Sifilis disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Penyakit itu biasanya didiagnosis dengan ujian darah yang mengesan protein, yang dipanggil antibodi , yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap jangkitan. Sebaik sahaja anda dijangkiti, antibodi untuk T. pallidum akan kekal dalam darah anda selama bertahun-tahun. Sering kali, analisis makmal dapat memberikan petunjuk tentang sama ada jangkitan baru atau yang terjadi pada masa lalu.
Di samping ujian yang dilakukan di klinik, pejabat doktor, atau farmasi, terdapat beberapa kit ujian diri yang membolehkan anda menguji dari keselesaan rumah anda.
Cek sendiri / Ujian Di-Rumah
Salah satu halangan utama untuk pemeriksaan STD adalah ketidakselesaan atau rasa malu yang sesetengah pengalaman apabila berhadapan dengan meminta doktor untuk ujian. Atas sebab ini, orang akan sering mengelakkan ujian selama bertahun-tahun dan bahkan dekad sehingga jangkitan tiba-tiba menjadi serius.
Ketahuilah bahawa anda tidak boleh mendiagnosis diri anda dengan sifilis berdasarkan gejala anda, walaupun anda perasan sakit. Tetapi anda boleh menggunakan kit STD berasaskan rumah, yang mana sejumlah pihak berkuasa kesihatan telah mengesahkan; pilihan ini membantu ramai orang mengatasi halangan untuk menguji.
Antara jenis yang ada (dan pro dan kontra mereka):
- Kit ujian sifilis pantas kelihatan seperti ujian kehamilan dan memerlukan beberapa titisan darah untuk membuat diagnosis, yang sering dilakukan dalam masa 15 minit. Walaupun mudah, mereka terdedah kepada ketidaktepatan dan kesilapan pengguna.
- Ma il-in testing kit mengambil ini ke peringkat seterusnya. Anda mendaftar dalam talian, memberikan maklumat perubatan terlebih dahulu sebelum ujian. Ujian darah jarum jarum kemudian dihantar kepada anda, yang anda ambil dan kemudian hantar ke makmal yang ditetapkan untuk dianalisis. Hasilnya, yang anda dapatkan secara dalam talian dalam masa dua hingga lima hari perniagaan, cenderung jauh lebih tepat daripada ujian yang anda lakukan dengan sepenuhnya.
Walaupun kit mudah didapati dalam talian, anda perlu memilih dengan teliti. Terdapat sedikit peraturan persekutuan dalam talian, kit ujian STD di rumah. Oleh itu, anda perlu memastikan bahawa yang anda pilih memenuhi piawaian Amalan Penambahbaikan Laboratorium Klinikal (CLIA) dan ujian telah diserahkan kepada dan diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA).
Untuk menyemak, hubungi pejabat CLIA serantau . Jangan tersesat dengan istilah seperti "teknologi yang diluluskan oleh FDA."
Makmal dan Ujian
Kerana T. pallidum terlalu rapuh untuk dibiakkan, penyakit itu perlu didiagnosis dalam salah satu daripada dua cara: pengesanan tidak langsung terhadap jangkitan atau pengesanan langsung organisma.
Ujian Darah Standard
Kaedah tidak langsung, menggunakan gabungan ujian darah yang dilakukan oleh doktor, adalah kaedah ujian pilihan. Ia melibatkan dua kelas ujian yang berbeza yang dilakukan selepas satu lagi:
- Ujian Bukan Treponemal: Diagnosis biasanya bermula dengan dua ujian darah non-treponemal yang dikenali sebagai ujian makmal penyelidikan penyakit venereal (VDRL) dan reagin plasma cepat (RPR). Kedua-duanya mengesan antibodi untuk antigen cardiolipin-kolesterol-lecithin, yang merupakan bahan yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap kerosakan yang disebabkan oleh bakteria sifilis. Walau bagaimanapun, antibodi ini juga dihasilkan dalam konteks penyakit lain, seperti penyakit lupus dan Lyme. Walaupun ujian sensitif, murah, dan mudah digunakan, ketidakpertuaan mereka menjadikannya terdedah kepada hasil positif palsu . Oleh itu, keputusan perlu disahkan dengan lebih spesifik, walaupun lebih mahal, ujian treponemal.
- Ujian Treponemal: Jika ujian non-treponemal adalah positif, keputusannya akan disahkan oleh salah satu daripada beberapa ujian treponemal. Ujian Treponemal mengesan antibodi T. pallidum yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada bakteria itu sendiri. Walaupun khusus, mereka tidak dapat membezakan antara jangkitan masa lalu atau semasa. Oleh sebab itu, ujian harus digunakan bersama untuk membuat diagnosis. Pilihan ujian treponemal termasuk penyerapan antibodi pendarfluor fluorescent (FTA-ABS), T. pallidum agglutination assay (TP-PA), immunoassays enzim (EIA), dan immunoassens chemiluminescence (CIA).
Keputusan ujian ini dilaporkan sebagai reaktif atau tidak aktif.
Reaktiviti untuk ujian treponemal menunjukkan jangkitan tetapi tidak dapat didedahkan apabila jangkitan berlaku. Untuk menentukan ini, makmal akan membandingkan hasil ujian darah-termasuk tahap (titer) antibodi yang terdapat dalam darah-untuk menubuhkan tahap jangkitan dan rawatan yang sesuai .
Pemeriksaan Songsang
Urutan tes darah ini-bukan treponemal pertama, treponemal second-dianggap cara klasik untuk membuat diagnosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses itu boleh dibalikkan supaya ujian treponemal dilakukan terlebih dahulu dan ujian non-treponemal dilakukan kedua.
Dikenal saringan urutan terbalik, ini mempunyai kelebihan dan kekurangan. Di bahagian depan yang positif, lebih cenderung untuk mengesan jangkitan yang sangat awal dan terlambat. Di sisi negatif, pemeriksaan terbalik boleh menjadi mahal dan mungkin mencetuskan hasil reaktif walaupun orang itu telah dirawat sebelum ini. Keputusan palsu-reaktif bermasalah kerana ia boleh menyebabkan pertindihan rawatan yang tidak perlu.
Walaupun pemeriksaan terbalik mempunyai tempatnya, urutan ujian standard masih disyorkan dalam kebanyakan kes.
Mikroskopi Gelap Darjah
Mikroskopi bidang gelap adalah kaedah pengujian langsung yang kurang biasa digunakan hari ini kerana ia memerlukan juruteknik yang berkemahiran tinggi. Ia dilakukan dengan mengambil sampel cecair badan (sama ada dari sakit chancre atau paip tulang belakang ) dan melihatnya di bawah mikroskop untuk keterangan visual bakteria. Ujian juga boleh dilakukan pada sampel tisu atau lendir hidung.
Mikroskopi bidang gelap mungkin berguna dalam penyakit peringkat kemudian apabila ujian lain tidak dapat disimpulkan atau pada bayi baru lahir yang biasanya sukar didiagnosis.
Bayi baru lahir
Sifilis kongenital berlaku apabila jangkitan disahkan dari ibu hingga ke semasa mengandung. Bayi yang baru lahir dengan sifilis selalunya tidak mempunyai gejala penyakit dan hanya boleh membina mereka pada tahun kedua kehidupan.
Diagnosis pada bayi yang baru lahir boleh menjadi sukar kerana antibodi ibu beredar di dalam darah bayi selama 12 hingga 18 bulan pertama. Itu bermakna, pada masa ini, doktor tidak dapat membezakan antibodi yang berasal dari ibu atau milik bayi (bererti bayi dijangkiti).
Dengan itu dikatakan, jika antibodi bayi lebih tinggi daripada ibu, bayi itu kemungkinan besar dijangkiti. Mikroskopi bidang gelap boleh memberikan keterangan langsung mengenai jangkitan.
Diagnosis Berbeza
Kerana sifilis meniru begitu banyak penyakit lain dan sering memerlukan tafsiran yang mendalam mengenai hasil ujian darah, usaha tambahan perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis itu betul. Ini memerlukan diagnosis pembezaan yang luas, terutamanya semasa sifilis tersier apabila gejala boleh menjadi sangat berbeza dan teruk.
Para doktor akan menguji bukan hanya untuk sifilis, tetapi untuk klamidia, gonorea, trikomoniasis, vaginosis bakteria, dan HIV menggunakan panel ujian STD yang luas . Ujian makmal dan pengimejan lain juga boleh diperintahkan untuk mengecualikan sebab lain yang mungkin. Antara penyelidikan yang mungkin:
- Sifilis utama: candidiasis, cystitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, urethritis, STD lain
- Sifilis sekunder: HIV, penyakit Kawasaki, mononucleosis, pityriasis rosea, Rocky Mountain mengalami demam, demam merah
- Sifilis bertetulang: tumor otak, karsinoma, kegagalan jantung kongestif, meningococcemia, penyakit mental, pelbagai sklerosis, strok
Cadangan Pemeriksaan
Anda tidak boleh menggunakan tanda-tanda gejala sebagai alasan untuk tidak diuji. Kerana gejala sifilis sering disebarkan dan tidak khusus, mereka boleh dengan mudah terlepas atau disalah anggap penyakit lain. Untuk tujuan ini, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengesyorkan ujian sifilis untuk semua wanita hamil dan mana-mana orang yang dianggap berisiko tinggi jangkitan.
Ini termasuk lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) , orang yang mempunyai pelbagai pasangan seks, pengguna ubat suntik, dan orang yang terlibat dalam seks tanpa perlindungan.
Sumber:
> Braccio, S .; Sharland, M .; dan Ladhani, S. "Pencegahan dan rawatan ibu yang menyebarkan sifilis." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Jangkitan Menular Seksual: Cadangan dari Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. dan Bolan, G. "Garis Panduan Rawatan Penyakit Melalui Seksual, 2015." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.