Apa yang Percuma dan Apa Yang Tidak
Terima kasih kepada Akta Penjagaan Terjangkau , penanggung insurans kesihatan di Amerika Syarikat harus menanggung penjagaan kesihatan pencegahan untuk orang dewasa dan kanak-kanak tanpa memerlukan anda membayar potongan , copayment, atau coinsurans .
Walau bagaimanapun, apa yang dianggap sebagai penjagaan pencegahan boleh mengelirukan. Berikut adalah senarai perkhidmatan penjagaan pencegahan untuk kanak-kanak yang, jika disyorkan oleh doktor anak anda, harus dibayar oleh insurans kesihatan anak anda secara percuma daripada perkongsian kos .
Dewasa mempunyai senarai yang berbeza .
Penjagaan Pencegahan Kanak-kanak Dilindungi Tanpa Perkongsian Kos
Bayi baru lahir
- Pemeriksaan Pendengaran
- Gonorea pencegahan ubat di mata
- Sakit sel atau pemeriksaan hemoglobinopati
- Pemeriksaan hipotiroidisme
- Pemeriksaan Phenylketonuria (PKU)
Umur 0-11 bulan
- Penilaian tingkah laku
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pengukuran indeks ketinggian, berat badan, dan jisim badan
- Sejarah perubatan
- Penilaian risiko kesihatan mulut
- Ujian Tuberculin jika anak anda mengalami peningkatan risiko tuberkulosis
- Pemeriksaan pembangunan
- Suplemen besi untuk kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 12 bulan jika berisiko untuk anemia
Umur 1-4 tahun
- Penilaian tingkah laku
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pengukuran ketinggian, berat badan, dan indeks jisim badan
- Sejarah perubatan
- Penilaian risiko kesihatan mulut
- Ujian tuberculin jika anak anda mengalami risiko tuberkulosis
- Pemeriksaan dyslipidemia jika anak anda berisiko mengalami gangguan lipid
- Pemeriksaan autisme pada usia 18 bulan dan 24 bulan
- Pemeriksaan perkembangan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun
Umur 5-10 tahun
- Penilaian tingkah laku
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pemeriksaan dyslipidemia jika anak anda berisiko mengalami gangguan lipid
- Pengukuran ketinggian, berat badan, dan indeks jisim badan
- Sejarah perubatan
- Penilaian risiko kesihatan mulut
- Ujian tuberculin jika anak anda mengalami risiko tuberkulosis
Umur 11-14 tahun
- Penilaian tingkah laku
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pemeriksaan dyslipidemia jika anak anda berisiko mengalami gangguan lipid
- Pengukuran ketinggian, berat badan, dan indeks jisim badan
- Sejarah perubatan
- Ujian tuberculin jika anak anda mengalami risiko tuberkulosis
Umur 15-17 tahun
- Penilaian tingkah laku
- Pemeriksaan tekanan darah
- Pemeriksaan dyslipidemia jika anak anda berisiko mengalami gangguan lipid
- Pengukuran ketinggian, berat badan, dan indeks jisim badan
- Sejarah perubatan
- Ujian tuberculin jika anak anda mengalami risiko tuberkulosis
Remaja
- Penilaian penggunaan alkohol dan dadah
- Skrining disleksia serviks untuk wanita yang aktif secara seksual
- Pemeriksaan kemurungan
- Pemeriksaan HIV jika berisiko tinggi
- Penyeksaan jangkitan seksual dan kaunseling pencegahan seksual jika berisiko tinggi
Semua umur dari lahir hingga 18 tahun, atau tidak umur khusus
- Suplemen Fluorida untuk kanak-kanak tanpa fluorida dalam sumber air mereka
- Pemeriksaan hematokrit atau hemoglobin
- Pemeriksaan utama untuk kanak-kanak berisiko terdedah
- Pemeriksaan obesiti dan kaunseling
- Pemeriksaan visi
- Imunisasi seperti yang disyorkan berdasarkan umur dan penduduk
- Diptheria, tetanus, pertussis
- Jenis Haemophilus influenzae b
- Hepatitis A
- Hepatitis B
- Papillomavirus Manusia
- Poliovirus tidak aktif
- Influenza
- Campak
- Meningokokal
- Pneumococcal
- Rotavirus
- Varicella
Penjagaan Pencegahan Itu Tidak Percuma
Jika anak anda mempunyai pelan kesihatan penjagaan terurus yang menggunakan rangkaian pembekal , ia dibenarkan untuk mengecaj perkongsian kos untuk penjagaan pencegahan yang disediakan oleh pembekal luar rangkaian. Sekiranya anda tidak mahu membayar penjagaan pencegahan anak anda, gunakan pembekal dalam rangkaian.
Sekiranya perkhidmatan pencegahan tidak disyorkan oleh doktor anak anda dan
- diberi nilai "A" atau "B" dalam cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat semasa, atau
- yang diperuntukkan dalam garis panduan yang komprehensif yang disokong oleh Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan, atau
- disyorkan oleh Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit
maka secara umumnya ia tidak akan ditawarkan tanpa perkongsian kos.
Sekiranya insurans kesihatan anak anda adalah pelan kesihatan grandfather, ia dibenarkan mengenakan perkongsian kos untuk penjagaan pencegahan. Sastera pelan kesihatan akan memberitahu anda jika rancangan kesihatan adalah datuk. Sebagai alternatif, anda boleh menghubungi nombor khidmat pelanggan pada kad ID insurans kesihatan anak anda atau periksa dengan jabatan faedah pekerja anda jika liputan kesihatan anak anda adalah melalui pekerjaan anda.
Penjagaan Pencegahan Tidak Benar
Walaupun insurans kesihatan anak anda mesti membayar untuk perkhidmatan kesihatan pencegahan tanpa mengenakan caj yang boleh ditolak, copay, atau insurans bersama, ini tidak bermakna perkhidmatan tersebut bebas. Insurer mengambil kos perkhidmatan penjagaan pencegahan apabila ia menetapkan kadar premium setiap tahun.
Walaupun anda tidak membayar caj perkongsian kos apabila anak anda menerima penjagaan pencegahan, kos perkhidmatan tersebut dibebankan ke dalam kos insurans kesihatan. Ini bermakna, sama ada atau tidak anak anda mendapat penjagaan pencegahan yang disyorkan, anda juga membayarnya melalui kos premium insurans kesihatan.
> Sumber:
> Soalan Lazim Pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau - Tetapkan 12, Pusat Pemantauan Maklumat & Insurans Pengguna, Pusat untuk Perkhidmatan Medicare & Medicaid.
> Soalan Lazim Pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau - Tetapkan 18, Pusat Pemantauan Maklumat & Pengawasan Pengguna, Pusat untuk Perkhidmatan Medicare & Medicaid.
> Soalan Lazim mengenai Pelaksanaan Akta Penjagaan Terjangkau (Bahagian XXVI), Pentadbiran Keuntungan Manfaat Pekerja, Jabatan Tenaga Kerja Amerika Syarikat.
> Perkhidmatan Kesihatan Pencegahan untuk Kanak-kanak, HealthCare.gov.