Memahami sebab-sebab jatuh dapat membantu mencegah kecederaan serius
Kenapa orang tua jatuh? Bertentangan dengan andaian yang popular, refleks yang kurang baik atau tersandung mungkin tidak boleh dipersalahkan, menurut penyelidikan pecah tanah dari Universiti Simon Fraser yang dikeluarkan pada tahun 2012.
Kajian yang diterbitkan dalam The Lancet , adalah yang pertama menggunakan data video digital dari kamera litar tertutup yang dipasang dalam kemudahan penjagaan jangka panjang . Kamera dipasang di pelbagai tempat umum seperti ruang tamu dan lorong dua rumah penjagaan yang berbeza di British Columbia, dengan izin dari penduduk dan kakitangan.
Tujuan penyelidikan, menurut pengarang utama Stephen Robinovitch, adalah untuk menentukan dengan tepat apa yang menonjolkan setiap kejatuhan, dan bukannya bergantung kepada soal selidik atau laporan diri yang dipanggil selepas fakta, seperti kajian sebelumnya telah dilakukan.
Sejumlah 227 jatuh di kalangan 130 penduduk ditangkap dalam video, dan dianalisis oleh pasukan Robinovitch di Makmal Pencegahan Kecederaan dan Mobiliti universiti.
"Ini adalah kajian pertama untuk mengumpulkan bukti objektif sebab dan keadaan jatuh," kata Robinovitch. "Data sebelumnya dikumpulkan secara anekdot dan bergantung pada ingatan seseorang tentang apa yang menyebabkan mereka jatuh-atau kenangan saksi jika ada. Kami mahu mendapatkan video yang akan bertindak seperti kotak hitam di dalam kapal terbang untuk menentukan apa yang menyebabkan kemalangan itu. "
Bahaya Kejatuhan
Terjejas pada orang tua boleh menjadi bencana, statistik mendedahkan. Malah, jatuh adalah punca utama kecederaan dan kematian yang berkaitan dengan kecederaan pada orang yang berumur 65 tahun.
Di Kanada, kira-kira 27,000 orang yang lebih tua menderita patah pinggul ( patah pinggul ) setiap tahun, menanggung kos rawatan perubatan lebih daripada $ 1B; di AS, terdapat 300,000 patah tulang pinggul setiap tahun. Separuh daripada pesakit dengan patah tulang pinggul akan mati dalam tempoh satu tahun, dan separuh akan mengalami kemerosotan kemerdekaan yang besar, seperti dipaksa berpindah dari rumah dalam masyarakat untuk penjagaan jangka panjang.
Apa yang Really Causes Falls
Walaupun pening, kesan sampingan ubat, dan keadaan kesihatan tertentu seperti aritmia dapat menyumbang kepada jatuh, kebanyakan jatuh pada masa lalu disebabkan oleh "slip dan perjalanan" yang mudah, menurut Robinovitch. Penyebabnya ditentukan oleh mempersoalkan diri mereka sendiri, atau dari reenactments makmal tergelincir, menggunakan subjek yang lebih muda. Tetapi sebab-sebab luaran ini, seperti tersandung di atas permukaan yang tidak rata atau menangkap kaki di kaki kerusi atau walker, hanya mencetuskan kira-kira 20% daripada air terjun dalam kajian Simon Fraser.
Jauh lebih umum jatuh disebabkan oleh apa yang disebut penyelidik "pemindahan yang salah atau peralihan berat badan," yang menyumbang 41% daripada tumbuk. Ini melibatkan pergerakan badan yang menyebabkan pusat graviti berubah secara tidak sengaja semasa berjalan atau berdiri, dan kerana ia seolah-olah disengajakan - atau sekurang-kurangnya diinduksi sendiri-para penyelidik menggambarkan tindakan itu sebagai "dalaman" asal. Banyak kesilapan atau pembetulan yang terlalu banyak berlaku semasa memindahkan dari pejalan kaki ke kerusi, atau sebaliknya.
Hanya sebilangan kecil (3%) jatuh disebabkan oleh tergelincir. Semasa berjalan kaki ke hadapan adalah salah satu aktiviti yang paling biasa sebelum musim gugur, jadi duduk dan berdiri dengan senyap.
Masa reaksi dan bertahan untuk kejatuhan
Walaupun ramai orang berfikir orang yang lebih tua hanya tidak dapat bertindak balas dengan cepat untuk memecahkan kejatuhan-atau mungkin tidak tahu bahawa mereka jatuh sehingga terlambat untuk menghalangnya-penyelidik mendapati bahawa itu tidak biasanya berlaku.
"Sebanyak 75% jatuh jatuh melibatkan kesan tangan," kata Robinovitch, "tetapi ia tidak mempunyai kesan. Dengan cara ini, ini adalah berita baik: orang mempunyai masa tindak balas, dan pengakuan bahawa mereka jatuh, sehingga lengannya mencapai. Masalahnya adalah bahawa tindakan tidak memecahkan jatuh mereka, yang mungkin berkaitan dengan kekurangan kekuatan otot di bahagian atas badan mereka. "
Petua Pencegahan Terjun
Mempunyai maklumat yang tepat tentang keadaan dan tindakan yang menyebabkan jatuh dapat membantu penjaga belajar bagaimana mencegahnya, menurut Robinovitch.
Sebagai contoh, video itu boleh digunakan untuk menunjukkan penyedia penjagaan kesihatan, seperti ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan, senario yang menyebabkan masalah untuk orang dewasa yang lebih tua dengan masalah keseimbangan atau mobiliti, membantu menjawab soalan, "mengapa pesakit saya jatuh?" Dan kerana begitu banyak jatuh berlaku kerana seseorang itu meninggalkan seorang pejalan kaki untuk duduk di kerusi, atau berdiri dari kerusi untuk menggunakan walker, dia menyarankan peranti bantuan itu diubahsuai untuk menjadikan transisi lebih mudah.
Penyelidikan lain juga telah meminta reka bentuk semula pejalan kaki konvensional, bersama-sama dengan pendidikan yang lebih baik tentang cara menggunakannya dengan selamat. Kajian 2009 mengenai kemasukan ke jabatan kecemasan menunjukkan bahawa lebih daripada 47,000 orang tua dilayan setiap tahun di AS untuk jatuh berkaitan dengan pejalan kaki dan tongkat. Penyelidik utama dan ahli epidemiologi dengan Kawalan dan Pencegahan Penyakit Pusat AS, Judy A. Stevens menulis bahawa 87% daripada kemalangan itu melibatkan pejalan kaki-dengan wanita yang mengalami kecederaan yang lebih tinggi dalam semua kategori usia. Kajian yang diterbitkan dalam Journal of the American Geriatrics Society , juga mendapati bahawa 60% kecederaan jatuh di rumah dan hanya 16% rumah penjagaan.
Stephen Robinovitch mencadangkan datanya juga boleh digunakan untuk mengemaskini kod bangunan di masa depan kemudahan penjagaan jangka panjang, termasuk perkara-perkara seperti bahan lantai yang lebih lembut. Pasukannya sedang menyiasat sama ada menggunakan sublayer yang tebal di bawah vinil kelas hospital berfungsi untuk melindungi penduduk dari kecederaan yang lebih serius apabila jatuh berlaku.
"Sekurang-kurangnya kami akhirnya mempunyai beberapa data yang kukuh, objektif tentang apa yang menyebabkan jatuh, dan bagaimana ia dapat dicegah."
Sumber:
Falls dan Fraktur. Institut Kesihatan Nasional Institut Kesihatan Awam Negara Mengenai Lembaran Maklumat Awam.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Kecederaan Kejatuhan yang Tidak Dianggap Dihubungkan dengan Walkers and Canes di Orang Dewasa Lama yang Diubati di Jabatan Kecemasan AS." Journal of the American Geriatrics Society Volume 57, Issue 8, pages 1464-1469, August 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould, dan Marie Loughin. "Penangkapan video mengenai keadaan jatuh pada orang tua yang tinggal dalam penjagaan jangka panjang: kajian observasi." Lancet , Penerbitan Dalam Talian Awal, 17 Oktober 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263