Osteochondritis dissecans, sering dipanggil OCD untuk pendek, adalah keadaan yang menyebabkan melonggarkan tulang rawan dan tulang pendukungnya. OCD selalunya berlaku di sendi lutut, walaupun ia juga boleh berlaku pada sendi lain termasuk pergelangan kaki dan siku.
Punca OCD tidak difahami dengan baik. Apa yang berlaku pada pesakit OCD, adalah aliran darah ke tulang di sekitar permukaan sendi menjadi tidak normal.
Ramai penyelidik telah membuat spekulasi mengenai sebab gangguan aliran darah ini, dan ia dianggap berkaitan dengan tekanan berulang atau kecederaan traumatik pada tulang. Apabila aliran darah ke tulang berkurangan, rawan yang dilekatkan boleh memisahkan diri dari tulang.
Rawan Sendiri
Rawan sendi yang normal adalah penting untuk mempunyai sendi yang lekuk dan tanpa kesakitan. Apabila tulang rawan rosak, beberapa masalah boleh berlaku. Dalam sendi lutut biasa, lapisan rawan yang beberapa milimeter tebal merata permukaan tulang. Rawan normal adalah licin dan licin dan melekat pada tulang yang mendasarinya.
Pesakit yang mempunyai OCD mengalami aliran darah yang tidak normal ke tulang yang mengelilingi sendi. Kekurangan aliran darah normal merosakkan tulang yang menyokong lapisan rawan. Ini boleh menyebabkan tulang berpecah dan rawan memisahkan dari lampiran yang biasanya tegas.
Lesi OCD ('lesi' adalah tulang rawan dan tulang apa-apa yang dilekatkan pada serpihan tulang rawan) boleh melonggarkan dan memecah daripada permukaan sendi. Gejala yang lebih teruk boleh berlaku apabila terdapat serpihan rawan yang terapung di sekitar sendi.
Gejala OCD Lutut
Gejala OCD termasuk:
Rawatan OCD Lutut
Terdapat beberapa faktor yang mesti dipertimbangkan ketika menentukan rawatan terbaik untuk OCD.
Umur pesakit: Faktor prognostik yang paling penting ialah usia pesakit. Pesakit yang mempunyai plat pertumbuhan terbuka (kanak-kanak dan remaja) mempunyai prognosis yang lebih baik untuk menyembuhkan OCD dengan kedua-dua rawatan pembedahan dan bukan pembedahan.
Saiz dan Lokasi: Serpihan yang lebih besar dan serpihan di bahagian yang lebih kritikal sendi secara amnya dirawat lebih agresif dengan pilihan pembedahan.
Ijazah Fragmentasi / Detasmen: Serpihan OCD diklasifikasikan sebagai sama ada stabil atau tidak stabil, bergantung kepada kemungkinan pecahan yang memisahkan dari tulang. Serpihan yang tidak stabil yang lebih mudah terdedah kepada pemisahan ini paling kerap dibaiki dengan pembedahan. Serpihan yang stabil lebih cenderung untuk sembuh dengan rawatan yang kurang invasif.
Bergantung pada gabungan faktor, pakar bedah ortopedik anda boleh membuat cadangan rawatan. Apabila serpihan OCD berkemungkinan sembuh, rawatan bukan pembedahan boleh berkesan. Walaupun doktor anda mungkin mengesyorkan ais , ubat anti-radang , dan rawatan gejala lain, bahagian kritikal rawatan bukan pembedahan meresapi sendi untuk membolehkan penyembuhan.
Ini bermakna menghadkan aktiviti dan mungkin bermaksud menggunakan tongkat untuk membatasi berat badan pada sendi.
Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk mencapai permukaan rawan yang stabil sendi. Jika difikirkan serpihan itu boleh sembuh, doktor anda kemungkinan besar akan cuba membaiki luka OCD, biasanya dengan menggunakan skru atau pin untuk memegang serpihan di tempatnya. Skru dan pin moden diperbuat daripada bahan bioabsorbable (bukan logam) supaya mereka tidak akan menyebabkan masalah masa depan rawan sendi.
Sekiranya kemungkinan penyembuhan adalah rendah, rawan longgar akan dikeluarkan dari lutut, dan rawatan akan tertumpu pada merangsang pertumbuhan tulang rawan baru dalam kekosongan di permukaan sendi.
Terdapat beberapa cara untuk mencuba untuk merangsang pertumbuhan rawan baru, dan masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan:
Microfracture : Pembedahan mikrofatik dilakukan untuk merangsang aliran darah ke kawasan kerosakan, yang boleh menyebabkan penyembuhan tulang rawan. Rawatan ini jarang digunakan untuk remaja OCD kerana ia tidak tahan dari masa ke masa.
OATS / Pemindahan Rawan : Prosedur pemindahan tulang rawan bergerak rawan dan tulang dari kawasan sendi yang tidak memerlukan rawan ke kawasan kerosakan.
Autologous Chondrocyte Implantation (ACI) : ACI adalah satu prosedur yang menumbuhkan sel rawan dalam makmal, dan kemudian menyisipkan tulang rawan yang baru berkembang menjadi kerosakan.
> Sumber:
> Chambers HG, et al. "Diagnosa dan Rawatan Osteochondritis Dissecans" J Am Acad Orthop Surg May 2011 vol. 19 tidak. 5 297-306.
> Crawford DC dan Safran MR. "Osteochondritis Dissecans of the Luther" J Am Acad Orthop Surg February 2006 vol. 14 no. 2 90-100