Dadah yang direka untuk memecahkan dan melonggarkan lendir dalam COPD
Salah satu ciri utama penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) adalah pengeluaran lendir yang berlebihan di dalam paru-paru. Produk berlebihan ini, kadang-kadang disebut sebagai hypersecretion mukus kronik, disebabkan oleh keradangan jangka panjang yang meningkatkan kedua-duanya bilangan dan saiz yang disebut "sel goblet" yang mengarahkan saluran udara.
Walaupun sel goblet biasanya mengeluarkan lendir sebagai satu bentuk perlindungan, dengan COPD pengeluaran berlebihan boleh menyumbat saluran, menjadikannya lebih sukar untuk bernafas.
Satu cara untuk membersihkan pembentukan ini adalah dengan ubat lisan atau nebulized dipanggil mucolytic. Mucolytics berfungsi dengan melarutkan ikatan kimia dalam rembesan, memecahkan mereka supaya mereka dapat lebih mudah terbatuk.
Walaupun mucolytics tidak dianggap sebagai sebahagian daripada rawatan semasa rawatan COPD , garis panduan 2017 yang dikeluarkan oleh Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) menunjukkan bahawa mereka mungkin bermanfaat kepada mereka yang tidak menerima kortikosteroid yang dihirup .
Tinjauan Dadah Mucolytic dalam Mengobati COPD
Mucolytics boleh diambil secara lisan dalam formulasi tablet atau sirap atau dihidupkan melalui nebulizer . Antara jenis yang biasa digunakan dalam COPD termasuk:
- Carbocysteine
- N-acetylcysteine
- Erdosteine
- Mecysteine
- Guaifenesin
- Bromhexine
Mekanisme tindakan boleh berbeza mengikut dadah. Carbocysteine, misalnya, bertindak pada metabolisme sel goblet dan juga menawarkan faedah antioksida dan anti-radang.
Sebaliknya, N-asetilcysteine memecahkan ikatan yang memegang lendir bersama sambil mengubah ketidakseimbangan oksidan dan antioksidan.
Kesan sampingan juga boleh berbeza-beza mengikut jenis ubat dan perumusan. Secara umum, mual dan cirit-birit adalah kesan sampingan yang paling biasa dikaitkan dengan tablet, manakala gejala cecair juga boleh menyebabkan kekejangan bronkial dan ruam.
Formulasi Nebulized juga boleh menyebabkan sakit tekak, hidung berair, dan pembentukan tompok putih di dalam mulut atau bibir.
Secara keseluruhannya, mucolytics dianggap selamat dan dikaitkan dengan risiko yang rendah dari kejadian buruk pada orang dengan COPD. Dengan itu, selalu penting untuk berbincang dengan doktor tentang sebarang kesan sampingan, interaksi, atau kontraindikasi yang berkaitan dengan produk mucolytic, sama ada yang ditetapkan atau dibeli di kaunter.
Keberkesanan Mucolytics dalam COPD
Walaupun penggunaan ubat mucoaktif yang meluas di COPD, bukti semasa tidak begitu menyokong keberkesanannya.
Kajian pada tahun 2015 sebanyak 34 perbicaraan menyimpulkan bahawa mereka yang mengambil mucolytics kurang berkemungkinan mengalami masalah COPD . Walau bagaimanapun, dalam menganalisis keputusan, terjemahan ini diterjemahkan kepada pengurangan yang agak sederhana untuk setiap tiga tahun. Kajian-kajian lain mempunyai kesimpulan serupa atau lebih kurang.
Namun, walaupun kekurangan ini, ada yang berpendapat bahawa mucolytics mempunyai tempat dalam rawatan COPD. Memandangkan keprihatinan mengenai keselamatan penggunaan kortikosteroid jangka panjang , ada cadangan bahawa mereka mungkin sesuai di COPD yang maju di mana risiko keterpaksaan tinggi tanpa mengira penggunaan steroid.
Mucolytics boleh, dalam kes-kes ini, membantu mengurangkan bilangan masalah dan menawarkan peningkatan dalam kualiti hidup.
Seorang pelajar yang dikaitkan dengan Bronkitis Rawak pada Kajian Kos-Utilitas NAC (BRONCUS) selanjutnya menyimpulkan bahawa, apabila digunakan dengan kortikosteroid yang disedut, ubat mucolytic dapat mengurangkan ketegangan COPD sebanyak 21 peratus.
Mucolytics juga boleh membantu orang-orang yang tidak toleran kortikosteroid yang disedut atau mengalami kesulitan dengan penyedut pegang tangan.
Sumber:
> Inisiatif Global untuk Penyakit Paru-paru Obstruktif Kronik. (2017) Panduan Pocket untuk COPD Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan: Panduan untuk Profesional Penjagaan Kesihatan (2017 Laporan) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; dan Kostikas, K. "Mucolytics dalam COPD: Seperti wain merah?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; dan Cates, J. "Agen Mucolytic versus placebo untuk bronkitis kronik atau penyakit paru-paru obstruktif kronik". Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.