Pengundi Colorado akan memutuskan liputan sejagat pada bulan November
Pada bulan November 2016, pengundi Colorado akan ditugaskan dengan memutuskan masa depan sistem insurans kesihatan negeri . Tidak menghairankan, terdapat banyak persoalan tentang apa yang dicadangkan di bawah ColoradoCare - kedua-duanya di Colorado dan dari orang-orang di negeri lain yang sedang menonton perdebatan itu terbuka.
Jawatan ini dari Pakar Perubatan untuk Program Kesihatan Nasional (PNHP) adalah pandangan yang menarik di kebaikan dan keburukan ColoradoCare.
PNHP menyatakan bahawa ColoradoCare tidak akan secara teknis menjadi sistem pembayar tunggal, kerana beberapa penduduk Colorado akan terus dilindungi oleh program kesihatan persekutuan (Medicare, VA, Tricare, dan Perkhidmatan Kesihatan Indiana). Itu akan berlaku di mana-mana kecuali sistem pembayar tunggal akan dilaksanakan pada peringkat nasional, kerana tidak ada mekanisme untuk negara menggunakan pengabaian untuk mendapatkan dana yang sebaliknya telah digunakan untuk program tersebut (ada jalan di sana adalah untuk Medicaid, contohnya, menggunakan pelepasan 1115).
Percubaan Gagal Vermont pada Pembayar Single
Vermont berada di landasan untuk menggunakan penepian 1332 untuk melaksanakan penjagaan kesihatan pembayar tunggal mulai tahun 2017, tetapi ditarik pada Disember 2014). Senator Negeri Colorado Irene Aguilar adalah peneraju inisiatif ColoradoCare. Menurut Sen. Aguilar, ColoradoCare mempunyai beberapa kelebihan yang tidak ada inisiatif pembayar tunggal Vermont:
- Vermont sudah mempunyai sistem penjagaan kesihatan yang mantap, termasuk liputan yang dibiayai oleh negara untuk semua orang dewasa dengan pendapatan sehingga 150% dari tahap kemiskinan - jauh sebelum BPR datang. Kadar yang tidak diinsuranskan di Vermont jauh lebih rendah daripada purata nasional, dan kesan BPR tidak begitu penting di Vermont kerana ia telah berada di negara-negara lain seperti Colorado. ColoradoCare (dan sistem pembayar tunggal yang ditakdirkan oleh Vermont) bergantung kepada penepian 1332 untuk menghasilkan beberapa pembiayaan yang diperlukan untuk menjalankan program ini - dalam hal ColoradoCare, kerajaan persekutuan akan menyumbang hampir satu pertiga daripada kos. Wang ini berasal dari pembiayaan yang sebaliknya telah dibelanjakan oleh kerajaan persekutuan untuk membiayai penjagaan kesihatan di Colorado melalui Medicaid, subsidi premium, pengurangan perkongsian kos, dan kredit cukai perniagaan kecil. Dalam kes Vermont, nampaknya mereka mungkin telah mengagungkan seberapa besar mereka akan mendapat dari kerajaan persekutuan dengan penepian 1332 mereka. Pada dasarnya, lebih banyak kesan BPR pada keadaan, lebih banyak wang untuk dimenangi dengan pengabaian 1332.
- Tambahan lagi, cadangan pembayar tunggal Colorado adalah beberapa tahun di belakang Vermont (jika diluluskan oleh pengundi, program Colorado dijangka bermula pada tahun 2019, berbanding tahun 2017). Ini bermakna Colorado telah dapat mengumpul data sebenar dari segi berapa banyak wang persekutuan mengalir ke negara di bawah BPR dalam bentuk dolar Medicaid, subsidi premium, subsidi perkongsian kos, dan kredit cukai perniagaan kecil. Semua wang itu sebaliknya akan diarahkan ke ColoradoCare di bawah penepian 1332. Dengan melambatkan pelaksanaan, Colorado mempunyai akses kepada data sebenar dari segi pembiayaan persekutuan yang tersedia. Pengiraan awal Vermont adalah semua ramalan, kerana mereka menggariskan program mereka sebelum sebahagian besar pelaksanaan ACA bermula.
- Aguilar menyatakan bahawa pencipta ColoradoCare bermula dengan kos dan menggunakannya untuk membuat model apa yang boleh dilakukan secara realistik di Colorado. Di Vermont, unjuran kos rasmi yang dijana pada akhir 2014 (sejurus sebelum negara meninggalkan rancangan pembayar tunggal) datang lama selepas butiran program pembayar tunggal telah dibangunkan. Pada akhirnya, ternyata mereka tidak mampu membiayai program yang mereka telah mereka bentuk.
- Aguilar juga menegaskan bahawa Colorado agak terpencil secara geografi apabila dibandingkan dengan negara-negara seperti Vermont. Colorado dikelilingi oleh negeri-negeri dengan penduduk yang agak jarang. Seseorang yang mempunyai pekerjaan di sebuah bandar di negara jiran tidak berkemungkinan akan berpindah ke Colorado untuk mendapatkan faedah penjagaan kesihatan dan terus bertukar kerja, kerana tidak semestinya pusat-pusat populasi utama di negara-negara jiran dalam jarak yang mencolok Sempadan Colorado. Pengasingan relatif penduduk Colorado bermakna negeri ini mempunyai perdagangan yang kurang interstate ketika datang ke sistem penjagaan kesehatannya daripada negara yang lebih kecil di timur laut yang bersempadan dengan pusat penduduk utama seperti New York dan Massachusetts.
ColoradoCare dan Seniors
Semua orang di negeri ini akan dilindungi di bawah ColoradoCare, walaupun orang tua masih akan mempunyai Medicare sebagai liputan utama mereka. Para penerima Medicare masih bertanggungjawab untuk membayar Medicare Part B (penjagaan pesakit luar) dan Bahagian D (preskripsi), kecuali mereka berdua layak untuk Medicare dan Medicaid (untuk eligibles ganda sekarang, perlindungan Medicaid boleh disediakan sebagai tambahan kepada Medicare, atau, bergantung kepada pendapatan, dana Medicaid boleh digunakan untuk membayar premium Medicare Part B dan D).
Hakikat bahawa orang tua dengan pendapatan yang dikenakan cukai perlu membayar cukai premium ColoradoCare telah disebut-sebut sebagai titik bercakap terhadap ColoradoCare, tetapi mereka yang senior tidak lagi perlu membeli liputan Medigap kerana ColoradoCare berfungsi sebagai makanan tambahan Medicare mereka.
Purata premium Medigap di Colorado pada 2015 adalah $ 181 / bulan, perlindungan Medicare yang menyeluruh menyeluruh dalam perdagangan untuk premium premium ColoradoCare bukanlah manfaat yang tidak penting.
Bagaimana dengan perjalanan luar negara?
ColoradoCare akan menjadi seperti HMO dari segi liputan di luar negeri; Penjagaan kecemasan akan dilindungi di luar negara, tetapi penduduk Colorado perlu mendapatkan penjagaan rutin di Colorado untuk membayarnya oleh ColoradoCare.
Sumber:
Penjagaan Colorado, Bagaimana Ia Akan Dilakukan. Dipersiapkan oleh ColoradoCareYes. Diakses pada 12/28/2015.