Tiada ujian tunggal, jadi pemeriksaan perubatan yang baik diperlukan
Diagnosis ankylosing spondylitis memerlukan kerja detektif yang baik di bahagian doktor anda, kerana tidak ada ujian standard emas. Sebaliknya doktor harus mempertimbangkan gejala seseorang, pemeriksaan fizikal, dan ujian perubatan seperti x-ray dan kerja darah untuk membuat diagnosis-sama dengan meletakkan kepingan teka-teki.
Sejarah Perubatan
Seseorang yang mempunyai AS sering mula melihat doktor penjagaan utama atau doktor keluarga mereka dengan aduan mengenai sakit, biasanya di punggung belakang atau atas.
Untuk menyelesaikan masalah sakit ini, seorang doktor boleh bertanya soalan berikut:
- Adakah anda lebih muda daripada umur 40 tahun?
- Adakah kesakitan berterusan selama tiga atau lebih bulan?
- Adakah kesakitan bertambah dengan senaman?
- Adakah kesakitan bertambah teruk, terutamanya pada waktu malam?
- Adakah rasa sakit itu bertambah baik selepas mengambil NSAID? (sebagai contoh, ibuprofen)
Menjawab ya kepada majoriti soalan-soalan ini akan mendorong doktor anda untuk mempertimbangkan diagnosis radang sendi radang (seperti ankylosing spondylitis), berbanding dengan sakit belakang mekanikal yang lebih biasa (misalnya, ketegangan otot atau penyakit cakera degeneratif ).
Doktor anda juga akan bertanya tentang gejala seluruh badan seperti keletihan atau sakit hati, kerana ini dapat menyokong lagi diagnosis spondylitis ankylosis. Ini kerana gejala seluruh badan adalah petunjuk yang berpotensi bahawa sesuatu yang tidak normal berlaku dengan sistem imun anda. Dalam spondylitis anklyosing, sistem imun anda menyerang sendi yang sihat (terutamanya sendi spinal dan sacroiliac ).
Sejarah keluarga ankylosing spondylitis, atau sejarah peribadi jangkitan gastrointestinal, penyakit radang usus , uveitis (keradangan bahagian berwarna mata), atau psoriasis adalah petunjuk diagnostik tambahan.
Jika doktor penjagaan utama atau doktor keluarga anda mengesyaki ankylosing spondylitis atau proses mediasi sistem imun yang lain, dia akan merujuk anda kepada seorang pakar reumatologi - seorang doktor yang pakar dalam penyakit sendi dan autoimun.
Pemeriksaan fizikal
Semasa pemeriksaan fizikal untuk ankylosing spondylitis, doktor anda akan memeriksa tulang belakang, pinggul, dan sendi sacroiliac dengan menekan mereka untuk memeriksa kelembutan. Dengan menggerakkan sendi anda, doktor anda boleh menilai pelbagai gerakan dan fleksibiliti. Doktor anda juga mungkin akan memeriksa sendi-sendi kecil tangan dan kaki anda, serta sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu anda, untuk menentukan sama ada terdapat bengkak, kehangatan atau bendalir yang hadir.
Memeriksa tumit anda untuk enthesitis , mendengar paru-paru anda, dan melakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala (mencari psoriasis) juga merupakan bahagian biasa pemeriksaan fizikal apabila seseorang disyaki mempunyai ankylosing spondylitis.
Jangan terkejut sama ada jika doktor anda merujuk anda kepada doktor mata (pakar mata) jika anda mengalami kesakitan mata atau kemerahan dan / atau penglihatan kabur, kerana uveitis adalah komplikasi biasa spondylitis anklyosis.
Ujian Pengimejan
X-ray dan kadang-kadang pengimejan resonans magnetik (MRI) daripada sendi sacroiliac (dan kadang-kadang tulang belakang) biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis ankylosing spondylitis. Masalah dengan ujian pengimejan adalah bahawa keradangan dapat bertahun-tahun untuk muncul, walaupun MRI dapat mengesannya lebih awal daripada sinar-x.
Ujian pengimejan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang, setelah mereka didiagnosis dengan ankylosing spondylitis.
Ujian Darah HLA-B27
Ujian darah utama untuk mendiagnosis spondylitis anklyosis adalah ujian HLA-B27 . HLA-B27 adalah sejenis protein yang terdapat pada sel darah putih (sel-sel yang menular jangkitan anda). Apabila ada, ia boleh menyebabkan sel darah putih anda menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan anda, seperti di dalam tulang belakang, leher, atau mata anda.
Anda mungkin terkejut mengetahui bahawa protein HLA-B27 terdapat pada kira-kira 95 peratus daripada Kaukasia dengan spondylitis anklyosis. Yang dikatakan, bagi mereka yang positif untuk gen HLA-B27, hanya kira-kira 5 peratus mempunyai spondylitis ankylosis.
Di Afrika-Amerika dengan AS, gen HLA-B27 tidak begitu biasa-jadi tidak sepadan dengan ujian diagnostik.
Oleh itu, jika anda mengalami tanda-tanda gejala AS, doktor anda boleh menguji anda untuk protein HLA-B27 untuk membantu mengesahkan diagnosis, terutamanya jika ada ketidakpastian yang berlaku (mungkin terdapat beberapa bahagian pemeriksaan atau sejarah fizikal anda). Tetapi sekali lagi, kehadiran HLA-B27 bukanlah percikan slam "yes you have AS" test-semua keping mesti bersesuaian. Ujian positif tanpa tanda-tanda atau tanda-tanda penyakit autoimun tidak bermakna banyak. Sebaliknya, sesetengah orang (termasuk orang Caucasians, walaupun jarang) mempunyai AS, tetapi ujian negatif untuk gen tersebut.
Secara keseluruhan, interpretasi ujian HLA-B27 adalah rumit, dan oleh itu memerlukan analisis yang teliti oleh seorang doktor yang berpengalaman.
Ujian Darah Lain
Dua ujian darah lain yang mungkin diperintahkan oleh doktor anda jika dia mengesyaki spondylitis ankylosis termasuk:
Satu atau kedua-dua penanda ini boleh dinaikkan apabila ada keradangan aktif dalam tubuh.
Bahawa dikatakan, CRP dan ESR adalah ujian darah yang tidak spesifik, yang bermakna mereka boleh dinaikkan dalam beberapa keadaan kesihatan yang berbeza selain spondylitis anklyosis. Ini termasuk:
- Penyakit autoimun lain (contohnya rheumatoid arthritis atau lupus )
- Jangkitan (contohnya radang paru-paru)
- Kanser
Di samping itu, ESR dan CRP boleh menjadi normal, dan seseorang masih boleh mempunyai spondylitis ankylosis (terutamanya jika penyakit mereka tidak melayang pada masa seri darah).
A Word From
Adalah penting untuk tidak terlalu kesepian di sini. Gambaran besar ialah diagnosis spondylitis ankylosis memerlukan analisis yang serius tentang banyak faktor oleh doktor anda, dengan cenderung dalam sejarah perubatan yang baik dan pemeriksaan fizikal. Ujian darah dan x-ray kemudian dapat menguatkan diagnosis.
Pastikan anda bertanya kepada doktor tentang sebarang soalan berkaitan dengan diagnosis atau keputusan ujian peribadi anda. Mengambil peranan aktif dalam kesihatan anda hanya boleh membantu anda.
> Sumber:
> Persatuan Amerika untuk Kimia Klinikal. HLA-B27: Ujian.
> Institut Artritis Kebangsaan dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit. Soalan dan Jawapan Mengenai Ankylosing Spondylitis.
> Rudwaleit M et al. Penilaian Penilaian SpondyloArthritis Kriteria Klasifikasi Masyarakat Antarabangsa untuk Spondyloarthritis Perifer dan untuk Spondyloarthritis Umum. Ann Rheum Dis . 2011 Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Gambaran Keseluruhan Ankylosing Spondylitis.