Peranti yang diimplan meningkatkan apnea tidur sederhana dan sederhana
Jika anda mempunyai apnea tidur obstruktif , anda mungkin berminat untuk meneroka pilihan rawatan pembedahan. Satu pilihan sedemikian ialah stimulator saraf hipoglossal yang dikenali sebagai Inspire. Apa itu Inspirasi? Siapa yang patut mempertimbangkan menggunakannya dan apakah kesan sampingannya? Ketahui tentang stimulator pernafasan atas atas dan sama ada terapi yang sesuai untuk anda.
Calon untuk Menginspirasi Penempatan
Alat perangsang Inspire adalah peranti yang diimplan dengan pembedahan yang mengaktifkan saraf hipoglossal untuk mengetatkan otot-otot lidah dan saluran udara atas semasa tidur, memperbaiki aliran udara dan mengurangkan apnea tidur.
Ia diluluskan untuk digunakan oleh mereka yang mempunyai apnea tidur obstruktif yang sederhana dan sederhana ( indeks apnea-hypopnea atau AHI> 15) yang tidak mematuhi terapi CPAP . Ia ditunjukkan bagi mereka yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) kurang daripada 32, tidak termasuk mereka yang mengidap obesiti.
Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap penggunaan Terapi inspirasi. Jika halangan yang menyumbang kepada apnea tidur berlaku di dalam hidung, disebabkan oleh alahan atau septum hidung yang menyimpang , ia tidak akan berkesan. Begitu juga, anatomi rangka tertentu (seperti rahang bawah yang kecil atau tersembunyi) mungkin menjadi alasan untuk tidak meneruskan rawatan. Jika tonsil diperbesar, pembedahan yang menyasarkan tisu-tisu ini mungkin lebih sesuai. Keadaan neuromuskular tertentu yang memberi kesan keupayaan untuk menelan atau menyumbang kepada ucapan slurred juga boleh menjadi kontraindikasi. Sekiranya MRI kerap diperlukan untuk keadaan perubatan yang lain, peranti ini tidak selamat digunakan dengan kajian ini.
Rawatan itu tidak diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak.
Menggambarkan Pembedahan Diperlukan untuk Penempatan Stimulator Inspirasi
Terinspirasi mesti diletakkan semasa pembedahan dengan anestesia umum di dalam bilik operasi. Sebelum penempatan, prosedur lain yang disebut endoskopi tidur yang disebabkan oleh dadah mungkin dilakukan untuk menilai anatomi saluran udara anda dan sama ada peranti mungkin berkesan.
Sesetengah pesakit, yang dipanggil bukan responden, tidak mendapat manfaat daripada rawatan. Ini lebih berkemungkinan jika saluran udara seolah-olah runtuh dari semua pihak semasa prosedur endoskopi.
Sebaik sahaja anda bertekad untuk menjadi calon, pakar telinga, hidung dan tekak (ENT) terlatih khas melakukan pembedahan sebagai prosedur pesakit luar. Kawat rangsangan diletakkan ke arah saraf hipoglossal dan membungkus salah satu cawangan distalnya. Pemimpin penderiaan kedua ditempatkan di sepanjang sangkar tulang rusuk untuk mengesan pernafasan supaya otot lidah dan saluran pernafasan dapat dirangsang pada waktu yang tepat apabila nafas ditarik masuk. Akhirnya, stimulator itu sendiri diletakkan di dalam dinding dada atas kanan dan disambungkan ke sensor . Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 2 jam.
Selepas pembedahan, pesakit biasanya pulang ke rumah jika tidak ada komplikasi. Kebanyakan tidak memerlukan penggunaan ubat sakit narkotik. Adalah disyorkan supaya aktiviti berat dapat dielakkan selama 2-3 minggu berikutan pembedahan. Diet tetap boleh dimakan tanpa sebarang pengubahsuaian yang diperlukan.
Keberkesanan Menginspirasi dan Memerlukan Penilaian Lanjutan
Menginspirasi rangsangan saluran pernafasan adalah rawatan yang relatif berkesan untuk apnea tidur obstruktif yang sederhana dan sederhana ketika CPAP tidak ditoleransi.
Kajian telah menunjukkan bahawa pada 12 bulan ia mengurangkan AHI dari 29.3 hingga 9.0 peristiwa sejam, secara purata, mewakili penurunan 68%. Perlu diingat bahawa sisa AHI masih mewakili apnea tidur ringan. Ini mungkin bertambah baik apabila terapi dioptimumkan dan calon yang sesuai dikenalpasti. Skor pada tahap mengantuk Epworth bertambah baik dari 11 hingga 6 dengan rawatan, menunjukkan penurunan pengantuk siang hari. Apabila peranti dimatikan, apnea tidur kebanyakannya pulih.
Terdapat beberapa komplikasi untuk penempatan peranti Inspire. Kira-kira 25% pesakit mengadu kesakitan yang agak sederhana.
Kira-kira 1/3 pesakit mengadu ketidakselesaan lidah atau lelasan, tetapi ini seolah-olah menyelesaikan dalam masa. Kira-kira 1% mengalami jangkitan kulit atau kerengsaan (selulitis) dari pembedahan dan satu lagi perlu menjalani pembedahan lain untuk membetulkan penempatan peranti.
Selepas pembedahan selesai, pesakit kembali melihat pembedahan untuk pemeriksaan selepas 7-10 hari. Peranti dihidupkan pada 1 bulan. Adalah disyorkan untuk menjalani kajian tidur di pusat selama 2 bulan untuk menilai keberkesanannya dan menyesuaikan tetapannya.
Setelah diletakkan, stimulator Inspire dapat diaktifkan sebelum tidur. Selalunya penangguhan 30 minit sebelum rangsangan bermula. Sekiranya anda bangun pada waktu malam, peranti boleh dijeda. Ia sering ditetapkan untuk mematikan selepas 8 jam.
Berapakah kos rawatan? Peranti Inspire pada masa ini berharga kira-kira $ 30,000 hingga $ 40,000 ke tempat, termasuk perbelanjaan yang berkaitan dengan pembedahan, dan penggantian bateri boleh menelan belanja $ 17,000 lagi. Kos ini boleh dilindungi oleh insurans.
Jika anda berminat untuk mempelajari lebih lanjut mengenai stimulator pernafasan atas atas inspirasi sebagai pilihan rawatan, hubungi pembekal di dekat anda untuk membincangkan pilihan ini. Pakar tidur juga boleh memberikan maklumat mengenai rawatan alternatif, termasuk penggunaan CPAP, peralatan oral, dan terapi lain yang dioptimumkan.
> Sumber:
> Decker, MJ. "Stimulasi dan Fungsi Pernafasan Fungsional Semasa Tidur." J Appl Physiol . 1993 Sep; 75 (3): 1053-1061.
> "Mengilhami Perangsangan Udara Atas Atas."
> Kezirian, EJ et al . "Stimulasi Saraf Hypoglossal Meningkatkan Apnea Tidur Obstruktif." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Kesan Stimulasi Atas Udara untuk Apnea Tidur Obstruktif pada Dimensi Udara." Eur Respir J. 2014 Sep.
> Strohl, KP et al . "Terapi Fisiologi Terapi untuk Sleep Apnea." Am Rev Respir Dis . 1986 Okt; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et l. "Stimulasi Atas Udara untuk Apnea Tidur Obstruktif." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.