Gejala kegagalan jantung (sesak nafas, bengkak) boleh meniru masalah kesihatan yang lain. Ia penting untuk membawa perhatian kepada perhatian doktor anda, tetapi dia akan menggunakan lebih daripada itu untuk mengesahkan bahawa kegagalan jantung adalah punca. Kaedah diagnosis tradisional untuk kegagalan jantung adalah berdasarkan ujian fungsi jantung, yang terutamanya electrocardiogram (EKG) dan echocardiogram (echo).
Pengukuran natriuretik peptida otak (BNP) telah mendapat perhatian kerana ia boleh dilakukan menggunakan ujian darah, yang lebih mudah dilakukan. BNP membantu, tetapi tidak boleh dipercayai seperti echo dan EKG dalam diagnosis kegagalan jantung.
Cek sendiri
Mengakui tanda-tanda dan gejala kegagalan jantung boleh membantu anda mendapatkan ujian dan menerima perhatian perubatan yang anda perlukan awal dalam masa sakit sebelum keadaan anda bertambah buruk. Ini boleh menjadi halus pada mulanya dan boleh berkembang perlahan-lahan, jadi mudah mengabaikannya atau hanya menggoroknya hingga penuaan. Mengetahui ini, pastikan anda membawa sebarang kebimbangan kepada perhatian doktor anda:
- Sesak nafas: Ini boleh berlaku dengan senaman ringan hingga sederhana, semasa berjalan, berbaring, membongkok, atau tidur. Anda mungkin berulang kali menjadi nafas , walaupun anda tidak bersenam.
- Keletihan: Anda mungkin mudah letih, walaupun anda belum melakukan apa-apa yang perlu meletihkan.
- Edema : Anda mungkin mengalami bengkak atau rupa bengkak kaki atau tangan; biasanya, ia tidak menyakitkan atau tidak selesa. Sekiranya anda menggunakan tekanan ke kawasan itu dan ia dijadikan indikator, selebihnya untuk beberapa saat atau minit (dipanggil pitting), ia mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung, bukannya penambahan berat badan atau pengekalan cecair yang tidak berkaitan.
Makmal dan Ujian
Jika anda mempunyai tanda-tanda dan tanda-tanda kegagalan jantung, dan doktor anda mengesyaki keadaan, dia mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis.
Ubat jantung dan paru-paru: Doktor anda akan mendengar hati dan paru-paru anda menggunakan stetoskop pada mana-mana lawatan perubatan rutin. Biasanya, anda harus mempunyai corak dua bunyi jantung dengan setiap denyutan jantung. Kegagalan jantung sering menyebabkan bunyi jantung ketiga. Paru-paru anda boleh bunyi sesak pada pemeriksaan paru-paru jika anda mengalami kegagalan jantung.
EKG: Ujian yang paling biasa digunakan untuk menilai fungsi jantung, EKG adalah ujian bukan invasif yang melibatkan meletakkan elektrod di permukaan dada untuk mengukur aktiviti elektrik jantung. Jika anda mempunyai gejala penyakit jantung, doktor anda mungkin akan memerintahkan EKG untuk anda. Perwakilan visual (atau mengesan) aktiviti itu dihasilkan di atas kertas atau di komputer. Corak abnormal pada EKG, termasuk kehadiran gelombang Q, blok cawangan bundle kiri, depresi ST, hipertropi ventrikel kiri, dan aritmia dilihat dalam kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, walaupun kegagalan jantung hampir selalu dikaitkan dengan satu atau lebih pola ini, corak ini tidak khusus untuk kegagalan jantung dan juga hadir dalam keadaan jantung yang lain.
B-jenis peptida natriuretic peptide (BNP): Ini adalah ujian darah yang paling biasa digunakan untuk kegagalan jantung. BNP, sebuah hormon protein, dilepaskan ke dalam peredaran darah oleh sel-sel otot jantung apabila tekanan dalaman organ menjadi terlalu tinggi. BNP menyebabkan buah pinggang mengeluarkan garam dan air dan mengurangkan tekanan darah untuk membawa kembali keadaan normal.
Pada orang yang sihat, tahap BNP biasanya di bawah 100 pg / ml, dan tahap di atas 400 pg / ml dikaitkan dengan kegagalan jantung. Tahap BNP antara 100 pg / ml dan 400 pg / ml sukar untuk mentafsir, oleh itu ujian ini tidak dianggap diagnostik kegagalan jantung, hanya menyokongnya.
Kerana ia tidak begitu boleh dipercayai, doktor anda mungkin tidak menganggapnya berguna dalam menilai keadaan anda.
Pengimejan
Ujian pengimejan boleh membantu dalam menggambarkan perubahan anatomi dan fungsi di dalam hati, serta beberapa perubahan dalam paru-paru, yang boleh membezakan kegagalan jantung daripada masalah jantung dan paru-paru yang lain. Beberapa pilihan boleh dipertimbangkan.
X-ray: X-ray dada adalah ujian pengimejan yang agak cepat yang sering membantu dalam mendiagnosis penyakit jantung. X-ray dada anda mungkin menunjukkan bahawa jantung anda kelihatan diperbesarkan atau mungkin menunjukkan tanda-tanda kesesakan di dalam paru-paru jika anda mengalami kegagalan jantung. Sekiranya doktor anda mengambil berat tentang masalah paru-paru atau jantung, kemungkinan anda akan mempunyai sinar X-dada.
Echocardiogram: Ekokardiogram, yang sering disebut sebagai echo, adalah ujian ultrasound yang tidak invasif yang menggambarkan jantung semasa ia sedang dalam tindakan. Siasatan kecil diletakkan di dada anda, yang seorang juruteknik akan bergerak untuk menangkap tindakan injap jantung dan bilik anda sebagai jantung anda secara semulajadi kitaran. Gema anda boleh memberikan banyak maklumat mengenai fungsi jantung anda. Dalam penentuan kegagalan jantung secara khusus, ketebalan otot jantung anda, mengisi dan mengosongkan setiap ruang, dan irama jantung dijangka tidak normal. Doktor anda boleh memesan echocardiogram untuk anda jika anda mempunyai kelainan irama jantung atau kemungkinan kelainan otot jantung.
Pengimejan nuklear: Ujian pengimejan, termasuk ujian pelepasan positron (PET) dan tomografi berkomputer fotonik pelepasan tunggal (SPECT), melibatkan suntikan pewarna radioaktif yang mengubah warna sebagai tindak balas kepada perubahan dalam metabolisme, pergerakan, dan aktiviti otot jantung anda. Perubahan warna ini boleh membantu doktor anda mengesan jika otot-otot tertentu di dalam hati anda tidak dapat mengepam seperti biasanya. PET dan SPECT kedua-duanya digunakan untuk membantu dalam diagnosis keadaan jantung, termasuk CAD dan kegagalan jantung.
Ujian tekanan: Ujian tekanan menggunakan senaman terkawal untuk mendedahkan masalah jantung yang mungkin dikeluarkan oleh usaha. Ia amat berguna dalam menilai angina (sakit dada) yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Doktor anda mungkin menganggap ujian tekanan jika anda mempunyai gejala yang lebih buruk dengan penekanan. Sering kali, orang yang mengalami kegagalan jantung maju tidak boleh bertahan dengan ujian tekanan, tetapi ia juga boleh mengenal pasti kegagalan jantung awal.
Diagnosis pembezaan
Jika anda mengalami gejala kegagalan jantung, pasukan perubatan anda mungkin mempertimbangkan keadaan lain yang juga menyebabkan sesak nafas atau pembengkakan kaki. Kebanyakan masa, terdapat ujian diagnostik yang boleh membezakan antara keadaan ini dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, diagnosis boleh menjadi lebih rumit jika anda mengalami kegagalan jantung dan juga keadaan perubatan yang lain.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) : Keadaan ini menyebabkan sesak nafas, yang lebih teruk dengan penekanan. COPD juga menyebabkan wheezing dan batuk yang biasanya dikaitkan dengan lendir. Walaupun sesetengah gejala serupa dengan kegagalan jantung, COPD boleh dibezakan dari kegagalan jantung oleh keabnormalan ciri pada ujian fungsi paru-paru. COPD umumnya disebabkan oleh merokok dan memerlukan rawatan dengan oksigen pada peringkat akhir.
Embolus paru-paru (PE) : PE, darah beku dalam salah satu saluran darah paru-paru, menyebabkan kesukaran bernafas dan kesakitan dada. Ciri-ciri orang sakit dyspnea dan penderitaan dada mengalami kerap berlainan antara PE dan kegagalan jantung dan boleh memberi petunjuk tentang punca gejala. Walau bagaimanapun, ujian diagnostik biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul.
Kegagalan buah pinggang: Kegagalan buah pinggang, seperti kegagalan jantung, boleh mengambil masa untuk berkembang, menyebabkan gejala-gejala yang semakin memburuk. Apabila buah pinggang tidak berfungsi sebagaimana mestinya, keletihan dan edema kaki dan lengan boleh berkembang, seperti dalam kegagalan jantung. Secara umumnya, kegagalan buah pinggang menyebabkan perubahan dalam paras elektrolit dalam darah, yang tidak dilihat dalam kegagalan jantung.
Trombosis urat dalam (DVT): DVT adalah bekuan darah yang sering menyebabkan edema dan akhirnya boleh menyebabkan PE. Perbezaan besar antara edema DVT dan kegagalan jantung adalah bahawa dalam DVT, edema biasanya melibatkan hanya satu kaki dan biasanya tidak pitting. DVT boleh menyebabkan nadi yang lemah pada anggota yang terjejas, boleh didiagnosis dengan ultrasound kaki dan mesti dirawat dengan penipisan darah.
> Sumber:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sintesis, rembesan, fungsi, metabolisme dan penggunaan peptida natriuretik dalam kegagalan jantung. J Biol Eng. 2018 12 Jan; 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Pendekatan kepada Kegagalan Jantung Akut di Jabatan Kecemasan. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - Okt; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1 Sep.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Peranan pencitraan nuklear dalam penilaian keberkesanan terapi resin penyegerakan jantung pada pesakit dengan kegagalan jantung yang sederhana. Ann Nucl Med. 2013 Mei; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mac 1.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Bunyi hati ketiga di kalangan pesakit hospital dengan kegagalan jantung akut: pandangan dari kajian ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 Ogos; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18 Dis.