The New England Journal of Medicine menerbitkan penyelidikan dari China yang melihat hubungan antara pengambilan yodium dan penyakit tiroid. Melaporkan pada isu Jun 2006, para penyelidik menyimpulkan bahawa "pengambilan yodium yang cukup atau berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun."
Penemuan ini disertai oleh editorial oleh Dr. Robert Utiger, yang mengatakan bahawa "risiko kecil kelebihan iodine kronik lebih besar daripada bahaya kekurangan iodin yang besar," sambil menambah kontroversi terhadap iodin, khususnya, pengodilan garam, dan suplemen iodin,
Kekurangan Yodium
Pada satu pihak kontroversi adalah isu kekurangan iodin yang serius. Iodin diperoleh melalui makanan, air, garam beriodisasi, dan suplemen. Tiroid menggunakan yodium untuk menghasilkan hormon tiroid , menjadikan yodium penting, nutrien yang diperlukan.
Iodin sangat penting bagi wanita hamil dan janin, serta anak-anak kecil. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 2 bilion orang, termasuk 285 juta kanak-kanak usia sekolah, adalah kekurangan iodin. Dan antara mereka, gangguan kekurangan iodin (IDD) menjejaskan kira-kira 740 juta - dengan hampir 50 juta daripada mereka mengalami beberapa bentuk kerosakan otak akibat kekurangan iodine.
Menurut Majlis Antarabangsa untuk Kawalan Gangguan Kekurangan Iodin (INCCIDD):
Kekurangan iodin adalah satu-satunya penyebab kerengsaan mental yang boleh dicegah dan kerosakan otak di dunia. Ia juga mengurangkan kelangsungan hidup kanak-kanak, menyebabkan goiters, dan merosakkan pertumbuhan dan pembangunan. Gangguan kekurangan zat dalam wanita hamil menyebabkan keguguran, kelahiran mati, dan komplikasi lain. Kanak-kanak dengan IDD boleh membesar, tidak peduli, cacat mental, dan tidak mampu bergerak, ucapan, atau pendengaran biasa.
Terdapat banyak kawasan di mana kekurangan iodin adalah krisis kesihatan yang teruk. INCCIDD mempunyai peta dalam talian yang menunjukkan pemakanan yodium di seluruh dunia. Peta ini mendedahkan bahawa walaupun sebahagian besar kawasan Hemisfera Barat cenderung mencukupi dalam iodin, Eropah, Rusia, Asia, Australia dan Afrika, mempunyai kawasan yang berisiko mengalami kekurangan.
Iodine Excess
Di sisi lain kontroversi adalah pengakuan bahawa yodium yang berlebihan boleh mencetuskan penyakit tiroid autoimun dan hipotiroidisme.
Menurut kajian haiwan, pengambilan yodium yang tinggi boleh memulakan dan memperburuk penyusupan tiroid oleh limfosit. Limfosit adalah sel darah putih yang terkumpul akibat kecederaan kronik atau kerengsaan. Di samping itu, sejumlah besar yodium menghalang keupayaan tiroid untuk membuat hormon.
Dalam kajian New England Journal ini, para penyelidik, yang diketuai oleh Dr. Weiping Teng, dari Universiti Perubatan China di Shenyang, melihat kesan tiroid memberi tambahan kepada tiga kumpulan berasingan: orang yang kurang enapan yodium, mereka yang mempunyai pengambilan iodin yang mencukupi, dan mereka yang mempunyai pengambilan iodin yang berlebihan. Mereka mendapati bahawa memberikan yodium kepada orang yang mempunyai pengambilan iodin yang mencukupi atau berlebihan boleh mengakibatkan hypothyroidism thyroiditis autoimun.
Dalam kajian ini, penyelidik mendapati bahawa faktor risiko utama untuk meneruskan hipotiroidisme subklinikal termasuk:
- TSH di atas 6
- Tahap tinggi antibodi antithyroid (antibodi tiroid peroksidase atau antibodi thyroglobulin)
- Peralihan pengambilan yodium dari sedikit kekurangan kepada lebih daripada mencukupi
Mereka juga mendapati bahawa faktor risiko utama untuk hipotiroidisme subklinikal baru pada orang yang bermula dengan fungsi tiroid biasa termasuk:
- Tahap TSH lebih besar daripada 2
- Tahap antibodi antitroid
- Pergeseran pengambilan yodium daripada kekurangan sedikit ke pengambilan iodin yang mencukupi, atau berlebihan
Para penyelidik menyimpulkan:
... walaupun suplemen iodin perlu dilaksanakan untuk mencegah dan merawat gangguan kekurangan iodin, suplemen perlu dikekalkan pada tahap yang selamat. Tahap yang lebih daripada cukup (perkumuhan iodine urin median, 200 hingga 299 μg seliter) atau berlebihan (perkumuhan iodine kencing median,> 300 μg seliter) tidak kelihatan selamat, terutamanya bagi populasi yang mudah terdedah dengan kedua-dua penyakit tiroid autoimun yang berpotensi atau kekurangan iodine. Program-program tambahan perlu disesuaikan dengan wilayah tertentu. Tiada suplemen iodin perlu disediakan untuk wilayah di mana pengambilan iodin cukup, sedangkan garam di kawasan di mana pengambilan iodin kekurangan perlu ditambah dengan iodin mengikut tahap kekurangan iodin.
Nota Penting: Para penyelidik mendefinisikan hypothyroidism yang terang-terangan sebagai TSH di atas 4.8, dengan tahap T4 Percuma yang tinggi. Hipotiroidisme subklinikal ditakrifkan sebagai TSH di atas 4.8, dengan paras normal T4 Percuma. Persatuan Endokrinologi Persatuan Amerika, bersama-sama dengan Akademi Biokimia Klinikal Kebangsaan, disyorkan pada lewat 2002 / awal tahun 2003 bahawa julat normal TSH dikurangkan dengan ketara kepada .3 hingga 3.0. Jadi titik di mana seseorang akan dianggap hipotiroid secara terang-terangan mungkin berbeza, berdasarkan garis panduan baru ini .
Adakah Anda Perlu Yodium?
Ramai dekad yang lalu, pengododan garam secara sukarela dimulakan di AS dan negara perindustrian lain sebagai cara untuk mengatasi kekurangan iodin. Di kawasan ini dengan garam beriodod, gangguan kekurangan iodine semuanya dihapuskan, dan kebanyakan orang Amerika mempunyai iodin yang mencukupi.
Walau bagaimanapun, dalam tempoh dua dekad yang lalu, pengurangan pengambilan garam untuk sebab-sebab kesihatan, pengurangan penggunaan garam beriodod dalam makanan yang diproses, dan fakta bahawa pengododan tidak wajib di Amerika Syarikat (walaupun demikian, kira-kira 70% garam meja diodisasi). mengakibatkan pengurangan dalam pengambilan iodin walaupun di negara-negara seperti Amerika Syarikat. Jadi, selepas tempoh di mana kekurangan iodin di Amerika Syarikat telah tetapi dihapuskan, ia kini perlahan dengan peningkatan yang meningkat.
Kebimbangan terbesar ialah pada wanita hamil. Malah, kadar wanita hamil dengan kekurangan iodine telah meningkat di Amerika Syarikat sejak 20 tahun yang lalu Utiger, dari hanya 1 peratus pada tahun 1970-an hingga 7 peratus pada tahun 2002. Wanita-wanita dan bayi-bayi mereka menghadapi risiko paling besar daripada iodin yang tidak mencukupi diet.
Sesetengah pakar menyarankan bahawa suplemen iodin menjadi standard semasa pra-konsepsi dan kehamilan. Elaun diet yang disyorkan untuk iodin adalah 200 mcg / hari semasa kehamilan dan 75 mcg / hari semasa menyusu.
Bagi yang selebihnya, jawapan untuk kesihatan tiroid optimum, oleh itu, untuk mendapatkan cukup - tetapi tidak terlalu banyak - iodin. Anda mungkin kekurangan iodin jika anda mempunyai, atas alasan kesihatan, potong garam beriodisasi daripada diet anda, atau beralih kepada garam laut tanpa iodized.
Oleh itu, adakah anda memerlukan yodium tambahan? Bagaimana anda boleh tahu sama ada anda mendapat iodin yang mencukupi? Ia hampir mustahil untuk mengukur sendiri. Anda boleh membuat anggaran yang sangat kasar, bagaimanapun, berdasarkan soalan-soalan berikut:
- Adakah anda menggunakan garam beroda?
- Berapa banyak garam yang anda makan setiap hari?
- Adakah anda mengambil vitamin atau suplemen dengan iodin? (Berapa banyak iodin dalam suplemen?)
- Adakah anda makan, daging, produk tenusu atau makanan laut kerap?
Sesetengah alternatif, pengamal holistik dan herba hampir lutut dalam desakan mereka bahawa sesiapa yang mempunyai masalah tiroid memerlukan suplemen yodium (sama ada iodin cair atau herba yang mengandungi iodin, seperti kelp atau bladderwrack). Ini boleh memperburuk gejala dan masalah tiroid yang lebih teruk pada sesetengah orang.
Tetapi, melainkan jika anda merancang untuk hamil, sedang mengandung atau anda sedang menyusu, anda perlu berhati-hati mengambil yodium melainkan anda dan pengamal anda mempunyai bukti yang sangat kuat bahawa anda kurang. Sekiranya pengamal anda mengesyorkan suplemen yodium sebagai rawatan tiroid, anda mungkin akan meminta ujian yang lebih spesifik yang boleh mengukur tahap yodium - ujian "perkumuhan kencing". Ujian ini yang menilai iodin yang dikeluarkan di dalam air kencing, dan memberikan penilaian yang tidak tepat tetapi cukup tepat terhadap tahap iodin, dan boleh mendokumenkan kekurangan.
Juga, berhati-hati dengan apa yang dipanggil " sokongan tiroid " formula vitamin dan tambahan, termasuk Alvidar yang dipasarkan dan digalakkan. Kebanyakan, seperti Alvidar, termasuk jumlah besar yodium, dan jika anda tidak kekurangan iodin, mereka mungkin mempunyai kesan yang tidak disengajakan dan bertentangan dengan sebenarnya menjadikan gejala anda lebih teruk dan memburukkan keadaan tiroid anda.
> Sumber:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Kesan Pengambilan Iodin terhadap Penyakit Tiroid di China" New England Journal of Medicine , Volume 354: 2783-2793, 29 Jun 2006, Nombor 26 Abstrak
> Utiger, Robert DMD "Pemakanan Iodin - Lebih Baik Lebih Baik," New England Journal of Medicine, Volume 354: 2819-2821, 29 Jun 2006, Nombor 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. al. "Iodine," Pusat Maklumat Mikronutrient , Linus Pauling Insitute, Oregon State University, 2003 Artikel
> Majlis Antarabangsa bagi Kawalan Kekurangan Kekurangan Iodin
> Shomon, Mary J. Panduan Tiroid untuk Kesuburan, Kehamilan dan Sukses Menyusukan, Thyroid-Info, 2006