Analisis Jadual Bayaran

Bahagian 6: Mengenalpasti Peluang untuk Penambahbaikan

Jadual bayaran adalah salah satu alat kewangan yang paling penting yang digunakan oleh pejabat perubatan. Fail ini bukan hanya mencerminkan nilai perkhidmatan yang diberikan oleh doktor tetapi juga menetapkan asas untuk keuntungan. Mengemas kini jadual bayaran anda sekurang-kurangnya sekali setahun, jika tidak lebih, membenarkan pejabat perubatan untuk mengikuti perubahan dalam pasaran penjagaan kesihatan.

Semasa anda menganalisis jadual bayaran anda, terdapat tiga bidang utama yang mesti dinilai:

• Kos Keseluruhan
• Yuran dan Pembayaran Semasa
• Pangkalan Data UCR

Tentukan Kos Anda

Sebelum membuat sebarang perubahan pada jadual bayaran semasa anda, berhati-hati untuk setiap kos yang ditanggung oleh amalan perubatan anda termasuk kos yang diperlukan untuk menyediakan produk dan perkhidmatan yang berkualiti kepada pesakit anda. Menentukan nilai sebenar kos anda adalah asas dari jadual yuran yang menguntungkan. Apabila mengira kos anda, faktor dalam:

• Bayaran pajakan atau sewa
• Utiliti
• Bekalan pejabat dan peralatan
• Bekalan dan peralatan perubatan
• Bayaran Pinjaman
• Yuran Penyelenggaraan
• Pekerja Buruh
• Insurans Penyelewengan dan / atau Liabiliti
• Insurans Kesihatan dan Kos Manfaat Lain

Bandingkan Pembayaran Insurans dengan Jadual Bayaran

Cara mudah untuk menentukan sama ada jadual bayaran anda dikemaskini adalah untuk membandingkannya dengan bayaran yang anda terima daripada pembayar anda. Jika pembayar kerajaan anda, seperti Medicare atau Medicaid, membayar yuran anda untuk mana-mana perkhidmatan anda sepenuhnya, maka anda benar-benar perlu mengenakan lebih banyak untuk perkhidmatan anda. Walaupun itu bermakna bahawa pembayar kontrak anda akan menerima diskaun lebih mendalam, keuntungan dan pendapatan keseluruhan anda akan lebih besar.

• Buat spreadsheet dengan menyusun senarai kod CPT yang paling kerap digunakan dan jumlah yang sama dikenakan untuk setiap. Lihat kod yang sering digunakan di bawah .
• Tambah lajur tambahan bagi setiap pembayar dan pembayaran balik purata bagi setiap CPT.
• Setelah hamparan anda selesai, bandingkan jumlah pembayaran dengan amaun yang dikenakan untuk setiap perkhidmatan.
• Anda boleh mengambil langkah seterusnya dengan menambah lajur untuk menunjukkan anggaran kos setiap perkhidmatan berdasarkan jumlah kos pejabat perubatan. Tentukan jika anda ingin mengenal pasti keuntungan anda secara bulanan atau tahunan dan menyesuaikan nombor anda dengan sewajarnya.

Semak Pangkalan Data UCR

Pangkalan Data UCR (biasa, lazim dan munasabah) adalah alat dalam talian percuma yang membolehkan pesakit dan pembekal mempunyai maklumat mengenai anggaran kos perkhidmatan untuk prosedur perubatan. Nama rasmi ialah FH Consumer Look Up yang dicipta oleh FAIR Health. Kesihatan FAIR adalah organisasi bukan keuntungan yang menyediakan produk dan sumber data pengguna untuk tujuan "membawa keadilan dan ketelusan kepada maklumat insurans kesihatan".

Look Up Cost Pengguna FH menyediakan maklumat UCR untuk perkhidmatan perubatan dan pergigian untuk setiap kod pos di AS dengan data yang disediakan oleh penanggung insurans untuk polisi insurans luar rangkaian. Walaupun tujuannya adalah untuk membuat keputusan penting mengenai penjagaan kesihatan mereka, itu adalah alat yang sangat baik yang boleh digunakan oleh pembekal sebagai panduan untuk menetapkan jadual bayaran.

* Kod CPT yang sering digunakan

Kod CPT dibangunkan oleh Persatuan Perubatan Amerika untuk mengenal pasti kod yang paling sering digunakan oleh doktor yang memberikan perkhidmatan di pejabat perubatan. Kod yang paling sering digunakan ialah kod Penilaian dan Pengurusan (E / M) perubatan.

1. 99201-05: Lawatan Pejabat Pesakit Baru
2. 99211-15: Lawatan Pejabat Pesakit yang ditubuhkan
3. 99221-23: Penjagaan Hospital Awal untuk Pesakit Baru atau Ditubuhkan
4. 99231-23: Penjagaan Hospital Berikutan
5. 99281-85: Lawatan Jabatan Kecemasan
6. 99241-45: Perundingan Pejabat

Jajaran penuh kod CPT adalah:

00000-09999: Anesthesia Services
10000-19999: Sistem Integumen
20000-29999: Sistem Muskuloskeletal
30000-39999: Sistem Pernafasan, Kardiovaskular, Hemik, dan Lymphatic
40000-49999: Sistem pencernaan
50000-59999: Urin, Lelaki Genital, Genital Perempuan, Penjagaan Bersalin, dan Sistem Pengiriman
60000-69999: Endokrin, Saraf, Eye and Ocular Adnexa, Sistem Auditori
70000-79999: Perkhidmatan Radiologi
80000-89999: Perkhidmatan Patologi dan Makmal
90000-99999: Evaluation & Management Services

Lebih banyak