Memahami ubat hipertensi yang bermasalah dan selamat
Kerana tekanan darah tinggi dan asma adalah penyakit yang lazim, ia adalah perkara biasa bagi orang untuk mempunyai kedua-duanya pada masa yang sama. Walaupun gabungan ini tidak luar biasa berbahaya, ia dapat memberikan beberapa cabaran rawatan yang sukar. Oleh kerana beberapa ubat tekanan darah yang paling berkesan dan terbukti diketahui menyebabkan kesan negatif pada orang yang asma, penjagaan diperlukan dalam membangunkan rancangan rawatan yang berkesan.
Dadah Hipertensi Bermasalah
Di antara banyak ubat yang berbeza untuk merawat tekanan darah tinggi, penghalang beta dan enzim penukar enzim angiotensin (ACE) yang paling berpotensi menyebabkan masalah pada pesakit asma.
Mengapa Beta-Blockers Bermasalah
Penyekat beta boleh menjadi masalah kerana terdapat reseptor beta pada pernafasan. Walaupun menyekat tindakan penerima beta pada saluran darah adalah kesan yang dikehendaki apabila merawat tekanan darah tinggi kerana ia menyebabkan pembuluh darah membuka, menyekat penerima reseptor beta pada saluran pernafasan yang menyebabkan saluran pernafasan mengatasi dan boleh menyebabkan akibat berbahaya.
Penghalang beta yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi tidak begitu selektif, jadi mereka tidak melakukan pekerjaan yang baik yang membezakan antara jenis reseptor yang berlainan pada saluran darah dan saluran pernafasan. Ini bertentangan dengan beta-agonist atau merangsang, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat asma, seperti albuterol, yang umumnya hanya menargetkan reseptor pada pernafasan.
Beta-1-Penyekat Beta Penyekat
Oleh kerana penghalang beta sangat berkesan untuk merawat tekanan darah tinggi, satu usaha telah dibuat untuk membangunkan versi yang melakukan kerja yang membezakan antara saluran darah dan saluran pernafasan. Ubat-ubat ini, yang dipanggil penyekat beta-1-selektif, telah menjalani pelbagai ujian klinikal untuk menentukan keselamatan mereka dalam pesakit asma.
Ujian dan kajian klinikal menunjukkan bahawa sementara beta-1-blockers lebih selamat untuk pesakit asma, mereka masih menunjukkan kecenderungan untuk menyempitkan pernafasan di beberapa orang. Atas sebab ini, ubat-ubatan yang lebih selektif ini jarang diberikan kepada orang yang asma.
Mengapa ACE Inhibitors Boleh Bermasalah
Bersama-sama dengan penghalang beta, penghambat ACE mungkin menunjukkan beberapa masalah jika anda mempunyai asma. Salah satu kesan sampingan yang paling biasa bagi perencat ACE adalah batuk kering yang berterusan, yang berlaku sehingga 20 peratus orang. Kajian telah menunjukkan bahawa batuk ini berikutan daripada jenis aktiviti pernafasan yang dikenali sebagai "asma bersamaan," yang bermaksud bahawa aktiviti di dalam pernafasan menyerupai kesan asma. Walaupun tindak balas serius kepada penghambat ACE adalah jarang berlaku pada orang yang menghidap asma, mereka dilaporkan. Atas sebab ini, inhibitor ACE biasanya tidak dianggap sebagai ubat pilihan pertama (awal), walaupun mereka masih boleh digunakan selagi doktor preskripsi anda dengan teliti memantau kesannya.
Ubat Hipertensi Selamat
Banyak ubat untuk merawat hipertensi selamat untuk digunakan pada pesakit yang mengalami asma, termasuk:
Penyekat saluran kalsium dan ARB tidak ditunjukkan untuk menyebabkan risiko peningkatan atau luar biasa pada pesakit asma, dan ubat ini adalah pilihan rawatan yang sangat baik. Penghalang saluran kalsium cenderung digunakan terlebih dahulu kerana rekod jangka panjang mereka dan kos yang lebih rendah.
Diuretik Boleh Menyebabkan Kalium Rendah
Kesan sampingan rawatan diuretik - dalam semua pesakit, bukan hanya yang mempunyai asma-adalah kalium rendah, yang dipanggil hipokalemia. Walaupun semua pesakit yang dirawat dengan diuretik mempunyai risiko untuk mengalami hipokalemia, risiko ini agak tinggi jika anda menggunakan ubat asma yang dihirup. Ubat asma mempunyai kecenderungan untuk memaksa kalium keluar dari darah anda dan ke dalam sel anda, di mana ia tidak tersedia secara bebas.
Kecenderungan ini, digabungkan dengan ciri-ciri kalium diuretik, bermakna bahawa jika anda menggunakan kedua-dua jenis ubat pada masa yang sama, anda perlu memantau tahap kalium anda secara teratur. Selain itu, doktor anda mungkin akan meletakkan anda pada dos yang rendah diuretik untuk mengurangkan risiko hipokalemia.
Ubat Hipertensi lain
Sesetengah ubat-ubatan hipertensi dianggap tidak selamat dan tidak selamat digunakan untuk orang yang mempunyai asma. Biasanya, status yang tidak ditentukan ini adalah kerana ubat-ubatan tersebut tidak dikaji secara khusus pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan asma. Sebenarnya, kebanyakan ubat-ubatan-termasuk clonidine dan hydralazine-jarang jarang digunakan, yang membuat idea khusus menyiasat penggunaannya dalam pesakit asma yang tidak menarik.
> Sumber:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Rawatan Hipertensi dalam Asma dan COPD. UpToDate. Dikemaskini 1 Februari 2016.