Asma adalah keadaan paru-paru kronik biasa yang menjejaskan lebih daripada 25 juta orang di Amerika Syarikat. Tanda-tanda boleh termasuk batuk, berdehip, sesak nafas, dan sesak dada. Episod gejala berlaku akibat senaman, jangkitan saluran pernafasan seperti selesema biasa, pendedahan kepada kerengsaan seperti udara sejuk dan refluks asid, pendedahan kepada pelbagai alergen seperti debunga dan haiwan kesayangan, serta disebabkan oleh tekanan.
Dalam kebanyakan kes, asma adalah ringan dan biasanya boleh dikawal dengan ubat-ubatan seperti Singulair atau steroid yang menghidap dosis rendah, serta penggunaan bronchodilators bertindak pendek yang menyedut (seperti albuterol ) untuk merawat gejala segera.
Asma boleh menjadi teruk dan sukar untuk dirawat, walaupun penggunaan ubat pengawal yang lebih kuat, seperti steroid yang menghidap steroid tinggi dan produk kombinasi seperti Advair , dan juga dengan terapi suntikan seperti Xolair atau steroid sistemik seperti prednison. Asma yang teruk boleh membawa kepada lawatan bilik kecemasan, hospitalisasi, dan penurunan keseluruhan kualiti hidup bagi orang yang mengalami keadaan ini. Kos yang berkaitan dengan asma teruk di Amerika Syarikat adalah sangat besar dan berada dalam lingkungan $ 50 bilion dolar setahun.
Bagi mereka yang mempunyai asma yang teruk, perlu ada satu lagi jenis terapi untuk mereka yang kelihatannya tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan.
Termoplasty bronkial (BT) adalah terapi bukan farmakologi yang ditunjukkan untuk rawatan asma yang teruk bagi orang yang tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat-ubatan asma biasa. BT diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS pada tahun 2010 untuk rawatan asma yang teruk pada pesakit berusia 18 tahun ke atas yang gejala-gejala tidak terkawal walaupun terapi asma biasa.
Dasar-dasar Thermoplasty Bronkial
BT menggunakan tenaga haba (haba) pada otot licin di dalam saluran udara paru-paru. Ia adalah otot licin yang diperbesar (hypertrophy) dan lebih banyak (hiperplasia) dalam paru-paru asma yang teruk. Penguncupan otot ini adalah apa yang bertanggungjawab untuk gejala asma, dan apa yang menyedut ubat-ubatan untuk asma sepatutnya berehat (bronchodilators) dan mencegah gejala lanjut (steroid terhirup). BT dilakukan dengan menggunakan kateter khas yang dimasukkan ke dalam saluran udara paru-paru semasa bronkoskopi . Kateter dimasukkan ke dalam saluran udara sederhana dalam paru-paru, dan tenaga haba dikeluarkan. Kawasan yang berlainan paru-paru dirawat sepanjang hari yang berlainan, dengan setiap sesi rawatan berlangsung kurang dari satu jam.
Bagaimana Kerja Thermoplasty Bronkial?
Ia tidak diketahui dengan tepat bagaimana BT berfungsi untuk merawat asma, tetapi teori termasuk mengurangkan otot licin di dalam paru-paru, pengurangan pengecutan otot otot licin di paru-paru, dan / atau menurunkan rembesan bahan-bahan radang dari sel-sel otot licin dalam paru-paru.
Beratus-ratus pesakit telah menerima rawatan BT, dengan hasilnya diterbitkan dalam pelbagai kajian saintifik. Kebanyakan pesakit mengalami penurunan reaktiviti jalan raya sebagai tindak balas terhadap perengsa yang terhidu (cabaran methacholine), penurunan gejala asma, dan pengurangan serangan asma yang memerlukan lawatan bilik kecemasan atau dimasukkan ke hospital.
Dalam sesetengah kes, manfaat BT hadir selama bertahun-tahun selepas menerima rawatan.
Kesan sampingan
Secara umumnya, BT adalah prosedur yang diterima dengan baik dengan beberapa komplikasi. Kebanyakan komplikasi adalah ringan dan tidak memerlukan sebarang rawatan yang agresif. Komplikasi yang paling biasa termasuk memburukkan gejala asma, perkembangan jangkitan saluran pernafasan atas, sputum (kahak) yang berubah-ubah, dan kerengsaan bronkial. Banyak kesan sampingan yang sama adalah yang berlaku selepas bronkoskopi rutin. Kebanyakan kesan sampingan ini diselesaikan selepas beberapa hari hingga minggu selepas BT dilaksanakan.
Menentukan Jika Thermoplasti Bronkial Adalah Betul untuk Anda
BT perlu dikhaskan untuk orang yang mengalami asma yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan asma biasa, seperti steroid yang disedut, Singulair, teofilin dan produk gabungan seperti Advair atau Symbicort.
Garis panduan antarabangsa dari 2014 untuk rawatan jangka panjang asma tempat BT dalam kategori yang sama seperti Xolair atau prednison. Oleh itu, BT perlu dipertimbangkan untuk orang-orang yang mengalami asma yang teruk walaupun menggunakan terapi asma tradisional.
Sumber:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Thermoplasty Bronkial: Kajian Tinjauan Bukti. Ann Alergi Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.