Sumber kesakitan mungkin berbeza dari mana ia dirasakan
Mendiagnosis arthritis kadang-kadang menjadi lebih rumit daripada nampaknya. Walaupun arthritis dicirikan oleh sendi yang meradang, bengkak, dan menyakitkan, kesakitan itu sendiri sering menjadi herring merah.
Ini kerana saraf kadang-kadang boleh menjadi "mencubit" antara sendi bengkak dan menghantar isyarat sakit melalui seluruh rentetan saraf. Ini boleh berlaku sama ada secara serentak, seperti ketika seseorang berjalan, atau menjadi gigih kerana saraf menjadi terperangkap secara kekal antara kedua permukaan bersama.
Apabila ini berlaku, sakit tidak selalu memancar dari titik mampatan. Sebaliknya, ia hanya boleh dirasai di bahagian jauh badan, jauh dari titik mampatan.
Kami panggil kesakitan yang dirujuk.
Memahami Kesakitan Dirujuk
Kesakitan yang dirujuk boleh menyebabkan kebingungan dan kelewatan diagnosis pada orang dengan arthritis. Seseorang yang mengalami sakit lutut yang berterusan, sebagai contoh, mungkin sebenarnya mempunyai hip osteoarthritis . Satu lagi dengan sakit belakang atas mungkin mengalami arthritis di sendi leher .
Walaupun pakar rheumatologi dan pakar ortopedik sering dapat mengenal pasti sakit dirujuk pada diagnosis awal, doktor lain mungkin tidak. Dalam sesetengah kes, kesakitan boleh menjadi salah kepada segala-galanya dari tekanan otot kepada tekanan emosi. Dalam senario terburuk, orang mungkin akan percaya bahawa ia "semua di kepala mereka" atau terdedah kepada penyiasatan atau rawatan yang tidak diperlukan sepenuhnya.
Kesakitan yang dirujuk boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana isyarat sakit bergerak sepanjang laluan yang tidak dijangka.
Ia tidak seperti sakit berseri di mana rasa sakit mengikuti laluan yang sama (seperti ketika cakera herniasi menyebabkan sakit di belakang kaki atau memukul tulang lucu anda memicu jolt dari siku ke jari merah jambu). Kesakitan yang dirujuk, sebaliknya, ditakrifkan oleh pemisahan antara sumber dan lokasi kesakitan.
Rawatan yang dirujuk di Arthritis
Kesakitan yang dirujuk dalam arthritis adalah proses neurologi yang kompleks yang disebabkan oleh rangkaian saraf yang saling berkaitan dan kadang-kadang tersebar. Berdasarkan bagaimana saraf dimampatkan, lokasi kesakitan sering boleh beralih mengikut lokasi atau sensasi. Walaupun kesakitan dirujuk selalunya tidak jelas dan tidak spesifik, ia kadang-kadang boleh tajam dan jelas.
Contoh-contoh ini termasuk:
- Arthritis pada sendi kecil leher boleh merujuk kesakitan kepada lengan luar atau bilah bahu.
- Osteoarthritis di pinggul boleh merujuk kesakitan pada pangkal paha, paha bawah, atau di bawah lutut.
- Arthritis di tulang belakang boleh merujuk kesakitan pada punggung dan paha, di mana ia sering boleh disalah anggap sebagai sciatica .
Sekiranya doktor tidak dapat membuat hubungan antara kesakitan dan arthritis yang dirujuk, seseorang mungkin akan menjadi X-ray pada lutut untuk masalah pinggul atau diberikan tembakan kortison yang tidak mempunyai kesan.
Diagnosis
Mendiagnosis arthritis dalam menghadapi rasa sakit yang dirujuk sering boleh merasakan seperti mengejar angsa liar. Pada akhirnya, sering ada cara mudah untuk "menyambungkan titik-titik" antara sumber dan lokasi kesakitan, sekurang-kurangnya tidak dengan cara neurologi.
Dalam kebanyakan kes, seorang doktor perlu mengambil sejarah pesakit yang luas dan menimbang faktor seperti usia, masalah mobiliti, sejarah keluarga, dan kecederaan gerakan berulang untuk menilai sama ada terdapat kemungkinan arthritis.
Sekiranya X-ray adalah rawatan yang tidak meyakinkan dan tidak menghiraukan, anda mungkin akan dirujuk kepada pakar berdasarkan gejala anda. Seorang pakar ortopedik yang berpengalaman mungkin dapat mengenali bahawa corak sakit yang dirujuk dan menumpukan perhatian kepada sumber, bukan lokasi, kesakitan.
Imbasan sinar-X atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin memberikan keterangan arthritis, manakala suntikan kortison ke dalam tapak boleh memberikan pengesahan jika kesakitan dirujuk dengan ketara dapat diperbaiki.
> Sumber:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; dan Keefe, F. "Gejala-gejala OA dan genesis kesakitan." Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mekanisme Sakit di Osteoartritis." HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.