Percaya atau tidak, pada 2056 akan ada lebih ramai warga emas daripada kanak-kanak mengikut Banci Amerika Syarikat. Sesungguhnya penduduk yang semakin tua semakin meningkat. Banci juga menganggarkan bahawa menjelang 2029, lebih daripada 65 orang akan terdiri daripada 20% daripada jumlah penduduk.
Dan seperti yang kita umur, begitu pula duri kita. Walaupun terdapat beberapa keadaan kembali mungkin yang anda atau orang tersayang anda mungkin mengalami, lebih umum ini biasanya berkaitan dengan osteoporosis dan perubahan degeneratif yang mempengaruhi cakera dan struktur lain.
Pecah tulang belakang dan Hyperkyphosis
Jika anda wanita dan lebih dari 70, anda mungkin tahu sakit dan ketidakselesaan patah tulang osteoporotik. Biasa di kalangan boomer bayi dan generasi yang lebih tua, patah tulang belakang yang berkaitan dengan osteoporosis (atau jenis lain) boleh mengakibatkan kesakitan belakang yang berterusan. Ketidakselesaan boleh menjejaskan aktiviti harian anda dan mempunyai kesan negatif terhadap emosi atau hubungan anda.
Fraktur vertebra adalah jenis fraktur osteoporotik yang paling biasa. Kadang-kadang sakit belakang yang disebabkan oleh patah tulang belakang meniru gejala penyakit atau keadaan lain. Ini adalah mengapa pengimejan diagnostik adalah penting. Ujian seperti X-ray, MRI , atau imbasan CT boleh membantu menilai keretakan dan patah baji. Di samping itu, ujian ketumpatan tulang boleh memberitahu anda secara pasti jika anda mempunyai osteoporosis. Biopsi tulang juga digunakan untuk mengesahkan osteoporosis.
Osteoporosis adalah penyakit tulang yang memberi kesan kepada wanita selepas menopaus.
Apabila anda mempunyai osteoporosis, jisim tulang anda berkurangan lebih cepat daripada ia dapat dibina semula. Jisim tulang terdiri daripada protein, serta mineral kalsium dan fosforus.
Fraktur disebabkan oleh osteoporosis boleh berlaku selepas trauma, tetapi mereka juga boleh didapati tanpa sebab yang jelas.
Walau bagaimanapun, berita baik adalah banyak kes keretakan mampatan vertebra (jenis yang paling biasa) bertambah baik dalam masa 3 bulan tanpa sebarang rawatan sama sekali, menurut American Academy of Orthoped Surgeons. Akademi mencadangkan mengambil langkah mudah semasa anda sedang sembuh , seperti penggunaan ubat sakit yang terhad dan mengambil masa untuk berehat seperti yang diperlukan.
Doktor anda boleh menetapkan pendakap untuk anda memakai, juga.
Pembedahan untuk patah tulang belakang
Kira-kira satu perempat kes patah tulang osteoporosis tidak bertindak balas dengan baik terhadap penjagaan konservatif, seperti terapi fizikal, ubat, atau hanya menunggu. Oleh itu, jika kesakitan anda teruk dan ia tidak menjadi lebih baik dengan langkah-langkah konservatif, maka mungkin masa untuk mempertimbangkan pembedahan. Bincangkan pilihan anda dengan doktor anda untuk memastikan.
Dua jenis prosedur yang biasa digunakan untuk merawat patah tulang belakang: vertebroplasty dan kyphoplasty. Kedua-duanya adalah invasif yang minimum dan mungkin akan membolehkan anda pulih dengan cepat dan mudah. Mereka melibatkan suntikan semen ke dalam tulang anda untuk membantu membaikinya, dan dalam beberapa kes, untuk memulihkan ketinggian vertebra.
Hyperkyphosis
Fraktur vertebra sering membawa kepada keadaan postur yang disebut hyperkyphosis , yang juga dikenali sebagai hyperkyphosis yang berkaitan dengan usia. Walaupun hyperkyphosis boleh disebabkan oleh beberapa perkara kira-kira sepertiga dari masa itu, ia adalah akibat daripada patah tulang belakang pada penduduk tua. Seperti namanya, hyperkyphosis adalah kecacatan di mana lengkung kyphotic biasa di tulang belakang toraks (terletak di bahagian atas dan belakang belakang) menjadi berlebihan atau dibesar-besarkan.
Penurunan Disc
Penurunan struktur tulang belakang agak tidak dapat dielakkan seperti yang kita umur. Ia boleh berlaku di mana-mana struktur yang membentuk belakang anda, termasuk cakera, tulang, sendi, ligamen, otot, saraf dan banyak lagi. Kebanyakan masa, rawatan tanpa pembedahan dapat melegakan kesakitan di belakang anda dan meningkatkan fungsi fizikal anda.
Kadang kala, kaedah konservatif gagal dan doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan. Ini benar terutamanya jika anda mengalami kesakitan yang teruk dan / atau tidak bersalah atau kesakitan anda disebabkan oleh radiculopathy (gejala seperti sciatica yang disebabkan oleh akar saraf tulang belakang yang merengsa) atau myelopathy (gejala yang disebabkan oleh gangguan atau mampatan kepada saraf tunjang).
Kemerosotan dalam cakera tulang belakang adalah jenis degenerasi tulang belakang yang paling biasa dan selalunya jenis pertama untuk berkembang. Mengurangkan cakera tulang belakang boleh membawa kepada perubahan degeneratif di bahagian lain tulang belakang, juga.
Kemerosotan cakera tidak secara teknikalnya adalah penyakit tulang belakang, melainkan gambaran tentang keadaan kejutan ini menyerap "bantal." Menurut Yayasan Arthritis, hampir semua orang yang berumur 60 tahun mempunyai sekurang-kurangnya degenerasi cakera (seperti ditunjukkan oleh MRI.) Tetapi tidak semua akan merasa kesakitan.
Sekiranya cakrawala runtuh sepenuhnya, Yayasan Arthritis terus, sendi faset di belakang tulang belakang dapat mulai menggosok satu sama lain, yang membawa kepada gejala osteoarthritis, terutama kesakitan, dan kekakuan.
Perkara yang menyebabkan degenerasi cakera termasuk pengeringan yang tidak dapat dielakkan yang datang dengan usia. Pengeringan mengurangkan keupayaan cakera untuk menyerap kejutan. Cakera mempunyai sedikit bekalan darah tidak ada, yang bermaksud apabila mereka telah rosak, penyembuhan adalah sukar. Kapasiti penyembuhan terhad cakera ini sering kali bermula dan / atau menstabilkan proses kemerosotan yang membawa kepada kemerosotan tulang belakang.
Mungkin penyebab utama sakit belakang kronik, degenerasi cakera boleh mengambil beberapa bentuk. Kebanyakan masa, gangguan cakera dalaman (IDD) adalah punca masalah. Gangguan cakera dalaman adalah nama lain untuk kecederaan lusuh mata, keruntuhan cakera dan / atau kegagalan mekanikal cakera, tanpa sebarang perubahan pada bentuk cakera (seperti yang dilihat dari luar) dan tidak ada perubahan pada endplate vertebral. IDD adalah entiti klinikal sendiri. Dengan kata lain, ia tidak sama dengan penyakit cakera degeneratif atau cakera herniated.
Nyakit discogenic adalah nama yang diberikan kepada kesakitan akibat IDD.
Gejala-gejala cakera degenerating
Gejala degenerasi cakera cenderung berlaku di mana kerosakan terletak. Gejala boleh merangkumi kesakitan (ringan hingga parah) yang semakin bertambah buruk apabila anda duduk, mengangkat, membengkok atau memutar. Kesakitan boleh datang dan pergi dan mungkin menjadi lebih baik apabila anda menggerakkan badan anda. Kebas, kesemutan dan / atau kelemahan kaki (dalam kes degenerasi cakera lumbar) yang mengiringi kesakitan dapat menunjukkan kerosakan pada satu atau lebih akar saraf tulang belakang .
Doktor memisahkan jenis kesakitan yang berkaitan dengan degenerasi tulang belakang kepada 4 kategori. Kesakitan aksial adalah kesakitan yang berlaku di dalam dan sekitar ruang tulang belakang. Radiculopathy adalah kesakitan dan gejala-gejala lain yang timbul dari akar saraf tulang belakang yang merengsa. Myelopathy merujuk kepada kesakitan dan gejala lain yang berkaitan dengan kerosakan kepada saraf tunjang (contoh gejala myelopathy termasuk masalah penyelarasan atau kembung, dan masalah usus atau masalah pundi kencing). Gejala myelopati cenderung menjadi lebih serius daripada gejala yang berkaitan dengan radiculopathy atau yang terhad kepada tulang belakang paksi.
Penyakit cakera degeneratif (DDD) adalah kesakitan yang berkaitan dengan cakera dan tidak ada yang lain. Ia didiagnosis apabila doktor anda tidak dapat menemui apa-apa sebab, selain cakera itu sendiri, untuk menjelaskan kehadiran kesakitan anda. Untuk mencapai diagnosis DDD (serta diagnosis untuk banyak masalah tulang belakang lain), doktor anda mungkin akan menggunakan sejarah perubatan, ujian fizikal dan mungkin MRI. Ujian lain yang membantu mengesahkan kecurigaan doktor anda mungkin termasuk discography x-ray dan / atau provokasi.
Rawatan untuk cakera degenerating
Setakat rawatan berlaku, penjagaan konservatif biasanya cukup untuk mengurangkan gejala. Penjagaan konservatif biasanya terdiri daripada terapi fizikal, di rumah program senaman, kekal aktif dalam had yang boleh diterima, ubat sakit dan mungkin suntikan tulang belakang. Sekiranya rasa sakit berterusan, terlalu teruk, atau jika gejala myelopathy (yang disebutkan di atas) mengganggu fungsi usus dan / atau pundi kencing anda, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan.
Bersama dengan pengurangan kesakitan, kejayaan rawatan untuk merosakkan cakera diukur oleh keupayaan anda untuk berfungsi dalam kehidupan seharian seperti perkara yang dapat berjalan, berdiri, duduk dan angkat objek tanpa kesakitan, dapat melibatkan diri dalam kehidupan sosial dengan sekatan yang minimum , perjalanan dengan selesa dan banyak lagi bercakap tentang seberapa baik anda menguruskan dan / atau penyembuhan daripada perubahan degeneratif dalam cakera anda.
Artritis tulang belakang dan Stenosis tulang belakang
Kemerosotan cakera sering membawa kepada osteoarthritis di sendi yang terletak di bahagian belakang tulang belakang (sendi facet.) Bersama hipertropi dan pembentukan tulang rusuk, sentuhan tulang tulang yang hasil daripada perubahan dalam penjajaran tulang belakang akibat keruntuhan cakera boleh menyebabkan kesakitan dan keradangan dalam aspek. Pertumbuhan tulang yang tidak normal (hypertrophy bersama facet) mengubah bentuk vertebra anda dan boleh menceroboh pada ruang dan lubang yang ada di dalam dan di sekitar ruang tulang belakang. Apabila ini berlaku, saraf tunjang dan / atau akar saraf tunjang menjadi teriritasi apabila mereka bersentuhan dengan taji.
Osteoarthritis adalah penyakit yang progresif, tetapi anda boleh membantu melambatkannya dengan bekerja bersungguh-sungguh dengan doktor dan ahli terapi fizikal anda. Latihan yang mereka berikan kepada anda di rumah sangat penting untuk menguruskan kadar perkembangan. Kemungkinan besar, mereka akan mencadangkan pembangunan fleksibiliti, pengukuhan otot dan senaman kurang atau beban seperti akuatik.
Tetapi apabila penyakit bertambah buruk, ia boleh membawa kepada stenosis tulang belakang. Stenosis tulang belakang adalah penyempitan ruang di mana saraf dan perjalanan tali, iaitu saluran tulang belakang dan foramen intervertebral. Dua jenis stenosis di tulang belakang adalah saluran utama dan stenosis foraminal.
Gejala klasik stenosis tulang belakang adalah claudication neurogenik yang menyakitkan pada berjalan dan berdiri, yang cenderung lega apabila anda duduk atau berbaring. Gejala lain termasuk radiculopathy atau simptom saraf dan saraf yang mempengaruhi satu lengan atau kaki dan ligamen yang menebal. Ligamen tulang belakang yang menebal, terutamanya flavum ligamentum, boleh menambah faktor pencerobohan, sehingga menambah kerengsaan pada akar saraf tulang belakang anda dan / atau kord rahim.
Seperti banyak jenis keadaan tulang belakang yang degeneratif, pelepasan sakit dan peningkatan fungsi umumnya dapat dicapai dengan penjagaan konservatif. Doktor anda boleh menetapkan terapi fizikal dan ubat anti-keradangan. Sekiranya gejala berterusan, dia mungkin merujuk anda kepada pakar bedah untuk penyahmampatan. Tujuan pembedahan belakang penyahmampatan adalah untuk membesarkan ruang yang tercemar. Dikatakan bahawa prosedur belakang ini membantu orang ramai berjalan lebih jauh dan berdiri untuk masa yang lebih lama dengan sedikit ketidakselesaan. Sekiranya tulang belakang anda tidak stabil, pakar bedah anda mungkin juga memusingkan kawasan tersebut. Ini mungkin termasuk mengambil tulang dari pinggul anda dan meletakkannya di tulang belakang atau implan kepingan logam seperti skru dan rod.
Sumber:
Akademi Bedah Ortopedik Amerika. Osteoporosis dan Fraktur tulang belakang-OrthoInfo Web Page. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Yayasan Arthritis. Penyakit cakera degeneratif. Yayasan Arthritis. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort di Amerika Syarikat: 2012 hingga 2060. Mei 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Penuaan Tulang: Cabaran dan Teknik Baru. The Contour of Neurological Surgeons website. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf