Dianggarkan bahawa sehingga 70% orang dengan penyakit Alzheimer akan mengalami gangguan tidur malam. Pengamal mengesyorkan pelbagai mekanisme mengatasi, mulai dari ubat untuk perubahan dalam rutin harian.
Mengapa Gangguan Tidur Berlaku?
Penyelidik tidak pasti pasti mengapa individu yang mempunyai penyakit Alzheimer mempunyai gangguan tidur.
Sesetengah penyelidik menganggap bahawa gangguan tidur berkaitan dengan masalah pernafasan, keadaan umum dalam individu dengan penyakit Alzheimer. Kajian telah melaporkan bahawa 30% hingga 70% pesakit dengan penyakit Alzheimer mempunyai pernafasan berisiko tidur. Pernafasan tidur bermasalah adalah label untuk sekumpulan gangguan yang menyebabkan corak pernafasan tidak teratur semasa tidur. Apnea tidur adalah contoh paling biasa gangguan ini.
Dengan cara yang tidak difahami sepenuhnya, penyakit Alzheimer juga sepertinya mempengaruhi irama sirkadian individu. Irama sirkadian, sistem masa semulajadi badan, bertanggungjawab untuk membolehkan otak berehat pada waktu malam dan dirangsang pada siang hari. Orang-orang dengan penyakit Alzheimer sering mendapati sukar untuk tidur pada waktu malam dan sebaliknya, akan mengalami kesukaran untuk berjaga sepanjang hari. Satu kajian tahun 2007 yang diterbitkan dalam jurnal perubatan Gerontology mendapati bahawa orang yang mengalami penyakit Alzheimer biasanya mempunyai sedikit peningkatan suhu badan teras, satu faktor yang boleh mengganggu irama circadian biasa.
Ia juga difikirkan bahawa neuroinflammation, atau keradangan di otak, mungkin juga mempengaruhi irama sirkadian.
Kesukaran tidur sering dipasangkan dengan peningkatan simptom-simptom seperti agitasi , kekecewaan dan pengulangan , seperti meniru perkataan dan tindakan pengasuh, pada waktu petang dan waktu malam.
Fenomena ini dirujuk sebagai matahari terbenam . Menurut Persatuan Alzheimer, matahari terbenam mungkin disebabkan oleh keletihan dan ketidakupayaan untuk membezakan realiti dari mimpi.
Apa yang Boleh Mengurangkan Gangguan Tidur?
Sebelum menuju ke kabinet ubat, penjaga boleh mencuba beberapa teknik berikut:
- Jika pernafasan bernafas tidur disyaki, pertimbangkan terapi positif saluran udara yang berterusan. Terapi ini melibatkan penggunaan mesin yang membekalkan pesakit dengan aliran udara berterusan. Kajian telah menunjukkan terapi ini untuk berjaya di kalangan pesakit penyakit Alzheimer.
- Menghadiri jadual harian , menetapkan waktu biasa untuk bangun pada waktu pagi dan tidur pada waktu malam.
- Menyokong rutin senaman harian, tetapi menempah empat jam sebelum waktu tidur untuk aktiviti yang lebih tenang.
- Pastikan TV dan pendedahan skrin lain seperti komputer minimum, terutamanya dalam tempoh empat jam sebelum waktu tidur.
- Sediakan lampu malam dan sediakan "objek peralihan," yang membantu peralihan individu dari siang ke malam. Objek ini boleh menjadi selimut, barang pakaian atau haiwan yang disumbat, tetapi hanya menggunakannya pada waktu malam.
- Hadkan penggunaan rokok, minuman berkafein dan alkohol.
- Galakkan pendedahan siang hari kepada cahaya matahari.
- Sesetengah ubat boleh meningkatkan kesedaran, jadi berbincang dengan pakar perubatan atau ahli farmasi mengenai ubat-ubatan yang mungkin mengganggu tidur. Pertimbangkan mengubah ubat atau jadual ubat, untuk mengelakkan memberi ubat pada petang.
Bolehkah Bantuan Ubat Perlakukan Gangguan Tidur?
Senarai ubat yang merawat gangguan tidur adalah panjang, dan termasuk ubat-ubatan yang terdiri daripada antidepresan trisiklik, seperti Pamelor atau Aventyl (nortiptyline), kepada pil tidur tradisional seperti Ativan (lorazepam). Aricept (donepezil), ubat yang telah diluluskan untuk menghadkan perkembangan penyakit Alzheimer buat sementara waktu, juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan ketepuan oksigen pada pesakit dengan gangguan pernafasan yang berkaitan dengan Alzheimer.
Melatonin , sejenis hormon yang dihasilkan secara semulajadi, juga kadang-kadang digunakan dengan tujuan untuk memudahkan tidur pada orang yang mengalami demensia.
Setiap ubat mempunyai kesan sampingan yang mungkin perlu dibincangkan dengan doktor sebelum memulakan rawatan.
Menurut Persatuan Alzheimer, penggunaan ubat-ubatan untuk mendorong tidur harus dielakkan. Ubat tidur dikaitkan dengan "peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, kekeliruan dan kemerosotan keupayaan untuk menjaga diri." Pakar menasihati bahawa jika ubat-ubatan tersebut digunakan, jumlah terkecil ubat yang diperlukan harus digunakan.
Memandangkan banyak ubat tidur boleh membentuk tabiat, pakar juga mengesyorkan menghapuskan ubat-ubatan selepas mencapai jadual tidur yang sihat.
Sumber:
Chong, MS, et. al. "Tekanan Airway Berterusan Berterusan Mengurangkan Kecemasan Sehingga Berat Subeksual di Pesakit Dengan Ringan untuk Sedang Penyakit Alzheimer Dengan Pernafasan Tanpa Urip Tidur." Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. 55. 4. Mei 2006. 777-781. 28 Mei 2008. (langganan).
Harper, DG, et. al. "Gangguan Rhythm Circadian Endogenous dalam Penuaan dan Penyakit Alzheimer." American Journal of Psychiatry Geriatric. 13. 5. Mei 2005. 359-368. 28 Mei 2008.
Klegeris, Andis, et. al .. "Meningkatkan Suhu Tubuh Teras Pesakit Penyakit Alzheimer sebagai Penunjuk Kemungkinan Penyakit Neuro Inflamasi Kronik: Analisis Meta." Gerontologi. 53. 1. 2007. 7-11. 28 Mei 2008.
Moraes, W., et. al. "Donepezil Meningkatkan Apnea Tidur Obstruktif dalam Penyakit Alzheimer: Studi Dua-Blind, Placebo-Controlled." Jurnal British Dada Penyakit. 133. 3. Mac 2008. 677-683. 28 Mei 2008.
McCurry, SM, et. al. "Rawatan Insomia Malam dan Pendidikan untuk Penyakit Alzheimer: Percubaan Rawak, Rawak." Jurnal Persatuan Geriatri Amerika. 53. 5. Mei 2005. 793-802. 28 Mei 2008. (langganan).
"Tidur dan Sundowning." Hidup dengan Penyakit Alzheimer . 16 Okt 2007. Persatuan Alzheimer. 28 Mei 2008.
"Pernafasan Tidur-Tidur." Pelan Penyelidikan Gangguan Tidur Negara . 2003. Institut Kesihatan Kebangsaan. 28 Mei 2008.
"Rawatan untuk Perubahan Tidur." Penyakit Alzheimer: Rawatan . 26 Nov 2007. Persatuan Alzheimer. 28 Mei 2008.