Necrolysis epidermis (TEN) adalah penyakit kulit yang mengancam nyawa yang menyebabkan bengkak lembut di bawah kulit (erythema), kematian sel kulit ( nekrosis ), dan membran kulit dan membran mukus. SEPULUH tidak dikaitkan dengan etnik atau jantina tertentu. Walaupun keadaan boleh disebabkan oleh jangkitan atau tumor, kebanyakan kes dikaitkan dengan tindak balas dadah.
Ubat-ubatan Dikenali untuk Punca SEPULUH
Dadah yang diketahui menyebabkan TEN termasuk:
- Antibiotik seperti sulfonamides, penisilin , makrolida, dan quinolones
- Ubat anticonvulsant (antiseizure)
- Ubat antiradang bukan steroid (NSAIDs)
- Allopurinol
- Ubat nekrosis faktor-faktor (TNF) -alpha seperti Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), dan Humira (adalimumab)
Kes-kes yang disebabkan oleh dadah biasanya berlaku dalam masa satu hingga tiga minggu selepas memulakan rawatan. Ia jarang berlaku untuk tindak balas dadah berlaku selepas lapan minggu. Kira-kira satu pertiga daripada kes disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui.
Gejala
Necrolysis epidermis secara amnya bermula dengan gejala seperti selesema seperti demam, batuk, sakit tekak, hidung berair, dan perasaan tidak selesa selama dua hingga tiga hari. Gejala-gejala ini kemudiannya akan berkembang termasuk:
- Tompok-tompok merah kecil yang berkembang menjadi tompok-tompok kulit merah yang besar yang meliputi 30 peratus atau lebih tubuh
- Melepuh dan mengupas kulit yang meluas
- Dilepaskan lembap, merah, kawasan yang menyakitkan di mana kulit telah dikupas
- Bibir yang rosak, berdarah yang membentuk kerak
- Sakit mata ( konjunktivitis )
- Kesakitan yang melampau
Gejala ini selalunya berlangsung lapan hingga 12 hari. Kerana keterukan gejala ini, komplikasi mungkin timbul, seperti radang paru-paru ; pelunturan membran mukus di mulut, tekak dan saluran pencernaan; jangkitan kulit; kegagalan buah pinggang , keracunan darah ( sepsis ), dan kejutan.
Tanpa rawatan yang betul, banyak kesan sampingan ini boleh membawa maut.
Diagnosis
Sepuluh biasanya didiagnosis berdasarkan simptom pesakit serta pemeriksaan fizikal kulit. Kelainan kulit lain, seperti sindrom kulit staphylococcal, mungkin mempunyai gejala yang sama. Selalunya, sampel kulit (biopsi) akan diambil untuk mengesahkan SEPULUH dan menolak sebarang gangguan lain.
Rawatan perubatan
Necrolysis epidermis boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa. Jika anda fikir anda mungkin mempunyai SEPULUH, dapatkan rawatan perubatan. SEPULUH dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera. Lebih awal keadaan itu dirawat, semakin baik prognosisnya. Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- Menghentikan apa-apa ubat yang boleh menyebabkan SEPULUH
- Cecair dan elektrolit intravena (IV)
- Mengeluarkan tisu kulit mati (debridement)
- Pembalut perlindungan
- Antibiotik untuk mencegah atau merawat jangkitan
- Ubat sakit
- Mengubati komplikasi seperti radang paru-paru atau kegagalan buah pinggang
- Menggunakan tiub makan untuk menyampaikan nutrien
Rawatan juga boleh termasuk imunoglobulin IV, siklosporin , plasmapheresis , atau oksigen hiperbarik. Kajian telah menunjukkan bahawa mereka yang dipindahkan ke unit pembakaran atau rawatan rapi awal telah menurunkan kadar jangkitan serta penurunan kadar kematian dan jangka masa kemasukan ke hospital.
Mana-mana ubat yang boleh menyebabkan SEPULUH harus dihentikan dengan serta-merta. Satu kajian menunjukkan bahawa kematian yang berkaitan dengan SEP boleh dikurangkan sebanyak 5 hingga 25 peratus jika ubat yang menyerang dihentikan sebaik sahaja mula meletus.
Sumber:
Ngan, Vanessa. Necrolysis epidermis. Reaksi Kulit kepada Ejen Luar. 26 Dis 2006 Persatuan Dermatologi New Zealand.
"Toksik Epidermal Necrolysis." Keradangan Kulit (Rashes). 31 Jan 2008 Pusat Perubatan Universiti Maryland.
Toksik epidermal necrolysis. Indeks Gangguan Jarang. Pertubuhan Kebangsaan bagi Gangguan Rare.
Medscape. "Toksik Epidermal Necrolysis" (2015).