Coccidioimycosis adalah penyakit kulat yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii , yang dikenali sebagai "Valley Fever." Ia adalah endemik di bahagian Barat Daya AS, dari Texas ke selatan California, serta utara Mexico, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.
Walaupun coccidioimycosis secara amnya membentangkan di dalam paru-paru (paru-paru), apabila ia menyebar di luar paru-paru (extrapulmonary), ia dianggap sebagai penentuan AIDS oleh Pusat Pengawasan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC).
Kadar Insiden Coccidioimycosis
Menurut CDC, kadar kejadian purata di Amerika Syarikat adalah 44 orang setiap 100,000. Walau bagaimanapun, majoriti kes ini berlaku di dua negeri (Arizona, California), di mana kadar insiden boleh berjalan setinggi 248 setiap 100,000.
Pada tahun 2011, lebih 22,000 kes baru coccidioimycosis dilaporkan oleh CDC, peningkatan sepuluh kali ganda dari tahun 1998. Di California sahaja, jumlah itu bertambah dari 719 pada tahun 1998 menjadi tinggi 5,697 pada tahun 2011.
Katanya, di kalangan orang yang mempunyai HIV, kejadian coccidioidomycosis simptomatik telah menurun dengan ketara sejak kemunculan terapi antiretroviral kombinasi (CART) , manakala ekspresi klinikal penyakit itu jauh lebih teruk.
Mod Penghantaran
Coccidioides hadir di dalam tanah di mana ia boleh membina spora bawaan udara semasa musim hujan. Jangkitan disebabkan oleh menghidapi spora kulat ini, biasanya tanpa orang yang mengetahui.
Sekali di dalam paru-paru, spora boleh menghasilkan spora lain, yang menghasilkan nodul yang boleh meletus dan menyebabkan keradangan dalam bronkus. Dalam tuan rumah yang dikompromi imun - terutamanya orang yang dijangkiti HIV dengan jumlah CD4 di bawah 250 sel / μL-ini boleh menyebabkan jangkitan paru-paru yang kerap. Kulat itu kemudiannya boleh menyebarkan dari paru-paru ke dalam darah, di mana ia boleh menjejaskan bahagian tubuh yang lain.
Coccidioides tidak dihantar dari orang ke orang.
Gejala-gejala Coccidioimycosis
Orang yang paling dijangkiti tidak mengalami gejala atau akibat jangkitan. Pada mereka yang melakukan, gejala biasanya membatasi diri dan hadir dengan gejala seperti selesema seperti:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Sakit dada
- Sesak nafas
- Menggigil
- Myalgia (sakit otot) dan arthralgia (sakit sendi)
- Keletihan
Ruam juga boleh berkembang dalam kira-kira 25% kes. Ruam secara amnya terpencil ke bahagian bawah kaki, yang ditandakan dengan nodul merah lembut atau benjolan bentuk yang tidak teratur. Dalam sesetengah kes (kira-kira 5-8%), jangkitan boleh maju ke radang paru-paru yang diperolehi komuniti (CAP) yang sering membuat keputusan secara spontan tanpa sebarang rawatan anti-kulat.
Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, coccidioimycosis boleh menjadi lebih teruk, menyebabkan parut dan rongga yang besar dalam paru-paru. Sekali disebarkan (iaitu menyebar di luar paru-paru), ia boleh merosakkan badan, mengakibatkan:
- Ulser kulit dan abses
- Sendi bengkak dan menyakitkan
- Lesi tulang
- Keradangan jantung
- Komplikasi saluran kemih
- Meningitis
Meningitis adalah komplikasi yang paling mengancam nyawa dari coccidioimycosis. Walaupun kadar kematian keseluruhan di Amerika Syarikat dianggap rendah (0.07%), bagi mereka yang mempunyai jangkitan HIV yang lebih maju (CD4 di bawah 100 sel / μL), kematian boleh setinggi 70% walaupun dengan rawatan yang sesuai.
Diagnosis Coccidioimycosis
Coccidioimycosis boleh didiagnosis melalui pemeriksaan mikroskopik cecair badan, dahak, exudates (misalnya nanah), atau biopsi tisu. Diagnosis juga boleh dibuat dengan ujian PCR (reaksi rantai polymerase), yang menguatkan DNA dari sampel serologi untuk mengesahkan jangkitan Coccidioides .
Rawatan Coccidioimycosis
Di dalam orang-orang yang berisiko imun dengan HIV (CD4 lebih daripada 250 sel / μL), coccidioimycosis secara amnya mengehadkan diri dan tidak memerlukan rawatan khusus selain penjagaan yang menyokong.
Bagi mereka yang memerlukan rawatan-sama ada kerana gejala yang berterusan atau antifungal penyakit-lanjutan yang progresif dianggap pilihan baris pertama.
Daripada jumlah ini, ketoconazole adalah satu-satunya pilihan yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan coccidioimycosis, walaupun kebanyakan pakar hari ini sama ada fluconazole atau itraconazole. (Sila ambil perhatian bahawa ketoconazole, fluconazole, dan itraconazole adalah kontraindikasi semasa mengandung dan penyusuan.)
Untuk penyakit yang teruk, amphotericin B antijamur dianggap sebagai pilihan dadah. Ia ditadbir secara intravena sehingga jangkitan dikawal, selepas itu profilaksis mulut sepanjang hidup sama ada ketoconazole, fluconazole atau itraconazole ditetapkan.
Bagi pesakit dengan meningitis coccidioidal, amphotericin B dapat diberikan secara intrathecally (iaitu ke ruang yang mengelilingi sama ada otak atau saraf tunjang).
Pencegahan Coccidioimycosis
Sukar menghalang coccidioimycosis di kawasan endemik. Bagi yang terancam dengan kebal, terapi profilaktik dapat membantu mencegah jangkitan. Tiada vaksin yang ada sekarang. Sekiranya anda hidup di kawasan endemik dan percaya diri anda berisiko, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil:
- Pakai topeng habuk apabila bekerja dengan tanah, atau air ke bawah tanah untuk mengurangkan kulat udara.
- Elakkan dari luar semasa ribut debu atau angin kencang.
- Gunakan langkah-langkah kualiti udara, seperti penapis HEPA , dan memasang anjing laut tetingkap dan pintu murah.
- Jika bekerja di tapak pembinaan, pakai topeng penapisan partikel N95.
Sumber:
Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). "Meningkatkan Coccidioidomycosis yang Dilaporkan - Amerika Syarikat, 1998-2011." Laporan Mingguan Kematian dan Morbiditi (MMWR). 29 Mac 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Jurnal Royal Society of Medicine and Hygiene Tropical. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." Akademi Pediatrik Amerika, Buku Merah: 2009 Laporan kepada Jawatankuasa mengenai Penyakit Berjangkit. Elk Grove Village, Illinois; Edisi ke-28: 266-268.
Masannat, F. dan Ampel, M. "Coccidioidomycosis dalam Pesakit dengan Jangkitan HIV-1 dalam Era Terapi Antiretroviral Yang Berkesan." Penyakit Berjangkit Klinikal. Januari 2010; 50: 1-7.
Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). "Meningkatkan Coccidioidomycosis - United California, 2009." Laporan Mingguan Kematian dan Morbiditi (MMWR). 13 Februari 2009: 58 (5): 105-109.
Sebutan: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Juga dikenali sebagai:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "Demam California"
- "Rheumatisme Gurun"
- Posadas Penyakit Wernicke
- "Demam Lembah San Joaquin"
Common Misspellings: coccidiomycosis