Perforasi, Perdarahan, Jangkitan, dan Lebih Banyak
Anda mungkin pernah mendengar betapa besar kolonoskopi yang menghalang kanser kolon . Persatuan Kanser Amerika mengesyorkan bahawa bermula pada umur 50 tahun, semua lelaki dan wanita berisiko tinggi untuk kanser kolon perlu mendapatkan kolonoskopi setiap 10 tahun (atau satu daripada prosedur berikut setiap lima tahun: kolonografi CT, sigmoidoscopy fleksibel, atau barium dua kontras enema).
Anda mungkin ingin tahu tentang bagaimana kolonoskopi berisiko. Terdapat beberapa komplikasi yang mungkin, dan sesetengah orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mereka daripada yang lain, tetapi berita baiknya adalah bahawa mereka semua jarang berlaku. Ketahui lebih lanjut tentang risiko dan bagaimana untuk meminimumkannya.
Risiko Colonoscopy
Risiko kolonoskopi termasuk pendarahan berat, perforasi usus (mencubit lubang dalam usus), jangkitan, reaksi buruk terhadap sedatif, dan jangkitan usus. Walau bagaimanapun, komplikasi ini jarang terjadi dan kurang biasa dengan kolonoskopi yang tidak melibatkan penyingkiran polip . Risiko termasuk:
- Perforasi
- Berdarah
- Sindrom postpolypectomy
- Jangkitan
- Reaksi terhadap anestesia (komplikasi jantung dan pernafasan yang paling biasa)
- Colonoscopy prep complications
- Hasil negatif yang salah
- Komplikasi yang sangat jarang (seperti pecah limpa, diverticulitis , dan letupan gas)
- Kematian
Bagaimana Kerap Komplikasi Berlaku
Walaupun gejala kecil seperti kembung adalah biasa, hanya sekitar 1.6 peratus orang mengalami komplikasi kolonoskopi yang cukup serius untuk memastikan lawatan bilik kecemasan atau dimasukkan ke hospital.
Perlu diingat bahawa ini termasuk kedua-dua mereka yang telah dikeluarkan polip dan mereka yang tidak, mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang memerlukan colonoscopy, dan mereka yang lebih tua atau sakit. Kira-kira 85 peratus komplikasi berkaitan dengan penghapusan polip.
Lihatlah dengan lebih dekat pada setiap komplikasi yang mungkin.
Perforasi: Perforasi adalah salah satu ketakutan yang lebih besar semasa kolonoskopi. Ini boleh berlaku apabila kolonoskop memecahkan lapisan usus dan masuk ke rongga peritoneal akibat dari cara mekanikal, kerana barotrauma, atau dalam proses mengeluarkan polip. Risiko berbeza-beza dari kurang daripada 0.01 peratus pada mereka yang mempunyai pemeriksaan kolonoskopi sahaja kepada 0.3 peratus pada mereka yang mempunyai polip dikeluarkan, dengan risiko keseluruhan 0.05 peratus.
Pendarahan: Pendarahan kecil dan sementara adalah perkara biasa selepas kolonoskopi. Risiko pendarahan yang signifikan, bagaimanapun, ialah 2.6 daripada 1,000 bagi mereka yang mempunyai kolonoskopi sahaja, sehingga 9.8 daripada 1,000 bagi mereka yang mempunyai polip dikeluarkan. Risiko agak besar bagi mereka yang mempunyai polip yang lebih besar dikeluarkan, bagi mereka yang mempunyai penyediaan usus besar, dan bagi mereka yang mengambil darah Coumadin nipis ( warfarin ).
Sindrom Postpolypectomy: Sindrom Postpolypectomy adalah kecederaan pembakaran pada usus yang berkaitan dengan cautery yang digunakan apabila polip dikeluarkan. Ia juga dipanggil sindrom electrocoagulation postpolypectomy. Insiden berkisar antara tiga dalam 100,000 hingga satu dalam 1,000 orang (0.003 peratus hingga 0.1 peratus). Gejala, yang bermula satu hingga lima hari selepas prosedur, termasuk sakit, demam, dan jumlah sel darah putih yang tinggi.
Jangkitan: bakteria transient (bakteria dalam aliran darah) berlaku sehingga 25 peratus orang, tetapi ini jarang menyebabkan masalah. Mereka yang mempunyai kecacatan injap jantung (contohnya, disebabkan murmur jantung) perlu mengambil antibiotik pencegahan sebelum prosedur itu. Risiko jangkitan serius seperti peritonitis (jangkitan pada rongga perut) jarang terjadi.
Reaksi anestesia: Pelepasan yang diberikan untuk kolonoskopi, yang kadang-kadang dipanggil " tidur senja ," agak selamat berbanding anestesia yang lebih dalam, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi yang kadang-kadang berlaku. Risiko yang paling biasa adalah kardiopulmonari dan termasuk hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah), pneumonia aspirasi, dan aritmia jantung. Reaksi alahan terhadap ubat penenang mungkin juga berlaku. Risiko komplikasi kardiopulmonari keseluruhan adalah sekitar sembilan daripada 1,000 orang.
Komplikasi Colonoscopy Prep: Walaupun penyediaan kolonoskopi tidak menyenangkan, kebanyakan orang melayannya dengan baik. Masalah boleh berlaku bagi mereka yang mempunyai keadaan seperti kegagalan jantung kongestif dan penyakit buah pinggang.
Negatif Palsu: Suatu negatif palsu berlaku apabila penyakit hadir tetapi ujian pemeriksaan tidak dapat mengesan penyakit ini. Sekiranya kanser polip atau kolon hadir, tetapi tidak dikesan pada kolonoskopi, ini akan dianggap sebagai negatif palsu. Kadar negatif palsu berbeza-beza secara meluas, bergantung kepada pengalaman doktor yang melakukan prosedur dan kaedah yang digunakan untuk pelaporan. Risiko keseluruhan akibat negatif palsu (apabila seseorang mengembangkan kanser usus besar walaupun uji kanser kolon biasa dalam tiga tahun terdahulu) adalah antara 3.5 peratus dan 7 peratus.
Komplikasi yang sangat jarang: Terdapat beberapa komplikasi yang sangat jarang berlaku yang telah dilaporkan selepas kolonoskopi. Sebahagiannya termasuk pecah limpa dan diverticulitis. Letupan gas, yang mungkin disebabkan oleh gabungan hidrogen dan metana yang digabungkan dengan oksigen dan elektrokaut, juga merupakan kejadian yang sangat jarang berlaku.
Kematian: Risiko kematian yang berkaitan dengan kolonoskopi sangat rendah, dianggarkan antara .007 dan .03 peratus. Satu kajian pada tahun 2010 mendapati bahawa lebih daripada 371,000 orang menjalani kolonoskopi, terdapat 128 kematian dari sebarang sebab. Memandangkan kolonoskopi sering dilakukan pada orang tua dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan yang lain, jumlah ini sangat rendah.
Apa Yang Meningkatkan Risiko Anda untuk Komplikasi
Statistik menyediakan idea tentang risiko purata untuk komplikasi, tetapi risiko bagi individu boleh berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor. Beberapa perkara khusus yang menimbulkan risiko anda termasuk:
- Penyingkiran polip : Apabila polip dijumpai dan dikeluarkan pada masa kolonoskopi, terdapat risiko yang lebih besar untuk perforasi dan pendarahan, berbanding apabila kolonoskopi dilakukan secara bersendirian dan tiada polip dikesan.
- Umur lebih tua
- Keadaan perubatan lain: "Keadaan Comorbid" seperti penyakit jantung meningkatkan risiko komplikasi.
- Penggunaan penipis darah: Pengecutan aspirin , yang tidak meningkatkan risiko pendarahan, tetapi mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan jantung.
Kurangkan Risiko Colonoscopy
Penyediaan kolonoskopi yang betul akan membantu memastikan bahawa doktor anda mempunyai pandangan yang jelas semasa menavigasi kolon anda. Cara lain untuk mengurangkan risiko komplikasi termasuk:
- Pilih dokumen yang betul: Pilih ahli gastroenterologi yang disahkan oleh lembaga untuk melaksanakan prosedur, berbanding dengan doktor keluarga anda.
- Pastikan teliti: Pastikan anda mengikuti arahan tepat semasa persediaan kolonoskopi anda.
- Mintalah sandaran: Pastikan pakar anestesi yang berpengalaman akan hadir semasa prosedur sekiranya anda mempunyai tindak balas yang merugikan terhadap sedatif.
- Menjadi pemilih tentang lokasi: Pilih klinik atau hospital yang melakukan sejumlah besar prosedur ini. Kajian mencadangkan bahawa kemudahan yang menjalankan sejumlah besar kolonoskopi mempunyai kadar komplikasi yang lebih rendah berbanding dengan prosedur yang kurang.
- Mempunyai prosedur di dalam atau berhampiran hospital: Jika pembengkakan usus berlaku, anda akan dapat membaikinya segera.
- Tanyakan tentang tekanan perut: Tanya doktor anda jika dia merancang untuk menggunakan tekanan abdomen semasa kolonoskopi. Satu kajian yang diterbitkan dalam Kejururawatan Gastroenterology mendapati bahawa risiko kolonoskopi, tempoh, dan ketidakselesaan dapat dikurangkan jika doktor menggunakan teknik tekanan perut tertentu semasa prosedur.
Mengapa Skrin Kanser Colon Menyelamatkan Kehidupan
Selepas mengkaji kemungkinan komplikasi kolonoskopi, penting untuk menekankan bahawa kolonoskopi dapat menyelamatkan nyawa dengan jelas. Walaupun terdapat beberapa perdebatan mengenai keberkesanan kanser payudara dan pemeriksaan kanser prostat , pemeriksaan kanser kolon pasti membuat perbezaan dan bertanggungjawab untuk penurunan kadar kematian akibat kanser kolon. Namun, kanser usus besar menjadi punca ketiga kematian berkaitan kanser pada lelaki.
Pemeriksaan kanser kolon adalah unik kerana ia boleh digunakan untuk kedua-dua pencegahan dan pengesanan awal. Apabila polip dijumpai dan dibuang di peringkat pramatang, kolonoskopi boleh berfungsi sebagai peranan pencegahan. Apabila kanser awal dijumpai, kolonoskopi boleh berfungsi sebagai kaedah pengesanan awal.
Menimbang Risiko dan Manfaat
Sekiranya anda mendapat kolonoskopi ? Jawapan untuk kebanyakan orang adalah ya kerana faedah yang berpotensi jauh melebihi risiko. Kolonoskopi adalah antara alat yang paling berjaya untuk mencegah kanser. Walau bagaimanapun, berbincang dengan doktor anda tentang faktor risiko tertentu sekiranya anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi daripada orang biasa.
> Sumber:
> Persatuan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal. Komplikasi Kolonoskopi. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Perbezaan dalam Kualiti Kolonoskopi Antara Kemudahan: Pembangunan Post-Colonoscopy Risk-Standardized Rate of Unplanned Hospital Visits. Gastroenterology . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., dan S. Sanduleanu. Post-Colonoscopy Complications: Kajian Sistematik, Trend Masa, dan Meta-Analisis Kajian Berbasis Kependudukan. Jurnal Gastroenterologi Amerika . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stok, C., Ihle, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M., dan H. Brenner. Peristiwa-Peristiwa yang Merugikan Memerlukan Hospitalisasi Dalam Tempoh 30 Hari Selepas Pemeriksaan Rawatan Pesakit Luar dan Kolonoskopi Tidak Memuaskan. Endoskopi gastrousus . 2013. 77 (3): 419-29.