Sebagai pesakit tiroid datang dengan beberapa cabaran yang melekat: mengurus penyakit kronik; bekerja untuk menghapuskan simptom yang berterusan; dan melakukan yang terbaik untuk menjalani kehidupan yang sihat. Dalam perjalanan anda dari simptom awal ke kesejahteraan, terdapat lima perkara yang tidak boleh dilakukan oleh pesakit tiroid!
1. Pesakit Tiroid Tidak Perlu Dipaksa untuk Berjuang untuk Ujian yang Benar
Apabila anda pergi ke doktor dan mengadu gejala seperti keletihan, perubahan berat badan, masalah mood seperti depresi atau kebimbangan, atau gejala tiroid yang biasa, doktor anda harus segera beralih untuk menjalankan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, dan memerintahkan panel komprehensif untuk menilai tiroid.
Ini lebih merupakan langkah seterusnya yang jelas jika anda:
- beritahu doktor bahawa anda mengesyaki keadaan tiroid dan minta dinilai.
- Berkongsi dengan doktor apa-apa riwayat peribadi atau keluarga tiroid atau penyakit autoimun.
- hamil, kerana kehamilan adalah masa ketika pengurusan tiroid penting untuk kehamilan yang sihat dan bayi.
Malangnya, ramai doktor tidak berfikir untuk menguji penyakit tiroid, atau walaupun ia diminta, enggan membuat penilaian tiroid. Mengapa?
- Strategi penangguhan kos yang ditentukan oleh HMO dan syarikat insurans menyediakan disincentives untuk doktor
- "garis panduan" yang ketat menentukan siapa dan kapan untuk menguji penyakit tiroid
- Sebab sebab ego, sesetengah doktor secara obstruktif secara peribadi apabila berhadapan dengan pesakit yang meminta ujian khusus. (Terdapat pesakit yang melaporkan doktor mengatakan "Saya doktor, dan saya akan memberitahu anda apabila anda memerlukan ujian tiroid!")
Anda tidak boleh dipaksa untuk membantah ujian tiroid yang betul.
Anda mungkin perlu, bagaimanapun. Sedikit tips:
- Bawa senarai semak risiko dan simptom , dan minta doktor menandatangani dan tarikhnya, dan menunjukkan penolakannya untuk melakukan ujian tiroid, dan minta ia dimasukkan ke dalam fail perubatan anda dan salinan yang diberikan kepada anda untuk rekod anda. (Ini selalunya akan mengubah kedudukan doktor untuk kesediaan yang lebih baik untuk menjalankan ujian yang diminta.)
- Tulis surat kepada atau memfailkan aduan dengan Ombudsman HMO atau syarikat insurans anda, meletakkan kes untuk mengapa anda meminta ujian, dan mendokumentasikan keengganan doktor.
- Cari doktor baru, atau pertimbangkan untuk melihat doktor amalan wang tunai yang tidak dikehendaki oleh HMO atau syarikat insurans yang sempit.
2. Pesakit Tiroid Tidak Perlu Dipaksa Mengambil Ubat Itu Tidak Bekerja untuk Mereka
Kebanyakan pesakit tiroid, sama ada dengan kanser tiroid, penyakit Graves '/ hipertiroidisme, atau penyakit Hashimoto, misalnya, akhirnya berakhir hipotiroid dan memerlukan ubat penggantian hormon tiroid. Rawatan penggantian hormon tiroid piawai yang paling ditetapkan ialah doktor levothyroxine, bentuk sintetik hormon T4. Levothyroxine adalah nama generik; nama jenama popular yang anda mungkin tahu termasuk Synthroid, Levoxyl, Tirosint, dan Unithroid.
Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit tidak berbuat baik dengan jenis levothyroxine tertentu. Sebagai contoh, jika anda alah kepada cacia atau laktosa, Synthroid - yang termasuk bahan-bahan itu-mungkin mencetuskan alergi dalam diri anda. Dadah seperti Levoxyl mungkin pilihan yang lebih sesuai. Sekiranya anda mengalami masalah penyerapan, atau keadaan pencernaan seperti Sindrom Usus Ranjau Irritable, hypoallergenic, cecair Tirosint boleh menjadi pilihan yang lebih baik.
Penyelidikan menunjukkan bahawa subset pesakit lebih baik dengan levothyroxine ditambah bentuk sintetik nama liothyronine hormon generik T3 , nama jenama Cytomel. Dan subset anda akan melakukan yang terbaik di tiroid kering yang semulajadi (NDT) , yang nama jenamanya termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan Thyroid WP.
Anda tidak boleh dipaksa untuk mengambil ubat yang tidak berfungsi untuk anda.
Anda mungkin menghadapi cabaran ini, bagaimanapun, dengan beberapa sebab:
- Ramai pakar perubatan konvensional sering tidak menyedari bahawa jenama seperti Tirosint mungkin alternatif yang lebih baik dan lebih berkesan untuk sesetengah pesakit, berbanding dengan ubat levothyoxin yang lain.
- Ramai pakar perubatan konvensional menentang penambahan T3 atau penggunaan ubat-ubatan NDT.
- Garis panduan rasmi - sering dianggap wajib oleh banyak HMO dan penanggung insurans - tidak menggalakkan penggunaan mana-mana ubat penggantian hormon tiroid kecuali untuk levothyroxine.
Jika ubat tiroid anda tidak berfungsi, beberapa petua:
- Mintalah doktor untuk mencuba jenama levothyroxine yang berbeza, sebagai titik permulaan. Jika anda mempunyai masalah penyerapan atau alahan, tanyakan secara khusus kepada Tirosint, dan minta doktor menuliskannya sebagai " mengetepikan seperti tertulis" (DAW) tanpa sebarang penggantian .
- Tanya doktor untuk menguji tahap Percuma T3 anda. Sekiranya ia rendah, rendah normal, atau tidak sekurang-kurangnya titik pertengahan rujukan, tanya doktor jika dia sanggup melakukan perbicaraan untuk menambah T3 ke ubat T4 anda, dengan menguji semula untuk memastikan anda tidak terlalu mendedahkan atau tidak dirujuk.
- Tanyakan kepada doktor untuk melakukan percubaan untuk menukar anda ke NDT, dengan menguji semula untuk memastikan bahawa anda tidak terlalu ditolak atau tidak diperhitungkan.
- Jika doktor enggan, masukkan permintaan bertulis kepada doktor anda, dan salin ke HMO atau syarikat insurans jika perlu, dan simpan salinan untuk diri sendiri. Hantarkan permintaan atau aduan dengan ombudsman jika perlu.
- Pertimbangkan untuk menukar kepada doktor yang lebih integratif, atau doktor amalan tunai yang pakar dalam keseimbangan hormon tiroid. Doktor-doktor ini biasanya lebih berfikiran terbuka untuk menggunakan T3 dan NDT, kerana mereka tidak dibatasi oleh peraturan korporat dan garis panduan rawatan sempit.
3. Pesakit Tiroid Tidak Perlu Dipaksa untuk Meditasi Sendiri
Sesetengah daripada anda mungkin menjadi sangat kecewa dengan ketidakupayaan anda untuk mendapatkan ujian dan rawatan yang tepat yang anda membuat keputusan untuk membeli ubat tiroid anda sendiri tanpa preskripsi, dan ubat sendiri . Di samping menjadi haram untuk sebahagian besar, ini adalah keputusan yang boleh berbahaya, kerana beberapa sebab:
- Anda berisiko mendapat ubat yang tidak kuat, superpoten, mungkin tidak mengandungi bahan-bahan yang dinyatakan, atau mungkin mempunyai bahan cemar yang tidak diingini yang menimbulkan risiko
- Anda berisiko terkena overmedicated, yang boleh menyebabkan ketidakmagaman irama jantung berbahaya, seperti fibrillation atrial, serta banyak gejala yang melemahkan
- Jika anda mengandung atau hamil, anda boleh meletakkan kehamilan dan bayi anda berisiko tanpa dos ubat dan pemantauan yang betul
Anda tidak boleh dipaksa mengubat sendiri dengan ubat tiroid.
Sekali lagi, jika anda kecewa, anda mungkin perlu memasang kempen tegas dengan HMO atau penanggung insurans anda untuk mendapatkan doktor yang betul dan pilihan rawatan yang betul. Ini mungkin melibatkan surat dan memfailkan aduan. Jika anda mempunyai sumber kewangan untuk berbuat demikian, penyelesaian yang paling mudah adalah memilih keluar dan lihat doktor yang disyorkan dengan kepakaran dalam penilaian tiroid dan keseimbangan. (Nota: ini selalunya TIDAK ahli endokrin.) Biasanya, doktor ini tidak mengambil insurans, MediCare, Medicaid, atau milik HMO, dan menjalankan amalan tunai.
4. Pesakit Tiroid Tidak Boleh Dikatakan Bahawa Mereka Mencari Dadah
Beberapa dekad lalu, terdapat beberapa doktor yang tidak bertanggungjawab yang menetapkan amfetamin ("kelajuan") dan ubat tiroid untuk penurunan berat badan. Usaha pengawasan dan penguatkuasaan yang intensif berakar umbi kebanyakan doktor ini. Namun, stigma kekal, dan ada doktor yang secara automatik menganggap bahawa seorang wanita atau atlet yang berlebihan yang datang dan meminta ujian tiroid dan rawatan adalah "mencari dadah" -mengambil ubat "perangsang" sebagai penyelesaian untuk penurunan berat badan atau untuk prestasi sukan yang bertambah baik. Anda tidak boleh dipecat sebagai "mencari dadah" jika anda meminta ujian tiroid dan rawatan yang sesuai. Sekiranya anda meminta ujian dan diberhentikan oleh doktor sebagai "mencari dadah" -baik, sudah tiba masanya untuk melancarkan kempen dengan doktor, HMO atau syarikat insurans anda.
- Mulakan dengan mengemukakan senarai semak risiko dan gejala terperinci, dan minta doktor menandatangani, tarikh, dan ambil perhatian bahawa dia / dia menolak ujian tiroid. Pastikan salinan dimasukkan ke dalam fail perubatan anda, dan simpan salinan untuk diri anda sendiri.
- Tulis kepada atau mengemukakan aduan kepada ombudsman di syarikat insurans kesihatan anda atau HMO, dan masukkan senarai semak risiko dan simptom yang ditandatangani.
- Jika anda mempunyai sumber daya, pertimbangkan untuk memilih pengamal yang lebih terbuka di luar HMO atau perlindungan insurans anda.
5. Pesakit Tiroid Tidak Perlu Dipertahankan untuk Mengekalkan Ketidakpekaan
Pernahkah anda mendengar mana-mana kenyataan ini?
- Kanser hyroid adalah kanser "baik".
- Anda menyalahkan tiroid anda, tetapi anda hanya gemuk dan mencari alasan.
- Anda kelihatan baik-baik saja. Saya tidak percaya anda benar-benar mempunyai masalah.
- Anda mempunyai "garpu dalam penyakit mulut." Anda mesti makan sepanjang masa untuk terus meningkatkan berat badan. Ia tidak ada kaitan dengan tiroid anda. (Ini "garpu di mulut" sebenarnya dikatakan oleh seorang endocrinologist kepada seorang wanita yang merupakan pelari maraton, yang berkhasiat dengan 1,200 kalori sehari, dengan cara!)
- Anda tidak memerlukan rawatan tiroid, anda memerlukan pakar psikiatri. Anda mempunyai masalah "somatik" - di kepala anda.
- Apa yang anda perlukan adalah kelas berputar dan kafein untuk menyelesaikan masalah tiroid anda.
- Sofia Vergara mempunyai masalah tiroid, dan dia tidak gemuk!
- dan sebagainya....
Anda tidak perlu bersabar dengan kenyataan yang tidak sensitif, tidak masuk akal, dan benar dari doktor, orang awam, media, rakan sekerja, rakan, dan ahli keluarga.
Tetapi apa yang anda katakan atau lakukan? Secara jujur, jika doktor anda yang mengatakan apa-apa perkara ini, hanya ada satu penyelesaian: ia adalah masa untuk doktor baru.
Bagi rakan, keluarga, dan rakan sekerja, titik permulaan yang baik adalah untuk berkongsi salinan "surat terbuka kepada keluarga / kawan orang dengan penyakit tiroid" dengan mereka. Ia boleh membantu mereka untuk memahami dengan lebih baik apa yang sedang anda lalui.
Anda mungkin juga mendapati bahawa ia berguna untuk berkongsi kisah anda, dan mendapat sokongan dan nasihat daripada pesakit tiroid lain yang telah mendengarnya-dan kemudian beberapa-sudah. Anda akan menemui komuniti sokongan pesakit di Sokongan Tiroid di Facebook, disederhanakan oleh Mary Shomon.