Kemerosotan makular, yang sering dirujuk sebagai degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (ARMD atau AMD), adalah punca utama buta di Amerika Syarikat. Keadaan ini terutama memberi kesan kepada orang umur 65 tahun dan lebih tua. Sesetengah komplikasi makular yang memberi kesan kepada orang muda boleh dirujuk sebagai degenerasi makula, tetapi istilah ini biasanya merujuk kepada degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.
AMD memberi kesan kepada makula , bahagian sensitif retina yang bertanggungjawab untuk penglihatan yang tajam. AMD boleh dirawat, walaupun tidak sembuh.
Terdapat dua jenis utama degenerasi makula yang berkaitan dengan usia :
- Kering (Bukan Neovaskular) AMD
AMD kering, yang juga dikenali sebagai degenerasi makula bukan eksudat, adalah jenis yang paling biasa, mencakup kira-kira 90 peratus daripada semua kes AMD. Di dalam AMD yang kering, perubahan yang dapat dilihat dalam sel-sel pigmentasi mata berlaku, meninggalkan kawasan depigmentasi, pigment clumping, dan drusen (deposit kuning di bawah retina).
AMD kering biasanya berjalan perlahan-lahan. Terdapat tiga peringkat: awal, pertengahan, dan maju. Peringkat terawal dicirikan oleh drusen dan penglihatan normal atau kehilangan visual yang ringan. Kehilangan visi pusat melebar, drusen tambahan mungkin muncul atau membesarkan, dan perubahan pigmentari berkembang apabila kemajuan keadaan. Tahap kehilangan penglihatan berbeza-beza dengan AMD kering tetapi jarang berkembang hingga buta sah. Atrofi tisu makular dan parut ringan boleh berkembang.
- Wet (Neovascular) AMD
Akaun AMD basah untuk kira-kira 10 peratus daripada semua kes AMD. Orang yang mempunyai bentuk kering AMD boleh maju ke bentuk basah yang lebih parah. Pertumbuhan saluran darah baru (neovascularization) berlaku di bawah retina. Walaupun kapal-kapal ini baru, mereka lemah dalam keadaan. Darah dan cecair keluar dari saluran darah baru, sering mengangkat makula dan menyebabkan gangguan visual, berpotensi mengakibatkan kerosakan tisu kekal. Tudung boleh berlaku, menyebabkan kehilangan penglihatan yang ketara dan, berkali-kali, kebutaan undang-undang.
Diagnosis degenerasi makula yang lain termasuk:
- Kejatuhan Macular Geografi
Gejala degenerasi makula adalah satu bentuk degenerasi makular kering. Di sini, terdapat kawasan umum yang lebih besar kehilangan sel epitel pigmen retina (RPE). RPE, yang memberikan mata belakang warna merah jingga yang khas, membantu menyalurkan fotoreceptor mata, batang dan kerucut. Akibatnya, apa-apa yang menyebabkan penyakit dalam RPE akhirnya akan menjejaskan rod dan kon di retina.
Ia dipanggil "geografi" kerana kawasan besar RPE yang hilang muncul seperti benua yang dikelilingi oleh laut retina yang sihat. Kadang-kadang ia digambarkan sebagai dropout RPE. Biasanya, tiada kebocoran atau pendarahan cecair, dan kehilangan penglihatan berlaku dengan perlahan. Doktor sedang mengkaji terapi gen dan rawatan pemindahan RPE. - Kejatuhan Macular Juvenil
Dystrophy atau kemerosotan makula remaja adalah diwarisi dan memberi kesan kepada orang muda dan kanak-kanak. Biasanya, keadaan itu adalah autosomal resesif, bermakna ia berkembang apabila seorang kanak-kanak menerima gen resesif dari setiap ibu bapa. Kemerosotan makula remaja tidak menjejaskan penglihatan atau penglihatan periferal. Orang yang mengalami degenerasi makula remaja kehilangan penglihatan pusat dan tidak menjadi buta. Terdapat dua bentuk utama degenerasi makula remaja: penyakit Stargardt dan distrofi makula Vitelliform.
Gejala
Kehilangan wawasan dalam degenerasi makula amat beransur-ansur sehingga anda tidak dapat melihatnya pada mulanya. Selalunya tidak ada rasa sakit. Apabila penyakit itu berlangsung, visi anda mungkin kabur dan objek mungkin kelihatan menyimpang. Sesetengah orang dengan AMD mungkin mengadu huruf yang hilang dengan perkataan atau kesukaran melihat cetakan yang lebih kecil.
Kerana kemajuan keadaan, mungkin ada kehilangan besar atau kelabu penglihatan pusat, sementara visi periferi tetap tidak berubah. Kadang-kadang, penglihatan warna boleh diubah.
Tanda-tanda AMD juga akan hadir, walaupun mereka paling baik dikesan oleh profesional kesihatan mata.
Punca
Jenis-jenis degenerasi makular yang paling biasa berkaitan dengan umur yang semakin meningkat.
Terdapat juga beberapa faktor risiko yang diketahui untuk membangunkan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia:
- Umur
- Merokok
- Sejarah keluarga
- Warna mata cahaya
- Hipertensi
- Pendedahan matahari
- Penyakit kardiovaskular
- Kolesterol tinggi
- Obesiti
- Jantina perempuan
- Farsightedness
Persekitaran anda juga boleh menyumbang kepada pembangunan AMD, dan penyelidikan semasa memberi tumpuan kepada gen yang boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko membangunkan AMD .
Diagnosis
Diagnosis AMD dibuat selepas peperiksaan mata yang komprehensif dilakukan oleh pakar optik atau pakar mata.
Jarak dan jarak penglihatan juga diukur. Ujian yang dipanggil "grid Amsler" dilakukan untuk mencari bintik-bintik buta, melambai garis, atau gangguan dalam penglihatan. Peperiksaan retina yang diluaskan membolehkan doktor melihat pandangan makula yang diperbesar.
Doktor mata anda akan mencari tanda-tanda seperti:
- Drusen dan perubahan pada sel-sel yang berpigmen di makula, kerana serpihan selular membina
- Pertumbuhan pembuluh darah baru (neovascularization): Kekurangan oksigen dalam retina mungkin menandakan penengah kimia yang menyebabkan ini.
- Fluid atau darah yang bocor ke dalam tisu retina (disebabkan oleh saluran darah baru, yang lemah kerana ia membentuk)
Sekiranya AMD disyaki, ujian suntikan pewarna, fluorescein angiography (FA), boleh dipesan. Satu lagi ujian diagnostik, tomografi koheren optik (OCT), juga boleh dilakukan. Jika AMD dikesan, rujukan kepada pakar retina akan datang.
Rawatan
Tiada ubat yang diketahui untuk kemerosotan makula. Rawatan AMD memberi tumpuan kepada melambatkan atau mengurangkan kemajuan penyakit dan berbeza-beza bergantung pada peringkatnya.
Berdasarkan Kajian Penyakit Mata yang Berkaitan dengan Umur (AREDS), suplemen pemakanan yang mengandung vitamin C dan E, beta-carotene, dan zink ditunjukkan untuk memperlambat atau menangguhkan perkembangan AMD kering kepada AMD maju sebanyak 28 persen pada beberapa orang dengan kondisi .
Rawatan untuk AMD basah memberi tumpuan kepada menghentikan kebocoran bendalir daripada neovascularization. Prosedur seperti photocoagulation dan translocation makular telah dilakukan dengan keputusan yang berubah-ubah. Faktor pertumbuhan endothelial anti-vaskular (ubat anti-VEGF) digunakan untuk rawatan degenerasi makula. Ubat-ubatan ini disuntik terus ke mata dan bertindak untuk menghentikan saluran darah baru dari pembentukan.
Jika anda mempunyai kehilangan penglihatan yang ketara kerana AMD, pusat penglihatan yang rendah dan doktor boleh mengesyorkan produk atau pengubahsuaian rumah yang dapat memberikan penglihatan berfungsi dan meningkatkan kualiti hidup anda . Sesetengah peranti ini termasuk cermin membaca berkuasa tinggi atau bifocal, kanta teleskopik, peranti tangan, pembesar, dan televisyen litar tertutup. Cadangan lain, seperti menggunakan jam berjumlah besar dan jam kilat, buku cetak besar, template templat dan alat bicara elektronik, boleh meningkatkan kualiti hidup anda secara mendadak dengan degenerasi makula.
Menangani
Hidup dengan kehilangan penglihatan degenerasi makula mungkin memerlukan penyesuaian gaya hidup. Aspek-aspek penting kehidupan yang terjejas termasuk memandu, membaca, dan menjalankan tugas-tugas motor yang baik yang memerlukan pelbagai visi, seperti menjahit dan menggunakan alat. Dalam sesetengah kes, aktiviti mungkin disyaki. Tetapi dalam yang lain, peranti bantuan (seperti pembesar) dan pengubahsuaian boleh membantu dan membolehkan anda meneruskan.
Sokongan sosial adalah membantu, bukan hanya untuk membantu anda melaraskan tetapi juga untuk membantu anda dengan tugas sehari-hari jika diperlukan. Anda juga boleh mempertimbangkan meneroka penawaran seperti pengangkutan awam.
A Word From
Adalah penting untuk mendapatkan pemeriksaan mata secara teratur sebagai sebahagian daripada penyelenggaraan kesihatan rutin sepanjang hayat anda, walaupun anda tidak mempunyai kehilangan penglihatan. Sekiranya penilaian menunjukkan bahawa anda mempunyai tanda-tanda awal degenerasi makula, pastikan anda susulan dengan doktor mata anda seperti yang disyorkan dan mematuhi langkah-langkah yang dicadangkan untuk menghentikan keadaan daripada memajukan, kerana ini dapat membuat perbezaan dalam mencegah kehilangan penglihatan.
> Sumber:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degenerasi Macular Berkaitan Umur. Rom J Ophthalmol. 2015 Apr-Jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Topik Panas di Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.