Hipotensi postprandial adalah keadaan di mana tekanan darah seseorang jatuh selepas makan. ("Postprandial" bermaksud "selepas makan.") Bagi orang yang mempunyai hipotensi postprandial, tindakan mudah berdiri selepas makan boleh menghasilkan penurunan dramatik terutamanya tekanan darah, yang membawa kepada gejala-gejala yang ketara.
Hipotensi postprandial paling biasa dilihat pada orang tua.
Sehingga satu dalam tiga orang dewasa yang lebih tua akan mempunyai beberapa tahap hipotensi pascadang, yang ditakrifkan sebagai penurunan dalam tekanan darah sistolik sehingga 20 mmHg dalam masa dua jam selepas makan. Bagi kebanyakan individu ini keadaannya adalah ringan, dan tidak dikaitkan dengan gejala. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah hipotensi postprandial boleh menjadi agak teruk.
Hipotensi postprandial adalah satu bentuk hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah apabila berdiri). Semua jenis hipotensi ortostatik lebih cenderung mempengaruhi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, atau dengan keadaan tertentu yang menjejaskan sistem saraf autonomi seperti penyakit Parkinson dan kencing manis .
Gejala Daripada Hipotesis Postprandial
Orang yang mengalami hipotensi selepas tamat akan sering menyedari keletihan , pening , kelemahan atau kesakitan (kehilangan kesedaran) apabila mereka berdiri dalam masa satu atau dua jam selepas makan.
Gejala cenderung menjadi lebih teruk selepas makan makanan yang besar, hidangan yang termasuk banyak karbohidrat, atau jika alkohol dimakan semasa atau sebelum makan. Gejala-gejala ini biasanya menyelesaikan dalam masa dua jam atau lebih selepas selesai makan.
Apa sebabnya Hypotension Postprandial?
Walaupun penyebab hipotensi postprandial tidak difahami sepenuhnya, ia dianggap berkaitan dengan pengumpulan darah dalam organ perut semasa proses pencernaan.
Kerana penyatuan darah ini, jumlah darah yang tersedia untuk peredaran umum turun, menyebabkan tekanan darah menurun, terutamanya apabila berdiri.
Beberapa jumlah pengumpulan darah di organ perut selepas makan adalah normal, kerana mencerna makanan memerlukan peningkatan aliran darah. Walau bagaimanapun, pada orang yang hipotensi postprandial, ia dianggap bahawa pengumpulan darah dalam usus ini dibesar-besarkan, atau refleks biasa yang menyekat pembuluh darah di kaki (untuk mengimbangi pengumpulan darah abdomen) berkurang.
Makan makanan berkarbohidrat tinggi kelihatan memburukkan hipotensi postprandial. Pemerhatian ini telah menyebabkan beberapa pakar menilai bahawa, pada orang yang hipotensi postprandial, insulin atau bahan kimia darah lain yang dibebaskan sebagai tindak balas terhadap makanan berkarbon tinggi boleh menyebabkan pelebaran darah perut yang berlebihan.
Pada tahap tertentu, penuaan sendiri disertai dengan peningkatan dalam pengumpulan darah abdomen yang biasanya terjadi selepas makan. Kebanyakan orang yang lebih tua tidak pernah mengalami simptom dari pengumpulan darah yang meningkat ini - tetapi orang yang mempunyai gejala yang signifikan dari hipotensi postprandial cenderung menjadi tua.
Merawat Hypotension Postprandial
Walaupun tiada rawatan khusus untuk menghapuskan hipotensi postprandial, gejala dapat dikendalikan secukupnya dalam majoriti orang yang mempunyai keadaan ini.
Mengubati gejala hipotensi pascadang melibatkan empat elemen:
- Makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap. Makan makanan besar cenderung membesar-besarkan pengumpulan darah abdomen. Makanan yang lebih kecil bermakna pengurangan darah kurang.
- Elakkan makanan tinggi karbohidrat.
- Elakkan alkohol. Alkohol melegakan saluran darah dan cenderung untuk mencegah penyempitan saluran darah pada kaki yang biasanya akan mengimbangi pengumpulan darah abdomen.
- Tinggal duduk - atau, jika gejala-gejala yang teruk, berbaring - selama satu atau dua jam selepas makan. Pengumpulan darah abdomen cenderung menghilang dalam masa ini selepas makan.
Jika langkah-langkah ini tidak mencukupi, terapi lain yang biasa digunakan untuk merawat hipotensi ortostatik sering membantu.
Contohnya, mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) sebelum makan boleh menyebabkan garam menyebabkan kekurangan, dengan itu meningkatkan jumlah darah. Di samping itu, kafein boleh menyebabkan pembuluh darah mengatasi dan boleh mengurangkan gejala. Gusi guar juga boleh memperbaiki gejala, mungkin dengan melambatkan pengosongan perut selepas makan.
Mendapatkan banyak latihan antara makanan - seperti berjalan - boleh meningkatkan nada vaskular, dan mengurangkan gejala hipotensi postprandial.
Telah dijumpai bahawa, pada orang yang hipotensi postprandial yang juga mengalami kegagalan jantung diastolik dan sedang dirawat dengan diuretik , menarik balik diuretik mungkin secara mendadak memperbaiki gejala.
Jika gejala-gejala yang teruk dan tidak dapat dikawal oleh langkah-langkah lain, suntikan subkutaneus octreotide (ubat yang berkelakuan seperti somatostatin, hormon yang dihasilkan oleh pankreas) sebelum makan boleh membantu mengurangkan jumlah darah yang mengalir ke usus. Walau bagaimanapun, rawatan ini agak mahal, dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara.
A Word From
Walaupun hipotensi postprandial kadang-kadang boleh menjadi masalah besar, terutamanya di kalangan orang tua, dalam majoriti orang yang mempunyai gejala keadaan ini dapat dikendalikan dengan beberapa perubahan gaya hidup.
> Sumber:
> Abdel-Rahman TA. Hypotension Ortostatik Sebelum dan Selepas Pengambilan Makanan di Pesakit Diabetik dan Orang Tua Sihat. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Hypotension Postprandial: Epidemiologi, Patofisiologi, dan Pengurusan Klinikal. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC, et al. Guar Gum Mengurangkan Hypotension Postprandial di Orang Lama. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Pengurusan Nonpharmacologic Hypotension Orthostatic: Kajian Sistematik. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.