Formulasi Lisan dan Suntik Terdapat
Demam kepialu (hanya dikenali sebagai kepialu) bukanlah penyakit yang kita lihat yang sering berlaku di Amerika Syarikat. Dari sudut pandang dunia, bagaimanapun, ia dianggap sebagai masalah kesihatan awam yang utama dengan sekitar 21 juta jangkitan baru dan lebih dari 150,000 kematian setiap tahun.
Malah di sini di Amerika Syarikat, sebanyak 5,700 orang dipercayai dijangkiti setiap tahun, menurut laporan dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Kebanyakannya adalah hasil perjalanan antarabangsa ke bahagian-bahagian dunia di mana tanda tifoid meluas.
Penyakit ini, yang biasanya dikaitkan dengan tabiat kebersihan yang lemah dan keadaan sanitasi awam, boleh dicegah dengan sama ada vaksin oral atau suntikan.
Bagaimana Demam Tifoid Dihantar
Demam kepialu adalah penyakit yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh bakteria typhi Salmonella . Bakteria hanya wujud pada manusia dan hidup terutamanya dalam aliran darah atau usus.
Sekiranya seseorang mempunyai kepergian, dia akan menumpahkan bakteria melalui najis (najis). Mana-mana pencemaran air, makanan, atau permukaan boleh memudahkan penyebaran penyakit. Penularan orang-ke-orang, seperti melalui jabat tangan, juga biasa.
Dalam kawasan pembangunan yang miskin di dunia, kekurangan sistem kumbahan yang betul adalah penyumbang utama kepada jangkitan yang meluas.
Gejala demam kepialu
Setelah dijangkiti, bakteria dengan cepat mengalikan dan merebak melalui aliran darah, menyebabkan pelbagai gejala merentasi tiga peringkat yang berbeza:
- Pada minggu pertama, seseorang mungkin mengalami demam, sakit kepala, batuk, keletihan, kadar denyutan jantung ( bradikardia ), sakit perut, dan hidung.
- Pada minggu kedua, keletihan akan berkembang ke mana orang mungkin tidak dapat bangkit. Demam terus meningkat, delirium adalah perkara biasa. Tompok berwarna perang juga boleh berkembang di bahagian perut, sementara orang mungkin mengalami serangan cirit-birit atau sembelit yang sering berlaku.
- Pada minggu ketiga, komplikasi boleh bertukar teruk dan mungkin termasuk pendarahan usus, keradangan otak ( ensefalitis ), perforasi usus, keradangan hati ( miokarditis ) dan penyakit pernafasan seperti pneumonia dan bronkitis akut.
Ia hanya pada akhir minggu tiga bahawa suhu tinggi akan mula mereda. Rawatan biasanya melibatkan kursus antibiotik (seperti amoksisilin atau trimethoprim-sulfamethoxazole) dan cecair kerap untuk mengelakkan dehidrasi.
Jika dirawat tepat pada masanya, kepialu jarang menyebabkan kematian. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat melalui minggu ketiga, risiko kematian boleh meningkat sehingga 20 peratus.
Pilihan Vaksin Tifoid
Memandangkan kesan jangkitan tifus, orang yang berisiko tinggi boleh diberikan perlindungan dengan sama ada vaksin yang disuntik satu dos atau vaksin oral empat dos.
Terdapat dua vaksin yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS:
- Typhim Vi adalah vaksin tifoid yang disuntik dibuat dengan bakteria yang tidak aktif (terbunuh) yang tidak boleh menyebabkan penyakit. Ia dihantar intramuskular (biasanya ke otot deltoid lengan atas) dan hanya memerlukan satu dos. Vaksin perlu diberi sekurang-kurangnya dua minggu sebelum perjalanan dan boleh digunakan untuk sesiapa sahaja berumur lebih dari dua tahun. Tembakan penggalak dapat disampaikan setiap dua tahun kepada orang yang berisiko.
- Vivotif adalah vaksin tifoid mulut yang dibuat dengan bakteria hidup (hidup tetapi lemah) secara hidup. Ia ditawarkan dalam satu paket empat kapsul, masing-masing diambil setiap hari pada perut kosong. Vivotif boleh digunakan untuk sesiapa sahaja berumur lebih dari enam tahun, manakala dos pendorong hanya perlu diambil setiap lima tahun. Sebagai vaksin hidup, ia perlu didinginkan dan tidak boleh diberikan kepada individu imun yang dikompromi (seperti yang mempunyai HIV ).
Di luar perbezaan pentadbiran (suntikan vs oral) dan sekatan pengguna (umur dan status imun), kedua-dua vaksin menawarkan sekitar 70 peratus perlindungan daripada kepialu.
Ini bermakna anda masih perlu menonton apa yang anda makan atau minum jika pernah pergi ke hotspot tipus.
Kesan Sampingan dan Kontraindikasi
Kesan sampingan biasanya dilihat dengan Typhim Vi dengan lebih daripada 10 peratus orang yang mengalami demam, keletihan, sakit kepala, sakit badan, dan kesakitan tapak suntikan. Dengan Vivotif, risiko lebih rendah (di bawah tujuh peratus) dan mungkin termasuk sakit kepala, loya, dan sakit perut. Dalam kedua-dua kes, gejala-gejala cenderung ringan dan menyelesaikan sendiri tanpa rawatan.
Di sisi lain, terdapat lebih banyak contraindications ubat dengan Vivotif daripada dengan Typhim Vi. Kebimbangan utama kedua-duanya adalah interaksi dadah yang boleh meredakan kesan vaksin.
Dalam sesetengah kes, ia adalah kerana ubat penahan imun yang menghalang pengeluaran antibodi pelindung. Ini termasuk ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan autoimun seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Dalam sesetengah kes, anda perlu menghentikan ubat selama 30 hari sebelum pukulan kepialu boleh diberikan.
Senarai ubat yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Vivotif adalah:
- Benlysta (belimumab) , ubat penindasan imun
- Cimzia (certolizumab pegol) , ubat penindasan imun
- Cosentix (secukinumab), ubat penindasan imun
- Hydrea (hydroxyurea), ubat kemoterapi kanser
- Methotrexate digunakan untuk merawat kanser, psoriasis, dan rheumatoid arthritis
- Taltz (ixekizumab), ubat penindasan imun
- Teflaro (ceftaroline), antibiotik
Senarai ubat yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Typhim Vi adalah:
- Benlysta (belimumab) , penggunaan ubat penindasan imun
- Cosentix (secukinumab), ubat penindasan imun
- Taltz (ixekizumab), ubat penindasan imun
Sekiranya memerlukan vaksin tifus, pastikan anda memberi nasihat kepada doktor tentang sebarang ubat yang mungkin anda ambil dan sebarang keadaan perubatan yang berkaitan dengan penindasan imun atau sistem imun yang lemah.
Apabila Anda Perlu Membuat Vaksin
Menurut Jawatankuasa Penasihat Vaksinasi (ACIP), vaksinasi rutin tidak disyorkan di Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes tertentu apabila vaksinasi dinasihatkan:
- Pengembara ke kawasan di mana terdapat risiko salmonella typhi yang diiktiraf
- Orang yang hidup dengan atau mempunyai hubungan intim dengan seseorang yang telah atau sedang dirawat untuk demam kepialu
- Pakar mikrobiologi atau pekerja makmal yang bersentuhan dengan budaya Salmonella typhi atau spesimen
Apabila merancang perjalanan ke luar negara, anda boleh menyemak keperluan dan cadangan vaksin semasa dengan melawat laman web khidmat nasihat kesihatan yang diuruskan oleh CDC.
A Word From
Walaupun vaksinasi tipus boleh mengurangkan risiko demam kepialu anda, ia bukanlah bukti palsu. Untuk memastikan anda tetap selamat semasa bepergian ke luar negara, terdapat 10 peraturan umum yang perlu anda ikuti:
- Cuci tangan dengan kerap dengan sabun dan air panas.
- Bawa sanitizer tangan berasaskan alkohol untuk masa-masa apabila air tidak tersedia.
- Elakkan minum air yang tidak dirawat.
- Semasa minum minuman dalam botol atau dalam tin adalah baik-baik saja, mintalah minuman itu dihantar disegel.
- Sentiasa meminta minuman tanpa ais.
- Elakkan buah dan sayuran mentah walaupun mereka telah dikupas.
- Pilih makanan panas; Makanan yang disimpan atau dihidangkan pada suhu bilik harus dielakkan.
- Elakkan penjual makanan jalanan.
- Gunakan air botol untuk menyikat gigi anda.
- Cuba jangan menelan air di bilik mandi.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) "Demam Tifoid." Atlanta, Georgia: dikemaskini 18 Julai 2016.
> Makanan dan Dadah Pentadbiran (FDA). "Typhim Vi." Perak Spring, Maryland; dikemaskini 10 Oktober 2017.
> FDA. "Vivotif." Dikemaskini 12 September 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Cadangan yang Diperbaharui untuk Penggunaan Vaksin Tifoid - Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi, Amerika Syarikat, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.