Mendapatkan maklumat pendaftaran pesakit adalah langkah pertama dalam mendapatkan tuntutan perubatan anda. Kegagalan untuk menangkap identiti pesakit, maklumat demografi atau maklumat insurans boleh menyebabkan penolakan tuntutan. Sebab nombor satu sebab mengapa kebanyakan tuntutan pengebilan perubatan ditolak adalah akibat tidak mengesahkan liputan insurans. Oleh kerana maklumat insurans boleh berubah pada bila-bila masa, walaupun untuk pesakit biasa, adalah penting bahawa pembekal mengesahkan kelayakan anggota setiap perkhidmatan setiap kali diberikan.
Buat Templat Borang Pendaftaran
Templat borang pendaftaran ini menyenaraikan maklumat yang diperlukan oleh pejabat perubatan semasa membuat borang pendaftaran. Semasa anda menyediakan templat borang pendaftaran anda, gunakan maklumat berikut untuk memasukkan atau memberi anda idea mengenai apa yang perlu dimasukkan ke dalam borang pendaftaran tersuai anda.
Kenal pasti Amalan Anda di Bahagian Atas Borang Pendaftaran
Termasuk di bahagian atas maklumat borang pendaftaran pesakit mengenai kemudahan anda dan pembekal, serta tarikh:
- Nama amalan anda
- Tarikh hari ini
- Nama PCP
Seksyen Maklumat Pesakit Borang Pendaftaran
Bahagian pertama harus memasukkan maklumat peribadi pesakit.
- Nama belakang, nama pertama dan awal pertengahan
- Status perkahwinan
- Nombor keselamatan sosial
- Tarikh lahir
- Seks
- Alamat fizikal, alamat surat, bandar, negeri dan kod pos
- Nombor telefon rumah dan nombor telefon bimbit
- Majikan, pekerjaan, dan nombor telefon majikan
Maklumat pilihan untuk bahagian maklumat pesakit
- Alamat emel
- Nama doktor rujuk, nama pejabat atau hospital
- Ahli keluarga lain dilihat oleh amalan ini
- Nama samaran atau bekas nama
Seksyen Maklumat Insurans Borang Pendaftaran
Bahagian ini harus memasukkan maklumat insurans untuk memfailkan tuntutan perubatan dengan tepat kepada pembawa insurans dan pesakit. Ingat bahawa seksyen ini mesti dikaji semula dan dikemas kini pada setiap lawatan atau masa perkhidmatan disediakan.
- Nama parti yang bertanggungjawab
- Tarikh kelahiran pihak yang bertanggungjawab
- Alamat pihak yang bertanggungjawab
- Nombor telefon parti yang bertanggungjawab
- Majikan pihak majikan, pekerjaan, dan nombor telefon majikan
- Nama insurans utama
- Nama pelanggan
- Nombor keselamatan sosial pelanggan
- Tarikh lahir pelanggan
- Nombor polisi pelanggan
- Nombor kumpulan pelanggan
- Hubungan pesakit kepada pelanggan
- Nama insurans sekunder
- Nama pelanggan
- Nombor keselamatan sosial pelanggan
- Tarikh lahir pelanggan
- Nombor polisi pelanggan
- Nombor kumpulan pelanggan
- Hubungan pesakit kepada pelanggan
Dalam Seksyen Kecemasan Borang Pendaftaran
Seksyen ini harus memasukkan seorang rakan atau ahli keluarga yang tidak tinggal di rumah pesakit untuk dapat menghubungi jika pesakit tidak dapat dihubungi.
- Nama rakan atau ahli keluarga
- Hubungan dengan pesakit
- Nombor telefon rumah
- Nombor telefon mudah alih atau kerja
Persetujuan untuk Seksyen Rawatan Borang Pendaftaran
Bahagian terakhir adalah untuk mendapatkan tandatangan pesakit untuk memberi kebenaran atau rawatan persetujuan, penguntukan manfaat , dan pembebasan kebenaran maklumat .
Sertakan garis tandatangan dengan tarikh dan penyataan berikut:
Maklumat di atas adalah benar kepada pengetahuan saya yang terbaik.
- Saya memberi kuasa kepada doktor (nama amalan anda) untuk memberi saya (atau bergantung) dengan penjagaan perubatan yang munasabah dan tepat.
- Saya memberi kuasa kepada syarikat insurans kesihatan saya atau pembayar pihak ketiga untuk membayar faedah insurans saya terus kepada (nama amalan anda).
- Saya memberi kuasa (nama amalan anda) untuk melepaskan sebarang maklumat yang diperlukan untuk memproses tuntutan insurans saya.
- Saya faham bahawa saya akhirnya bertanggungjawab secara kewangan untuk apa-apa baki yang tinggal di akaun selepas insurans telah membayar atau jumlah caj walaupun insurans masih belum selesai atau telah ditolak.
Memformat Borang Pendaftaran Anda
Pastikan untuk mencetak borang dengan saiz fon cukup besar untuk dibaca oleh orang yang mempunyai mata penuaan. Benarkan ruang yang cukup di antara garisan supaya pelanggan anda dapat menulis jawapan dengan jelas tanpa perlu menggunakan tulisan tangan yang sempit. Walaupun ini mungkin menghasilkan satu bentuk dua atau lebih halaman, ia akan membantu memastikan kedua-dua soalan dan jawapan dapat dibaca.