Penjagaan Keselesaan untuk Kanser Kolon Metastatic Advanced
Rawatan paliatif, juga dikenali sebagai pengurusan gejala atau penjagaan keselesaan, memberi tumpuan kepada menundukkan gejala-gejala yang tidak selesa dari penyakit kronik atau terminal. Dalam kanser kolon , rawatan paliatif dapat membantu anda menghadapi fizikal, emosi, dan rohani semasa perjuangan anda.
Apabila orang menerima rawatan paliatif, ubat-ubatan, prosedur, atau pembedahan yang dipilih adalah bertujuan untuk membantu pengurusan gejala, berbanding dengan penyembuhan kanser.
Cara mudah untuk memahami rawatan paliatif: Jika anda mempunyai sakit tekak, anda mungkin akan mengalami kekurangan. Kekacang itu palliative-ia tidak "menyembuhkan" penyebab sakit tekak, tetapi ia melegakan gejala ketidakselesaan.
Penjagaan paliatif bukan penjagaan hospis , walaupun hospis menggunakan langkah penjagaan paliatif untuk mengekalkan keselesaan dan gejala pelepasan. Anda mungkin telah menerima penjagaan paliatif sejak permulaan rawatan kanser anda tanpa mengetahui kehilangan lega yang telah anda alami.
Sama ada anda baru saja didiagnosis dengan kanser usus besar metastatik atau jika anda telah menjalani pusingan rawatan, langkah penjagaan paliatif boleh memberi tumpuan kepada melegakan gejala-gejala umum dan sumber-sumber ketidakselesaan, termasuk:
- Kebimbangan, kemurungan, dan kekeliruan
- Anemia, sesak nafas dan keletihan
- Anorexia dan penurunan berat badan
- Sembelit, cirit-birit dan halangan usus
- Lymphedema
- Pening dan muntah
- Pengurusan sihat
- Kebimbangan seksualiti
Kenapa Pilih Penjagaan Paliatif?
Terdapat banyak sebab mengapa orang dengan kanser maju memilih penjagaan paliatif atas rawatan kuratif. Kadang-kadang, keputusan itu berada dalam kawalan anda, seperti ketika anda memilih untuk menurunkan pembedahan atau bentuk rawatan yang lain. Walau bagaimanapun, pengurusan gejala mungkin menjadi satu-satunya pilihan anda jika masalah kesihatan fizikal, umur atau masalah kesihatan anda tidak dapat menahan rawatan kanser yang agresif dan kanser.
Walaupun terdapat banyak pilihan rawatan paliatif yang tersedia, mereka yang paling biasa digunakan untuk mengawal kanser kolon yang tidak dapat diubati, termasuk:
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Campur tangan pembedahan paliatif
- Pengurusan sihat
- Penggunaan farmaseutikal
Kemoterapi
Berdasarkan kesihatan fizikal anda, metastasis dan sejarah rawatan terdahulu, ahli onkologi anda akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan kemoterapi paliatif. Tidak seperti kemoterapi yang bertujuan untuk menyembuhkan kanser, rawatan kemoterapi paliatif memberi tumpuan kepada memberikan bantuan daripada gejala, seperti rasa sakit, dengan mengecutkan tumor atau mengekalkannya (tidak ada pertumbuhan lebih lanjut).
Lazimnya, rejimen yang melibatkan 5-FU, Adrucil, Efudex, atau Fluoroplex (fluorouracil) digunakan sama ada secara bersendirian atau bersama dengan ubat kemoterapi yang lain. Kajian klinikal untuk rejimen penjagaan paliatif berterusan kerana Institut Kanser Kebangsaan bertujuan untuk mencari kombinasi yang boleh menstabilkan atau mengecilkan tumor tanpa menyebabkan kesan sampingan tambahan dan ketidakselesaan.
Terapi radiasi
Sama seperti kemoterapi, terapi radiasi digunakan untuk mengecutkan tumor pelvis dan mengawal kelegaan sakit apabila digunakan sebagai pilihan rawatan paliatif. Pilihan rawatan ini berfungsi dengan baik untuk orang yang mengalami kesakitan akibat pencerobohan saraf panggul (apabila kanser merebak melalui saraf di dalam perut dan pelvis).
Walaupun ia berfungsi paling baik untuk tumor setempat, terapi radiasi dapat membantu menghilangkan atau menurunkan pendarahan teruk dari tumor kolorektal metastatik yang canggih.
Pembedahan
Penyingkiran pembedahan sebahagian (atau semua) kanser dan metastasis tidak selalu bertujuan untuk mengubati penyakit ini. Pembedahan dilabelkan sebagai "paliatif" apabila matlamat akhir adalah untuk menjadikan anda selesa, tidak menyembuhkan kanser anda. Untuk mempromosikan dan mengekalkan keselesaan fizikal anda, pakar bedah mungkin perlu memotong secara fizikal dan mengurangkan saiz tumor untuk membalikkan pencerobohan tumor ke organ-organ jiran (pundi kencing, perut, vagina), membuka perut dan membetulkan halangan, atau bahkan membunuh besar pendarahan tumor.
Pilihan pembedahan paliatif mungkin:
- Major - membuka abdomen untuk mengeluarkan sebahagian (atau semua) tumor.
- Laparoscopic - kurang invasif, insisi yang lebih kecil digunakan untuk laparoskopi mengeluarkan bahagian atau keseluruhan tumor.
- Eksklusif tempatan - tempatan adalah invasif minima untuk orang tua, sangat sakit, atau mana-mana orang yang tidak boleh bertoleransi anestesia am untuk pembedahan utama atau laparoskopi.
- Laser - boleh digunakan secara endoskopik untuk mengawal pendarahan tumor sisi kiri dan kiri.
- Stent - stent usus boleh diletakkan secara endoskopik untuk memegang usus terbuka di sekeliling tumor besar, mengekalkan laluan untuk bangku keluar. Boleh dipilih sebagai pembedahan terbuka untuk halangan usus (yang mungkin berakhir dengan colostomy ).
Pakar bedah anda akan mengambil banyak faktor untuk dipertimbangkan sebelum menyampaikan pilihan pembedahan paliatif kepada anda, tetapi yang paling penting adalah matlamat rawatan anda. Anda perlu memutuskan apa yang anda ingin lakukan melalui pembedahan dan membincangkan semua masalah dengan pakar bedah anda. Pembedahan, tidak kira bagaimana tidak invasif, bukan tanpa risiko. Sebelum memilih campur tangan pembedahan paliatif, anda akan ingin membincangkan arahan lanjutan anda dengan doktor dan keluarga anda. Pakar bedah perlu menyedari pilihan akhir hayat anda (adakah anda mahu resusitasi kardiopulmonari sekiranya anda memerlukannya? Pemakanan buatan?) Sebelum beroperasi pada anda.
Pengurusan Sakit
Pengurusan sakit adalah keutamaan dalam penjagaan paliatif. Anda boleh menerima pengurusan kesakitan dari doktor utama anda, pakar onkologi atau pakar pengurusan kesakitan. Campurtangan untuk meringankan atau mengawal sakit kanser anda mungkin termasuk:
- Ubat-ubatan kesakitan (ubat-ubatan preskripsi, ubat-ubatan yang berlebihan, dan ubat pelengkap)
- Antidepresan tricyclic atau anticonvulsants (untuk kesakitan berasaskan saraf)
- Prosedur intervensi (epidurals, blok saraf)
- Terapi fizikal atau pekerjaan
- Kaunseling dan biofeedback
Dalam kanser kolorektal canggih, ubat-ubatan kesakitan yang paling biasa adalah ubat opioid , termasuk morfin. Penderitaan dari sakit kanser tidak diperlukan dan tidak memenuhi apa-apa tujuan. Doktor anda dilatih untuk menjangkakan dan merawat sakit dari tumor primer, metastasis, dan komplikasi yang berpotensi dari tumor dan rawatan (lymphedema).
Pasukan penjagaan kesihatan anda sering akan bertanya mengenai status kesakitan anda. Cara yang paling biasa digunakan untuk menilai kesakitan anda adalah dengan menggunakan skala numerik 0-10, di mana 0 mewakili tidak sakit dan 10 mewakili kesakitan yang paling teruk yang anda alami. Oleh kerana kesakitan adalah gejala subjektif (tidak ada cara untuk mengukur apa yang anda anggap), ini adalah kaedah penilaian terbaik pada masa ini.
Penggunaan Farmaseutikal
Selain pengurusan sakit, banyak gejala dapat dikawal atau dikurangkan melalui ubat-ubatan resep. Ahli onkologi anda boleh menetapkan ubat-ubatan untuk membantu mengurangkan loya, meningkatkan selera makan dan juga meningkatkan tenaga anda. Bercakap dengan doktor anda tentang gejala-gejala ini, supaya dia boleh bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan paliatif yang disesuaikan dengan anda dan anda sahaja.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. (2006). Panduan Lengkap American Cancer Society untuk Kanser Colorectal . Clifton Fields, NE: Persatuan Kanser Amerika.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategi untuk Penjagaan Paliatif dalam Kanser Colourectal Lanjutan. Pembedahan Pencernaan: 21.
Institut Kanser Kebangsaan. (nd). Penjagaan Paliatif dalam Kanser.