Bukti Untuk dan Terhadap Mengambil Probiotik untuk Crohn's atau Colitis Ulcerative
Bagaimana mikrob kami mempengaruhi perkembangan penyakit usus radang (IBD) adalah topik hangat untuk kedua-dua perbincangan dan penyelidikan. Mikrobiologi merujuk kepada semua mikroorganisma (bakteria dan mikrob) yang hidup di dalam badan kita. Mikrobioma usus besar khususnya dikaji dalam kaitannya dengan penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, kerana gagasan bahawa baik IBD adalah akibat dari gangguan pada microbiome, atau IBD menyebabkan gangguan tersebut.
Berikut adalah idea bahawa jika microbiome dapat diperbetulkan, dan campuran "hak" bakteria dapat ditanam dalam saluran pencernaan, bahawa IBD dapat dipengaruhi atau bahkan dirawat.
Masukkan probiotik , yang bakteria "ramah" yang ditelan, sama ada dengan memakannya atau dengan mengambil suplemen. Probiotik mahal, dan popularitinya semakin meningkat, tetapi adakah mereka bernilai pelaburan kewangan ketika datang ke IBD? Dan lebih jauh lagi: Mereka tidak dikawal oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah, menimbulkan persoalan sama ada mereka boleh menyebabkan sebarang bahaya.
Mata penting untuk diingat mengenai penggunaan probiotik dalam IBD:
- Ia belum sepenuhnya difahami bagaimana microbiome dipengaruhi oleh IBD.
- Sesetengah probiotik mungkin berkesan dalam IBD, tetapi lebih banyak kajian diperlukan.
- Satu probiotik yang boleh didapati secara komersial telah terbukti berkesan untuk pouchitis pada orang-orang dengan kantung j.
- Probiotik boleh mahal dan melainkan jika tekanan "betul" digunakan, mungkin tidak memberikan sebarang manfaat.
- Probiotik mungkin membahayakan orang yang telah melemahkan sistem imun dan bayi.
- Suplemen probiotik harus digunakan atas nasihat doktor.
Apakah Microbiome Seperti di Pesakit IBD?
Adalah diketahui bahawa orang dengan IBD mempunyai solekan organisme yang berbeza dalam saluran pencernaan mereka daripada orang yang sihat.
Mikrobiotik sangat individual: Setiap orang akan mempunyai versi mereka sendiri "biasa". Walau bagaimanapun, terdapat trend dalam mikroorganisma yang terdapat pada orang dengan IBD yang telah ditemui oleh para penyelidik. Bagaimana ini berkaitan dengan gejala dan rawatan belum diketahui. Oleh itu, difahamkan terdapat perubahan mikrobiom seseorang dengan IBD tetapi tidak diketahui bagaimana ini mempengaruhi IBD dan jika ini adalah sesuatu yang perlu dirawat atau boleh dirawat dengan berkesan.
Adakah Probiotik Tidak Berbahaya?
Terdapat persepsi bahawa probiotik adalah semua yang baik dan perlu dan ia adalah baik untuk "cuba" mereka dan melihat bagaimana ia berfungsi, kerana tidak ada kemudaratan. Dalam kebanyakan kes, terutama untuk orang dewasa yang sihat, probiotik mungkin tidak berbahaya. Ramai orang makan probiotik dalam makanan mereka setiap hari, terutamanya dalam yogurt, kombucha, atau kefir. Walau bagaimanapun, bagi kumpulan lain, seperti orang-orang yang sangat sakit, telah melemahkan sistem imun, atau bayi, sebagai contoh, suplemen probiotik sebenarnya boleh menyebabkan kemudaratan. Ia tidak biasa, tetapi kesan buruk telah dilaporkan, terutamanya dalam bayi yang sakit yang diberi probiotik.
Kerana kita belum tahu organisma mana atau berapa banyak yang diperlukan untuk menyesuaikan mikrobiologi kita dengan cara yang positif, menggunakan probiotik pada orang yang sudah sakit atau pada orang tua mungkin tidak selamat.
Tidak ada bukti yang cukup untuk menurunkan isu ini dengan cara yang satu atau lain, tetapi konsensus umum pada ketika ini adalah bahawa probiotik tidak berbahaya, dan seorang doktor perlu dirujuk sebelum menggunakannya.
Cara Beritahu Jika Probiotik Adakah Bekerja
Bagi sesetengah orang, mengambil probiotik mungkin pada mulanya menyebabkan gas dan kembung. Bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkannya dari masa ke masa boleh membantu mengurangkan jenis kesan sampingan ini. Apa-apa ketidakselesaan atau kesan lain harus merosot dalam satu atau dua minggu. Jika mereka tidak, sudah tiba masanya untuk menilai semula probiotik tertentu dengan doktor. Ia mungkin mencabar untuk mengetahui jika probiotik berfungsi.
Bagi seseorang yang mengalami najis yang longgar, jika najis yang kukuh itu mungkin menjadi petunjuk bahawa probiotik adalah berkesan. Tetapi jika IBD dalam pengampunan , dan probiotik digunakan untuk tetap seperti itu: sukar untuk mengetahui jika ia berfungsi. Ini adalah salah satu daripada banyak sebab mengapa penting untuk membincangkan probiotik dengan doktor dan menyimpan diari gejala ketika memulakan probiotik baru.
Probiotik untuk Penyakit Crohn
Ujian probiotik pada orang dewasa yang mempunyai penyakit Crohn dalam pengampunan telah menunjukkan hasil yang berlainan dengan suplemen probiotik, walaupun ia tidak jelas jenis strain yang akan berguna. Meta-analisis (iaitu apabila para penyelidik membaca hasil beberapa kajian untuk membuat kesimpulan) daripada sembilan ujian itu menunjukkan tiada manfaat untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn. Mungkin terdapat manfaat apabila beberapa jenis strain digunakan bersama-sama, terutamanya Saccharomyces boulardii , Lactobacillus , dan VSL # 3 (yang merupakan jenama komersil yang mengandungi campuran lapan bakteria).
Walau bagaimanapun, terdapat tiga percubaan yang dimasukkan dalam analisis meta-ini yang menunjukkan "kelebihan yang signifikan" untuk kanak-kanak yang hidup dengan penyakit Crohn yang ditambah dengan probiotik. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ini adalah ujian, yang bermaksud bahawa kanak-kanak itu berada di bawah penjagaan seorang doktor, menerima pengawasan yang rapat, dan probiotik itu tidak boleh digunakan pada anak-anak dengan IBD tanpa berbincang dengan doktor.
Probiotik dalam Colitis Ulcerative
Analisis meta yang melihat 18 ujian probiotik untuk pesakit yang hidup dengan kolitis ulseratif menyimpulkan bahawa terdapat "kesan yang signifikan." Para penyelidik menyatakan bahawa probiotik gabungan ditunjukkan sebagai lebih berkesan pada orang dengan kolitis ulseratif. Tambahan dengan probiotik dan prebiotik Lactobacillus berkesan dalam kolitis ulseratif tetapi tidak dalam penyakit Crohn. Gabungan komersial VSL # 3 ditunjukkan berkesan untuk kolitis ulseratif, dan apabila digabungkan dengan Lactobacillus, juga ditunjukkan mempunyai kesan pada anak-anak dengan IBD. Sekali lagi, perlu diperhatikan bahawa penggunaan probiotik untuk orang yang mempunyai IBD harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter, khususnya dalam hal anak-anak yang mengalami penyakit ini.
Probiotik untuk J-pouches
Terdapat satu kumpulan orang dengan IBD yang mana probiotik telah ditunjukkan berguna, dan itu adalah orang yang mempunyai beg plastik. Pembedahan J-pouch adalah sejenis pembedahan yang dilakukan untuk orang dengan kolitis ulseratif, dan istilah teknikal adalah anastomosis kantung-anastomosis ileal (IPAA). Semasa pembedahan ini, kolon dikeluarkan, bersama dengan bahagian atau keseluruhan rektum. Bahagian terakhir usus kecil dijadikan kantung yang mengambil tempat rektum dan dijahit ke dubur.
Satu komplikasi yang berpotensi dari kantung j adalah keadaan yang disebut kantongitis , yang membawa gejala cirit-birit, demam, mendesak, dan terkadang berdarah. Pouchitis kurang difahami, tetapi ada beberapa bukti bahawa penggunaan probiotik secara berkala dapat membantu mencegah serangan pouchitis. Satu ketegangan probiotik, yang dimiliki dan dihasilkan oleh hanya satu syarikat, telah dikaji dan hasilnya menunjukkan bahawa ia dapat membantu mencegah kantong atau menyimpan pesakit dalam pengampunan setelah kantung telah dirawat dengan antibiotik. Kelemahannya adalah bahawa probiotik mahal dan sering tidak dilindungi oleh insurans kerana mereka dianggap sebagai makanan tambahan dan bukan ubat.
Adakah Probiotik Menjadi "Penyembuhan" untuk IBD?
Walaupun terdapat beberapa kajian yang memperlihatkan manfaat untuk mengambil beberapa jenis probiotik untuk subtipe tertentu IBD, kesannya tidak akan cukup signifikan untuk dianggap sebagai penawar. Probiotik boleh membantu sesetengah orang dengan IBD, tetapi penting untuk diperhatikan bahawa mereka tidak akan cukup berkesan bahawa pesakit boleh berhenti mengambil ubat IBD.
A Word From
Penggunaan probiotik untuk merawat IBD kelihatan menjanjikan. Walau bagaimanapun, masih terdapat banyak soalan yang perlu dijawab, terutamanya bagaimana mikrobiotik terjejas sebelum bermulanya IBD dan bagaimana ia berubah apabila IBD sedang membakar dan ketika ia berada dalam pengampunan. Terdapat banyak jenis mikroorganisma yang berlainan dalam saluran penghadaman yang mencabar untuk menentukan bakteria mana yang harus digunakan untuk mengubah keseimbangan. Para penyelidik menganggap bahawa strain mungkin berguna, tetapi masih banyak lagi yang tidak diketahui daripada yang diketahui di kawasan ini. Sehingga terdapat lebih banyak data penyelidikan, belum jelas siapa yang mungkin mendapat manfaat daripada suplemen probiotik. Sama ada atau tidak probiotik perlu digunakan adalah perbincangan yang sepatutnya berlaku antara doktor dan pesakit kerana ia adalah satu keputusan individu. Daripada "cuba dan lihat," seorang pakar perubatan boleh menawarkan beberapa panduan mengenai strain bakteria yang mungkin membantu.
> Sumber:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiotik: Keterangan saintifik dalam konteks penyakit usus radang." Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jun 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Potensi terapeutik antibiotik dan probiotik dalam rawatan pouchitis." Pakar Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, SD Holubar, Sandborn WJ, Pardi DS. "Rawatan dan pencegahan pouchitis selepas anastomosis pili-dubur ileal untuk kolitis ulseratif kronik." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Menentukan Mikrobiom Manusia." Ulasan pemakanan . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.