Anda mungkin melihat artikel mengenai gangguan temporomandibular (rahang) (TMD), yang juga dikenali sebagai sindrom TMJ. Mungkin anda telah merasakan kesakitan kadang-kadang di kawasan rahang anda, atau mungkin doktor gigi atau doktor anda memberitahu anda bahawa anda mempunyai TMD.
Jika anda mempunyai soalan mengenai gangguan temporomandibular, anda tidak bersendirian. Penyelidik juga mencari jawapan kepada apa yang menyebabkan TMD, apakah rawatan yang terbaik, dan bagaimana kita dapat mencegah gangguan ini.
TMD bukan sekadar satu gangguan, tetapi sekumpulan keadaan, yang sering menyakitkan, yang menjejaskan sendi temporomandibular dan otot yang mengawal mengunyah. Walaupun kita tidak tahu berapa ramai orang yang benar-benar mempunyai TMD, gangguan itu kelihatannya menjejaskan kira-kira dua kali lebih banyak wanita sebagai lelaki.
1 -
JenisPakar umumnya bersetuju bahawa gangguan temporomandibular akan jatuh ke dalam tiga kategori utama:
- kesakitan myofascial (bentuk paling biasa TMD, yang tidak selesa atau sakit pada otot yang mengendalikan fungsi rahang dan otot leher dan bahu)
- gangguan dalaman sendi (bermaksud rahang yang digerakkan atau diganti cakera, atau kecederaan kepada condyle)
- penyakit sendi degeneratif (seperti osteoartritis atau rheumatoid arthritis dalam sendi rahang)
Seseorang mungkin mempunyai satu atau lebih daripada syarat-syarat ini pada masa yang sama. Para saintis sedang meneroka bagaimana faktor tingkah laku, psikologi dan fizikal boleh bergabung untuk menyebabkan TMD.
Penyelidik sedang berusaha untuk menjelaskan gejala TMD, dengan matlamat untuk membangunkan kaedah diagnosis dan rawatan yang lebih baik dan lebih baik.
2 -
Bersama TemporomandibularSendi temporomandibular menghubungkan rahang bawah, yang disebut mandible, ke tulang temporal di sisi kepala. Sekiranya anda meletakkan jari anda di hadapan telinga anda dan buka mulut anda, anda boleh merasai sendi di setiap sisi kepala anda. Kerana sendi-sendi ini fleksibel, rahang boleh bergerak lancar ke atas dan ke bawah dan sisi ke sisi, membolehkan kita bercakap, mengunyah dan menguap. Otot yang melekat pada dan mengelilingi rahang mengawal kedudukan dan pergerakannya.
Apabila kita membuka mulut kita, hujung bulat rahang bawah, yang disebut condyle, meluncur di sepanjang soket sendi tulang temporal. Condylles slaid kembali ke kedudukan asal mereka apabila kita menutup mulut kita. Untuk memastikan gerakan ini lancar, cakera lembut terletak di antara condyle dan tulang temporal. Cakera ini menyerap kejutan kepada TMJ dari mengunyah dan pergerakan lain.
Kesakitan di Bersama
Berita baiknya adalah untuk kebanyakan orang, sakit di bahagian sendi atau otot rahang bukan isyarat bahawa masalah serius sedang berkembang. Pada umumnya, ketidakselesaan dari TMD adalah sesekali dan sementara, sering berlaku dalam kitaran. Kesakitan akhirnya hilang dengan sedikit atau tiada rawatan. Hanya sebilangan kecil orang yang menghidap kesakitan TMD dengan gejala jangka panjang yang signifikan.
Penjelasan Gejala
Penyelidik sedang berusaha untuk menjelaskan gejala TMD, dengan matlamat untuk membangunkan kaedah diagnosis dan rawatan yang lebih baik dan lebih baik.
3 -
PuncaKami tahu bahawa kecederaan parah kepada rahang atau sendi temporomandibular boleh menyebabkan TMD. Pukulan berat, sebagai contoh, boleh patah tulang sendi atau merosakkan cakera, mengganggu gerakan lancar rahang dan menyebabkan sakit atau mengunci.
- Arthritis dalam sendi rahang juga boleh menyebabkan kecederaan.
- Ada yang mencadangkan bahawa gigitan buruk (malocclusion) boleh memicu TMD, tetapi penyelidikan baru-baru ini membantah pandangan itu.
- Rawatan ortodontik, seperti pendakap dan penggunaan penutup kepala, juga telah dipersalahkan untuk beberapa bentuk TMD, tetapi kajian menunjukkan bahawa ini tidak mungkin.
Gum
Tiada bukti saintifik yang mengunyah permen karet menyebabkan bunyi klik pada sendi rahang, atau klik rahang yang membawa kepada masalah TMJ yang serius. Sebenarnya, klik rahang cukup biasa di kalangan penduduk umum. Jika tidak ada gejala lain, seperti sakit atau mengunci, rahang klik biasanya tidak memerlukan rawatan.
Masalah Cakera
Pakar percaya bahawa kebanyakan orang dengan mengklik atau memasuki sendi rahang mungkin mempunyai cakera yang terlantar (cakera penyerap lembut dan lembut tidak berada dalam kedudukan normal). Selagi cakera berlarutan tidak menyebabkan kesakitan atau masalah dengan pergerakan rahang, tiada rawatan diperlukan.
Tekanan
Pakar menyarankan bahawa tekanan (sama ada mental atau fizikal) boleh menyebabkan atau memburukkan TMD. Orang-orang dengan TMD sering mengamalkan atau menggilas gigi mereka pada waktu malam, yang boleh menanggung otot rahang dan menyebabkan sakit. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada stres adalah penyebab kerengsaan / pengisaran dan kesakitan rahang berikutnya atau hasil menangani sakit rahang / disfungsi kronik.
4 -
Tanda dan GejalaPelbagai gejala boleh dikaitkan dengan TMD. Sakit, terutamanya dalam otot mengunyah dan / atau rahang sendi, adalah gejala yang paling biasa. Gejala lain yang mungkin termasuk:
- pergerakan terhad atau mengunci rahang.
- merebak kesakitan di muka, leher, atau bahu.
- menyakitkan, mendengarkan atau menelan bunyi di sendi rahang semasa membuka atau menutup mulut.
- perubahan secara mendadak dalam cara gigi atas dan bawah sesuai bersama.
Gejala Berkaitan Lain
Lain-lain kadangkala berkaitan dengan TMD, seperti:
- sakit kepala
- telinga
- pening
- masalah pendengaran
Penting untuk diingat, bagaimanapun, bahawa ketidakselesaan sesekali pada sendi rahang atau mengunyah otot adalah perkara biasa dan pada amnya bukanlah satu perkara yang perlu dikhawatirkan.
Sakit kepala menengah
Menurut ADAM "Pesakit Temporomandibular, atau TMJ, disfungsi, boleh menjadi punca sakit kepala yang menengah. Sakit kepala menengah akibat dari masalah yang menyebabkan kesakitan sebagai gejala."
Menurut peguam bela dan pengarang pesakit Teri Robert, "kadang-kadang, sakit kepala hanya itu- sakit kepala . Masa lain, sakit kepala boleh menjadi gejala keadaan yang lain. Selain itu, terdapat pelbagai jenis sakit kepala, dan rawatan bervariasi bergantung pada diagnosis. Atas sebab-sebab ini, diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah penting. "
Angina
Menurut Richard N. Fogoros MD, "Kesakitan rahang adalah manifestasi yang agak biasa angina ." "Kesakitan rahang episodik yang tidak dapat dijelaskan perlu dinilai oleh doktor"
5 -
DiagnosisKerana sebab dan gejala sebenar TMD tidak jelas, diagnosis gangguan ini boleh mengelirukan. Pada masa ini, ujian standard tidak diterima secara meluas untuk mengenal pasti TMD dengan betul. Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 90 peratus kes, gambaran gejala pesakit, digabungkan dengan pemeriksaan fizikal mudah muka dan rahang, memberikan maklumat berguna untuk mendiagnosis gangguan ini.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal termasuk:
- merasakan sendi rahang dan mengunyah otot untuk kesakitan atau kelembutan
- mendengar untuk mengklik, bunyi pop atau grating semasa pergerakan rahang
- memeriksa gerakan terhad atau mengunci rahang semasa membuka atau menutup mulut
Memeriksa sejarah pergigian dan perubatan pesakit adalah sangat penting. Dalam kebanyakan kes, penilaian ini memberikan maklumat yang mencukupi untuk mencari kesakitan atau masalah rahang, untuk membuat diagnosis, dan untuk memulakan rawatan untuk melegakan kesakitan atau mengunci rahang.
Ujian Diagnostik
Sinaran X-ray gigi dan sinar-X TMJ (radiografi transkran) tidak berguna pada diagnosis TMD. Teknik x-ray lain biasanya diperlukan hanya apabila pengamal sangat mengesyaki keadaan seperti arthritis atau apabila sakit yang ketara berterusan sepanjang masa dan gejala tidak bertambah baik dengan rawatan. Ini termasuk:
- arthrography (sinar x bersama menggunakan pewarna)
- pengimejan resonans magnetik (MRI)
- tomografi (sejenis x-ray khas)
Sebelum menjalani ujian diagnostik yang mahal, selalu bijak untuk mendapatkan pendapat bebas.
6 -
Pilihan Rawatan KonservatifKata-kata kunci untuk diingat mengenai rawatan TMD adalah:
- konservatif
- boleh balik
Rawatan konservatif semudah mungkin dan digunakan paling kerap kerana kebanyakan pesakit tidak mempunyai TMD yang degeneratif. Rawatan konservatif tidak menyerang tisu-tisu yang berikut:
- muka
- Rahang
- bersama
Rawatan yang boleh diterbalikkan tidak menyebabkan perubahan struktur atau kedudukan rahang atau gigi kekal, atau tidak dapat dipulihkan.
Kerana kebanyakan masalah TMD adalah sementara dan tidak menjadi lebih buruk, rawatan mudah adalah semua yang biasanya diperlukan untuk melegakan ketidakselesaan. Amalan penjagaan diri berguna dalam meringankan gejala TMD, contohnya:
- makan makanan ringan
- menggunakan haba atau pek ais
- mengelakkan pergerakan rahang melampau (seperti menguap lebar, nyanyian kuat dan mengunyah gusi)
Pembelajaran teknik khas untuk berehat dan mengurangkan stres juga boleh membantu pesakit menangani kesakitan yang sering timbul dengan masalah TMD.
Rawatan konservatif dan lain-lain yang reversibel termasuk:
- terapi fizikal (tertumpu kepada peregangan otot lembut dan senaman santai)
- penggunaan jangka pendek penahan otot dan ubat anti-radang
Splints
Penyedia penjagaan kesihatan boleh mencadangkan perkakas lisan, juga dikenali sebagai plat serpihan atau menggigit, yang merupakan penjaga plastik yang sesuai dengan gigi atas atau bawah. Serpihan ini boleh membantu mengurangkan pendengaran atau pengisaran, yang mengurangkan ketegangan otot. Serpihan mulut hendaklah digunakan hanya untuk masa yang singkat dan tidak boleh menyebabkan perubahan kekal dalam gigitan. Jika serpihan menyebabkan atau meningkatkan kesakitan, hentikan menggunakannya dan lihat doktor anda.
7 -
Pilihan Rawatan PembedahanRawatan konservatif dan reversible berguna untuk melegakan sementara kesakitan dan kekejangan otot-mereka tidak "menyembuhkan" untuk TMD. Sekiranya gejala berterusan dari masa ke masa atau sering kembali, semak dengan doktor anda.
Terdapat jenis lain rawatan TMD, seperti pembedahan atau suntikan, yang menyerang tisu. Ada yang melibatkan menyuntikkan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan ke dalam laman otot yang menyakitkan, yang sering disebut "mata pencetus." Penyelidik sedang mengkaji jenis rawatan ini untuk melihat apakah suntikan ini dapat membantu sepanjang masa.
Rawatan pembedahan sering tidak dapat dipulihkan dan harus dielakkan jika mungkin. Apabila rawatan sedemikian diperlukan, sila pastikan doktor terangkan kepada anda, dalam kata-kata yang anda boleh fahami:
- sebab rawatan
- risiko yang terlibat
- jenis rawatan lain yang boleh didapati
8 -
Rawatan yang tidak boleh diubah boleh menjadikan TMD lebih burukPara saintis telah mengetahui bahawa beberapa rawatan yang tidak dapat dipulihkan, seperti penggantian sendi rahang dengan implan tiruan, boleh menyebabkan kesakitan teruk dan kerosakan rahang kekal. Sesetengah peranti ini mungkin gagal berfungsi dengan betul atau mungkin berpecah di rahang sepanjang masa. Sebelum menjalani pembedahan pada sendi rahang, sangat penting untuk mendapatkan pandangan bebas yang lain.
Vitek Implants
Pentadbiran Makanan dan Dadah telah mengimbas semula implan sendi rahang tiruan yang dibuat oleh Vitek, yang boleh merosakkan dan merosakkan tulang di sekitarnya. Jika anda mempunyai implan ini, lihat pakar bedah lisan atau doktor gigi anda. Jika terdapat masalah dengan implan anda, peranti mungkin perlu dikeluarkan.
Rawatan lain yang tidak boleh dipulihkan
Rawatan lain yang tidak dapat dipulihkan yang bernilai sedikit, dan boleh membuat masalah lebih teruk termasuk:
- ortodontik untuk menukar gigitan
- pergigian pemulihan (yang menggunakan mahkota dan kerja jambatan untuk mengimbangi gigitan)
- penyesuaian occlusal (menggiling gigi untuk membawa gigitan ke dalam keseimbangan)
Walaupun lebih banyak kajian diperlukan untuk keselamatan dan keberkesanan kebanyakan rawatan TMD, saintis sangat mengesyorkan menggunakan rawatan yang paling konservatif dan boleh dibalikkan sebelum mempertimbangkan rawatan invasif. Walaupun masalah TMD telah menjadi kronik, kebanyakan pesakit masih tidak memerlukan jenis rawatan yang agresif.
9 -
5 Perkara yang Perlu Dipikirkan jika Anda Memikirkan Anda Memiliki TMD- Perlu diingat bahawa bagi kebanyakan orang, ketidakselesaan dari TMD akhirnya akan hilang sama ada dirawat atau tidak.
- Amalan penjagaan diri mudah sering berkesan dalam mengurangkan gejala TMD.
- Jika lebih banyak rawatan diperlukan, ia harus konservatif dan boleh diubah.
- Elakkan, jika boleh, rawatan yang menyebabkan perubahan kekal dalam gigitan atau rahang.
- Sekiranya rawatan tidak disyorkan dicadangkan, pastikan anda mendapat pendapat kedua yang boleh dipercayai .
Di mana mendapat pendapat kedua
Banyak pengamal, terutamanya doktor gigi, biasa dengan rawatan konservatif TMD. Kerana TMD biasanya menyakitkan, klinik sakit di hospital dan universiti juga merupakan sumber nasihat yang baik dan pendapat kedua untuk gangguan ini. Pakar sakit pernafasan yang terlatih khas sering boleh membantu dalam mendiagnosis dan merawat TMD.
10 -
Penyelidikan yang Dilakukan di TMDInstitut Penyelidikan Pergigian Kebangsaan menyokong program penyelidikan aktif di TMD. Membangun garis panduan yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis gangguan ini adalah keutamaan. Kajian dan percubaan klinikal juga dilakukan pada penyebab, rawatan, dan pencegahan TMD. Melalui penyelidikan yang berterusan, kepingan-kepingan teka-teki TMD jatuh secara perlahan tetapi terus berkembang.
Garis Panduan untuk Diagnosis
Salah satu bidang yang paling penting dalam penyelidikan TMD adalah membangun garis panduan yang jelas untuk mendiagnosis gangguan ini. Sebaik sahaja ahli sains bersetuju mengenai garis panduan ini, lebih mudah bagi pengamal mengenal pasti gangguan temporomandibular dengan betul dan memutuskan apa rawatan, jika ada, diperlukan.
Sumber:
Penerbitan NIH No. 94-3487