Ia menjengkelkan dan ia biasa!
Pruritus , atau sebagai orang biasa memanggilnya, gatal, adalah masalah biasa yang menimbulkan pesakit dengan pesakit ginjal atau pesakit dialisis . Ia adalah salah satu daripada komplikasi penyakit ginjal lanjutan yang sukar difahami dan mungkin sukar dirawat.
Bagaimana Seringkah Masalah Masalah Gatal Pada Pesakit Dialisis?
Salah satu kajian utama untuk menangani soalan ini melaporkan bahawa gatal-gatal itu hanya di bawah separuh daripada pesakit dialisis.
Data ini dikumpulkan dari pesakit pada hemodialisis, tetapi kami masih tidak mempunyai idea yang baik tentang berapa bahagian pesakit dengan penyakit ginjal lanjutan yang belum dialisis, atau bahkan pesakit pada dialisis peritoneal, mempunyai masalah ini.
Mengapa Adakah Ia Terjadi?
Ini tidak difahami sepenuhnya. Berikut adalah beberapa kemungkinan yang kita tahu:
- Satu spekulasi adalah kerana dialisis adalah keadaan di mana badan berada dalam keadaan keradangan kronik , ini mungkin gangguan keradangan. Terdapat kajian yang telah melihat apa yang disebut "penanda keradangan" yang telah terbukti tinggi pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang mengalami pruritus.
- Kulit kering adalah masalah biasa di pesakit dialisis yang boleh menjadi faktor penyumbang.
- Penyebab alergi dan neurologi yang lain juga telah dipersalahkan untuk ini.
Apakah Gejala?
Nah, anda gatal. Tetapi di sini terdapat beberapa perkara tertentu:
- Gatal-gatal cenderung menjadi lebih buruk pada waktu malam hingga titik di mana ia dapat mengganggu tidur.
- Ia cenderung menjejaskan belakang walaupun selebihnya badan tidak semestinya berkurangan.
- Panas kelihatan lebih buruk.
Adakah Ia Mempengaruhi Setiap Pesakit Dialisis?
Tidak semestinya. Walau bagaimanapun, terdapat pesakit di mana faktor risiko tertentu telah dikenalpasti. Ini bukan senarai lengkap kerana ini adalah bidang penyelidikan yang aktif:
- Kurangnya dialisis yang mencukupi adalah faktor risiko utama. Pesakit yang tidak menerima dialisis mencukupi yang aktif cenderung lebih "uremic". Gatal-gatal cenderung menjadi lebih teruk dalam keadaan itu.
- Ia juga seolah-olah dikaitkan dengan tahap fosforus yang tinggi dalam darah walaupun keabnormalan makmal lain termasuk magnesium tinggi dan kepekatan aluminium semuanya telah dipersalahkan.
- Akhirnya, pesakit dialisis cenderung mempunyai tahap hormon paratiroid yang tinggi, yang merupakan sebahagian daripada entiti yang disebut penyakit ginjal kronik yang berkaitan dengan penyakit tulang dan tulang. Pesakit ini juga dilihat sebagai risiko yang lebih tinggi.
Bagaimana Anda Mengubati Gatal Pada Pesakit Dialisis?
Mengenal pasti faktor risiko yang mungkin menjadi punca adalah langkah pertama. Sekiranya pesakit yang tidak menjalani rawatan dialisis atau hilang secara lisan mengadu gatal-gatal, maka "rawatan" awal mungkin akan menetapkan dosis optimum dialisis , bukannya memulakan pesakit pada mana-mana ubat tertentu untuk gatal-gatal. Salah satu cara untuk meningkatkan dos dialisis adalah untuk meningkatkan tempoh rawatan. Walau bagaimanapun, ini mungkin atau tidak boleh menjadi pilihan yang boleh diterima kepada pesakit. Intervensi lain yang boleh dicuba untuk memastikan pesakit mendapatkan rawatan yang cekap adalah untuk meningkatkan kadar aliran darah mereka semasa rawatan, atau memastikan mereka mendapat akses dialisis yang baik di mana tidak ada pengulangan semula yang ideal.
Jika langkah-langkah di atas sudah ada atau jika dos dialisis nampaknya tidak menjadi masalah, maka ahli nefrologi perlu melihat ujian makmal anda. Adakah hormon parathyroid (PTH) atau tinggi fosforus anda? Jika faktor-faktor risiko ini atau lain-lain mudah dikenali, langkah-langkah boleh diambil untuk menyelesaikannya. Misalnya, analogi analog D dapat membantu menurunkan tahap PTH. Tahap fosforus tinggi boleh dikurangkan oleh diet fosforus yang rendah atau dengan meletakkan pesakit pada pengikat fosforus.
Akhirnya, jika semua ini gagal, kita sering perlu beralih kepada ubat-ubatan. Ini termasuk antihistamin seperti Benadryl atau diphenhydramine, atau ubat lain yang sama seperti hydroxyzine.
Ubat-ubatan ini akan cenderung menjadi sedatif dan mungkin tidak berfungsi dalam semua kes. Loratadine adalah alternatif yang tidak masuk akal.
Ubat lain yang telah diuji termasuk gabapentin, pregabalin, dan antidepresan termasuk sertraline. Bagi pesakit yang tidak mendapat bantuan walaupun dengan ubat ini, fototerapi dengan cahaya ultraviolet mungkin membantu.