Pautan Antara Aspirin dan Asma
Kebanyakan orang tidak berfikir dua kali mengenai muncul aspirin apabila mereka mengalami sakit kepala. Tetapi bagi sesetengah orang yang mempunyai asma , ubat mudah ini boleh membawa maut.
Apakah asma yang disebabkan aspirin?
Aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain (NSAIDS) seperti ibuprofen , naproxen, dan diclofenac didapati mencetuskan serangan asma pada orang yang mempunyai asma.
Serangan asma disebabkan oleh aspirin dan NSAIDS sering teruk dan bahkan boleh mengancam nyawa. Kepekaan aspirin nampaknya meningkat apabila orang berumur, dan ia lebih buruk pada orang yang mempunyai asma yang lebih teruk.
Sindrom ini telah diiktiraf selama bertahun-tahun, tetapi tidak jelas berapa banyak orang yang mengalami asma menghadapi risiko ketika mengambil ubat-ubatan yang biasa digunakan ini sehingga kajian dilakukan di atasnya.
Kajian 2004 yang besar mengkaji kajian yang dilakukan terhadap aspirin yang disebabkan asma (AIA untuk jangka pendek). Para penyelidik terkejut mendapati bahawa 5 peratus kanak-kanak yang menghidap asma dan 21 peratus orang dewasa dengan asma yang mudah terdedah kepada AIA.
Hasil kajian ini adalah penting kerana orang yang terlibat sebenarnya "mencabar" dengan aspirin dalam keadaan yang terkawal, yang membuat anggaran yang tepat tepat berapa banyak orang yang terkena AIA. Cara menjalankan kajian ini mengurangkan kemungkinan bahawa orang akan menyifatkan serangan asma mereka terhadap penyakit yang mereka ambil aspirin, sesuatu yang disimpulkan oleh para penyelidik berlaku dengan kerap.
Malah, penyiasat mendapati bahawa apabila orang diminta melaporkan serangan asma yang terdedah kepada aspirin, kadar tindak balas positif hanya 2.7 peratus.
Mengapa Aspirin Kadang-kadang Punca Asma Serangan?
Doktor dan penyelidik pada mulanya percaya bahawa fenomena ini adalah tindak balas alahan kepada aspirin.
Walau bagaimanapun, kini dipercayai bahawa aspirin menyebabkan serangan asma pada sesetengah orang kerana aspirin bertindak sebagai penyahkawai leukotrien. Leukotrienes adalah bahan dalam badan yang menyebabkan keradangan dan banyak gejala asma.
Adakah Terdapat Pengganti Aspirin Itu Selamat Bagi Orang Dengan AIA?
Orang yang mempunyai AIA juga berisiko untuk reaksi asma kepada NSAIDS, yang merupakan ubat-ubatan yang sering diresepkan oleh doktor untuk orang-orang yang alah kepada aspirin. Kajian mendapati bahawa hampir semua orang - yang mempunyai AIA juga mempunyai reaksi negatif terhadap NSAIDS. Kemungkinan menderita serangan asma adalah lebih besar pada orang yang bertindak balas terhadap dos aspirin yang kecil.
Pesakit dengan AIA juga diuji untuk melihat bagaimana mereka akan bertindak balas terhadap acetaminophen (Tylenol), pengganti aspirin yang biasa. Dengan ubat ini, hanya 7 peratus daripada orang yang mempunyai AIA mempunyai reaksi asma. Sekali lagi, mereka yang paling sensitif terhadap aspirin lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap asetaminofen juga.
Satu lagi kategori ubat penahan sakit, perencat cyclooxygenase-2 (COX-2) anti-radang seperti celecoxib (Celebrex), bertindak pada laluan anti-radang yang lebih spesifik daripada aspirin dan NSAIDS. Oleh sebab ubat-ubatan ini mempunyai sasaran yang sempit dalam laluan radang, mereka tidak mempunyai kesan yang sama pada orang yang menghidap asma.
Walaupun perencat COX-2 tidak mempunyai kesan buruk untuk merangsang serangan asma seperti aspirin dan NSAIDS, ubat-ubatan perencatan COX-2 dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan strok. Orang yang mempunyai AIA dan yang memerlukan ubat anti-radang harus bercakap dengan doktor tentang risiko dan manfaat celecoxib.
Rawatan dan Pencegahan Aspirin-Aspirin-Induced
Orang yang mempunyai AIA cenderung untuk membina gejala dalam masa 30 minit hingga 2 jam selepas mengambil aspirin atau NSAIDS, dan kesukaran bernafas yang terhasil dapat bertahan berjam-jam. Rawatan adalah sama seperti yang berlaku untuk mana-mana serangan asma akut - inhaler menyelamat cepat bantuan, dan oksigen dan steroid untuk gejala yang teruk.
Pengubah Leukotriena adalah satu lagi jenis ubat asma yang boleh meningkatkan gejala pada pesakit yang mempunyai kepekaan aspirin. Kerana ubat-ubatan ini menghentikan tindakan leukotrien, yang telah ditunjukkan memainkan peranan besar dalam AIA, ubat-ubatan ini, bersama-sama dengan steroid yang disedut, lazimnya diberikan kepada orang-orang dengan AIA.
Cara terbaik untuk mencegah serangan asma disebabkan oleh ubat-ubatan adalah dengan sepenuhnya mengelakkan aspirin dan NSAIDS. Orang yang mempunyai asma dan tidak pasti jika mereka bertindak balas terhadap aspirin pada masa lalu harus bertanya kepada doktor mereka jika selamat untuk menguji kepekaan terhadap aspirin dan NSAIDS. Ini harus dilakukan hanya dalam keadaan terkawal kerana risiko tindak balas yang teruk.
Orang yang mempunyai sensitiviti aspirin / NSAID yang perlu mengambil ubat aspirin atau anti-radang untuk merawat keadaan lain, seperti penyakit jantung atau penyakit rematik, adalah disyorkan untuk menjalani desensitisasi aspirin. Ini boleh dilakukan oleh doktor yang pakar dalam alergi dan imunologi. Sebaik sahaja proses ini telah dijalankan, adalah penting bahawa orang itu terus mengambil aspirin setiap hari, jadi ia akan tetap menjadi desensitized.
Sumber:
Gyllfors, P., et al. Bukti biokimia dan klinikal bahawa subjek asma parasit aspirin bertoleransi celecoxib dadah analgesik cyclooxygenase 2-selektif. J Allergy Clin Immunol . 2003 Mei; 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. Kajian sistematik mengenai prevalensi asma yang disebabkan oleh aspirin dan implikasinya untuk amalan klinikal. " BMJ 2004 21 Feb; 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Cabaran aspirin dan desensitisasi untuk penyakit pernafasan yang memburukkan aspirin: Amalan. Ann Alergi Asthma Immunol. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
National Heart Lung and Blood Institute. Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat dan Perkhidmatan Manusia, Institut Kesihatan Nasional. (Ogos 2007). Laporan Panel Pakar 3: Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma: Laporan Penuh 2007 .