Apakah leher Lacunar?
Punca lacunar adalah pukulan yang disebabkan oleh hujung cawangan kecil saluran darah yang lebih besar . Kerana cara pembuluh darah membahagikan otak, pukulan lacunar cenderung berlaku di kawasan yang terletak jauh dari permukaan otak, di mana banyak cawangan saluran darah yang lebih kecil terletak. Oleh kerana kebanyakan kawasan otak melakukan satu set fungsi otak yang terhad, pengumpulan gejala strok lacunar yang diberikan biasanya berada dalam satu kategori gejala yang diketahui disebabkan oleh kerosakan di kawasan ini.
Mereka termasuk yang berikut:
Strok Motor Tulen
Pukulan motor tulen adalah jenis yang paling biasa dari pukulan lacunar, yang menyumbang lebih daripada 50% daripada semua kes. Doktor menggunakan istilah teknikal "motor tulen hemiparesis" untuk menggambarkan strok motor tulen. Kata hemiparesis bermaksud kelemahan pada satu sisi badan.
Pukulan motor tulen biasanya melibatkan bahagian-bahagian otak berikut:
Semua bidang ini mengandungi serat yang menghubungkan "korteks otak" kawasan sistem saraf di mana pesanan untuk memulakan pergerakan sukarela (berjalan, mengetuk kaki anda) mula asal. Bahagian-bahagian sistem saraf ini mengaktifkan otot-otot di seluruh badan untuk bergerak. Dalam kebanyakan kes, hasil pukulan di kawasan-kawasan ini meniru ketidakupayaan seorang dalang akan memindahkan lengan kayu marionette jika rentetan yang menghubungkannya dengan pemegangnya dipotong. Dalam contoh ini, dalang itu mewakili korteks otak, manakala rentetan yang membolehkan dalang untuk memindahkan bahagian badan marionette mewakili kawasan yang terjejas dalam strok lacunar motor tulen.
Gejala Motor Lurus Leher Lacunar
Pukulan motor tulen menyebabkan kelemahan separa atau lengkap pada muka, lengan dan kaki pada satu sisi badan. Kelemahan ini boleh berada dalam mana-mana bahagian ini sahaja, atau digabungkan dengan salah satu daripada dua yang lain. Paling biasa, strok motor tulen menyebabkan sama ada gabungan kelemahan lengan dan kaki, mengurangkan muka, atau gabungan lengan, kaki, dan kelemahan muka.
Walau bagaimanapun, gejala juga boleh berlaku di mana-mana bahagian ini sahaja.
Secara definisi, dalam strok motor tulen tidak ada kehilangan sensasi di mana-mana di dalam badan, dan tiada gejala visual atau ucapan.
Cincin Sensory Pure Lacunar
Seperti yang namanya namanya, pijar lasunar tulen yang tulen adalah pukulan di mana satu-satunya gejala adalah keabnormalan deria, seperti kebas-kebiasaan atau persepsi yang tidak biasa terhadap sakit, suhu atau tekanan (lihat di bawah). Kebanyakan strok lasunar tulen yang tulen memberi kesan kepada kawasan otak yang dipanggil thalamus, kawasan yang banyak terlibat dalam memproses deria dari seluruh tubuh. Sensasi yang terjejas oleh strok deria sensitif termasuk sentuhan, sakit, suhu, tekanan, penglihatan, pendengaran, dan rasa.
Gejala Sensor Murni Lacunar Stroke
Kebanyakan kes stroke lasunar tulen menghasilkan sensasi tidak hadir atau tidak normal di muka, lengan, kaki dan thorax, tetapi hanya pada satu sisi badan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, bahagian tubuh yang berbeza seperti jari, kaki, atau mulut di satu pihak dipengaruhi oleh pengasingan. Satu jenis strok lasunar tulen yang biasa dipanggil Dejerine Roussy, atau Sindrom Pain Pusat .
Sensorimotor Lacunar Stroke
Jenis sindrom strok lacunar ini disebabkan oleh penyumbatan kapal yang membekalkan kedua-dua thalamus dan kapsul dalaman posterior yang bersebelahan.
Gejala Sensorimotor Lacunar Stroke
Kerana kedua-dua bahagian deria dan motor otak terpengaruh oleh strok jenis ini, gejala-gejalanya termasuk kehilangan deria (kerosakan kepada thalamus) dan hemiparesis atau hemiplegia (kerosakan kapsul dalaman). Kedua-dua sensori dan keabnormalan motor dirasakan di bahagian tubuh yang sama.
Ataxic Hemiparesis
Strok jenis ini paling sering disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke salah satu bidang berikut otak:
Gejala Ataksic Hemiparesis
Punca lacunar di bahagian-bahagian tertentu di kawasan ini, yang juga boleh menyebabkan gejala lacunar motor tulen, boleh menyebabkan kegelinciran dan kelemahan pada lengan atau kaki pada satu sisi badan.
Lazimnya, keseronokan (ataxia) adalah gejala yang lebih mengganggu daripada kelemahan pada lengan atau kaki yang terjejas. Wajah tidak biasanya terlibat.
Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Secara takrif, sindrom tangan kusta dysarthria adalah gabungan gejala yang disebabkan oleh strok lacunar yang mempengaruhi bahagian anterior kapsul dalaman. Dalam kes-kes sebenar sindrom ini, orang mengalami kedua-dua disyrian (masalah bercakap) dan tangan yang kekok.
Gejala Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Seperti namanya, ciri yang menonjol dari sindrom ini adalah gangguan ucapan yang disebut dysarthria. Untuk sebahagian besar, dysarthria boleh ditakrifkan sebagai kesulitan mengucapkan atau membentuk kata-kata disebabkan oleh pergerakan otot yang tidak mencukupi di dalam kotak suara, yang juga dikenali sebagai laring, lidah, dan otot-otot yang lain di dalam mulut.
Selain dysarthria, orang yang menghidap sindrom ini mengadu kelenturan gerakan tangan di satu sisi badan. Biasanya tangan yang terjejas mempunyai kekuatan normal, tetapi orang mengadu kesukaran dengan pergerakan halus seperti menulis, mengikat tali kasut, atau memainkan piano.
Sumber:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Strok: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan Churchill Livingstone; Edisi ke-4 (2004)
Disunting oleh Heidi Moawad MD