitan dengan makanan)
- Sindrom Cogan
- Sistemik lupus erythematosus (dianggap biasa tetapi pendengaran juga mungkin berkaitan dengan kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit ini)
- Sindrom Sjogren (kadang-kadang dipanggil sindrom mata kering)
- Rheumatoid arthritis (kontroversi)
- Ankylosing spondylitis
- Kolitis ulseratif
- Granulomatosis Wegener
- Scleroderma
- Arthritis psoriatik
- Penyakit Behcet
- Rawat polikondritis (biasa)
- Polyarteritis nodasa
Sesetengah penyakit berjangkit juga dikaitkan dengan kehilangan pendengaran autoimun. Ini termasuk:
- penyakit Lyme
- Sifilis
Penyakit ini dianggap dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran antibodi dan serangan telinga dalam oleh antibodi tersebut. Penyebab lain yang mungkin atau keadaan yang berkaitan termasuk:
- Hydrops selepas trauma (keadaan jarang berlaku selepas kecederaan kepala)
- Trauma pembedahan atau trauma tulang duniawi
- Penyakit Meniere
Kerosakan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit autoimun adalah penyebab kehilangan pendengaran yang agak jarang berlaku bagi kira-kira 1 peratus kes.
Gejala Autoimun Penyakit Telinga Dalam
Gejala yang paling khas bagi penyakit telinga dalam autoimun adalah pendengaran mendadak yang biasanya berlaku di kedua telinga (bilateral).
Kerugian pendengaran ini biasanya diklasifikasikan sebagai sensorineural dan sering disertai dengan gejala vestibular seperti pening atau kehilangan keseimbangan. Kerugian pendengaran biasanya berlaku dalam tempoh beberapa bulan.
Mendiagnosis Penyakit Telinga dalam Autoimun
Jika anda mempunyai gejala penyakit telinga dalam autoimun, doktor anda mungkin menggunakan gabungan beberapa ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis ini. Berikut adalah beberapa ujian yang boleh dipilih oleh doktor anda untuk dipesan:
- Ujian darah untuk membantu mengesahkan atau mengatasi gangguan autoimun yang mendasari (ANA, kadar pemendapan erythrocyte, faktor rheumatoid, antigen leukocyte manusia, protein C-reaktif).
- Ujian darah lain mungkin termasuk: ujian antibodi anti-koklea, ujian transformasi limfosit, Lyme titer.
- Pelbagai ujian pendengaran termasuk: audiometri, ABR, ujian pelepasan otoacoustic, ECOG (electrocoleleography).
- Doktor anda juga boleh memilih untuk mencuba ubat imunosupresif atau kortikosteroid dan lihat jika anda bertindak balas terhadapnya. Satu tindak balas positif akan membantu mengesahkan diagnosis penyakit telinga dalam autoimun. Walau bagaimanapun, jika anda tidak bertindak balas terhadap ubat itu tidak semestinya bermakna anda tidak mempunyai penyakit telinga autoimun dalam.
- Ujian kerusi berputar: Ujian ini membantu menentukan sama ada masalah pening atau mengimbangi berpunca dari sistem vestibular atau bahagian lain badan.
Tiada ujian yang disenaraikan di atas adalah khusus untuk penyakit telinga dalam autoimun tetapi digunakan untuk membantu mengesahkan atau mengesahkan keadaan yang berkaitan. Diagnosis adalah berdasarkan gabungan gejala, riwayat perubatan, penemuan doktor semasa peperiksaan fizikal serta keputusan ujian yang relevan.
Mengubati Penyakit Telinga dalam Autoimun
Selalunya rawatan pertama adalah kursus ubat steroid oral seperti prednisone, dexamethasone, atau aldosteron. Mereka biasanya digunakan untuk tempoh kira-kira 1 bulan. Steroid biasanya tidak digunakan pada individu yang mempunyai penyakit kencing manis, penyakit ulser peptik, glaukoma, atau tekanan darah tinggi.
Steroid adalah berkesan sekitar 60 peratus masa. Steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi agak perlahan.
Steroid lisan boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara kepada sesetengah orang. Atas sebab ini, doktor anda mungkin memilih untuk meletakkan steroid secara langsung ke telinga dalam anda (kaedah ini mentadbir ubat dipanggil transtympanic). Ini melibatkan insisi pembedahan kecil yang dibuat di drum telinga (dipanggil myringotomy ) yang sering dilakukan dengan anestetik tempatan atau, jika perlu, di pusat hospital atau pembedahan di bawah anestesia umum. Tiub tympanostomy biasanya diletakkan untuk memastikan penanggal terbuka supaya rawatan dapat diteruskan untuk jangka waktu tertentu. Prosedurnya agak mudah dan biasanya tidak menimbulkan kesakitan. Sebaik sahaja tiub itu dikeluarkan, sayap itu akan sembuh sendiri dengan cepat.
Jika anda bukan calon untuk terapi steroid atau jika terapi steroid tidak berfungsi untuk anda, doktor anda boleh memilih ubat lain.
Ubat-ubatan sitotoksik seperti methotrexate dan cyclophosphamide mungkin berkesan dalam merawat penyakit telinga dalam autoimun apabila steroid gagal atau bukan pilihan, namun kesan sampingan mungkin mengehadkan penggunaannya. Methotrexate biasanya digunakan kerana ia dikaitkan dengan kesan sampingan yang kurang daripada ubat sitotoksik lain dan apabila kesan sampingan berlaku, mereka biasanya ringan dan boleh terbalik.
Kesan sampingan methotrexate dan cyclophosphamide mungkin termasuk: anemia, thrombocytopenia, keracunan buah pinggang atau hati, ketidaksuburan atau penindasan sum-sum tulang. Semasa mengambil ubat ini, kesihatan anda perlu dipantau dengan teliti oleh doktor dan ujian darah rutin untuk memantau fungsi buah pinggang atau hati anda. Rawatan dengan methotrexate mempunyai kadar kejayaan kira-kira 69 peratus.
Ubat lain yang boleh dipilih oleh doktor anda termasuk:
- Etanercept (antagonis faktor tumor-nekrosis)
- N-acetylcysteine
Penyelidikan membuktikan keberkesanan ubat-ubatan ini adalah sangat terhad supaya doktor anda hanya boleh memilih untuk mencuba mereka jika rawatan lain telah gagal.
Satu lagi rawatan yang mungkin perlu dikaji semula adalah plasmapheresis. Plasmapheresis adalah proses penapisan darah seseorang untuk menghilangkan komponen sistem imun yang dianggap menyerang telinga dalam (antigen, antibodi, dll). Bahan sistem imun yang dikeluarkan diganti dengan saline normal atau protein yang disebut albumin (atau keduanya). Rawatan ini boleh mahal dan tidak mungkin digunakan sebagai rawatan baris pertama.
Terlepas dari rawatan yang digunakan, penyelidikan telah menunjukkan bahawa rawatan lebih cepat bermula dengan lebih berkesan. Atas sebab ini, anda perlu berjumpa doktor dengan segera jika anda mempunyai sebarang gejala penyakit telinga dalam autoimun.
> Sumber:
> Autoimun Penyakit Telinga Dalam (AIED). Laman web Yayasan Penyelidikan American Hearing. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Dikemaskini Oktober 2012. Diakses pada 17 Jun, 2017.
> Autoimun Penyakit Telinga Dalam (AIED's): Penyakit Autoimun dengan Penglibatan Audio-Vestibular. Laman web Audiology dalam talian. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Dikemaskini Ogos 2002. Diakses pada 17 Jun, 2017.
> Penyakit Autoimun Rawatan & Pengurusan Telinga Dalam. Laman web Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Dikemaskini Disember 2016. Diakses pada 17 Jun, 2017.
> Ujian Pengerusi Rotary. Laman web Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Dikemaskini Februari 2016. Diakses pada 17 Jun, 2017.