Usus bukan sahaja organ yang terkena
Penyakit Crohn adalah penyakit usus radang kronik yang boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus dari mulut ke dubur. Walaupun ia cenderung menyebabkan gejala gastrointestinal seperti kembung, kembung perut, cirit-birit penglihatan, mual, muntah, dan darah dalam najis. Komplikasi termasuk halangan usus dan pecah usus. Terdapat juga risiko peningkatan kanser usus.
Penyakit Crohn juga boleh menjejaskan sistem organ lain dan menyebabkan komplikasi serius seperti penglihatan, arthritis, ulser kulit, osteoporosis, batu empedu, trombosis urat mendalam, kegagalan hati, dan pelbagai gangguan neurologi yang merangkumi sawan kepada strok.
Gejala Gastrointestinal
Saluran gastrointestinal (GI) adalah sistem organ yang terutamanya terjejas oleh penyakit Crohn. Kira-kira 30 peratus daripada kes melibatkan usus kecil, terutamanya terminal ileum (simpang di mana makanan yang sebahagiannya dicerna bergerak dari usus kecil ke usus besar). Satu lagi 20 peratus melibatkan hanya kolon, manakala 45 peratus melibatkan kedua-dua usus kecil dan kolon.
Antara gejala ciri penyakit Crohn:
- Kesakitan abdomen biasanya tanda pertama dan sering tertumpu ke bahagian bawah abdomen di mana ileum terminal terletak. Kesakitan boleh disertai dengan kekejangan, kembung, kembung perut, dan loya.
- Cirit-birit juga biasa dan boleh berbeza-beza berdasarkan lokasi keradangan. Keradangan ileum (ileitis) biasanya menyebabkan najis berair. Keradangan colon (kolitis), sebaliknya, biasanya menyebabkan serangan yang lebih kerap mengenai konsistensi yang berbeza-beza.
- Walaupun darah dalam najis kurang biasa dengan penyakit Crohn daripada dengan kolitis ulseratif (gangguan berkaitan juga diklasifikasikan sebagai penyakit usus radang ), kadang-kadang boleh menjadi berlimpah jika keradangan usus sangat parah.
- Kesakitan dan sakit perut biasanya akan menyebabkan selera makan yang kurang dan kehilangan berat badan yang berkaitan. Penyerapan makanan dan nutrien yang kurang baik dapat mempercepat penurunan berat badan.
Keradangan dalam saluran GI tidak terhad kepada usus sahaja. Sakit mulut berulang ( ulser aphthous ) adalah perkara biasa pada orang yang menghidapi penyakit Crohn, sementara gatal, fistula, fissures, atau abses dubur boleh menyebabkan ketidakselesaan yang melampau dan ketidakstabilan fecal. Perut dan esofagus kurang terjejas.
Komplikasi gastrousus
Di bawah beban keradangan yang berterusan, dinding usus akan mengalami penebalan yang konsisten, secara keseluruhan sebagai lapisan tisu parut mula membina. Ini bukan sahaja menyebabkan penyempitan laluan usus, ia meningkatkan keradangan keseluruhan dan risiko komplikasi jangka pendek dan jangka panjang.
Antaranya:
- Halangan usus ialah komplikasi yang paling sering terjadi pada penyakit Crohn dan mungkin ringan atau teruk, bergantung kepada halangan halangan. Gejala termasuk kekejangan, kembung, dan muntah.
- Ubat usus (kantong yang diletupkan disebabkan oleh bakteria) boleh menyebabkan sakit perut, kelembutan, dan demam.
- Fistula usus adalah pembukaan yang tidak normal di mana cecair gastrik boleh bocor dan menyebabkan jangkitan ketika mereka bocor ke dalam kulit dan organ lain.
- Perforasi usus (pecah) mungkin terjadi akibat dari abses atau fistula, yang membolehkan kandungan usus menumpahkan ke rongga perut dan menyebabkan jangkitan serius (peritonitis).
- Megacolon toksik adalah komplikasi yang jarang tetapi serius terhadap penyakit Crohn di mana usus besar melintang dan kehilangan keupayaannya untuk kontrak. Gejala termasuk kembung teruk, sakit, demam, kadar jantung yang cepat, dan pendarahan usus. Sekiranya tidak dirawat, penumpukan gas boleh menyebabkan pecah, kejutan septik, dan kematian.
Risiko kanser kolorektal mungkin sedikit meningkat pada orang penyakit Crohn, walaupun buktinya kini bercampur.
Kanser kolorektal biasanya dikaitkan dengan kolitis ulseratif di mana risiko dipatok antara lima peratus dan lapan peratus lebih 20 tahun. Sebaliknya, risiko pada orang dengan penyakit Crohn, dianggap sebagai sederhana tetapi cukup untuk menjamin pemeriksaan biasa.
Gejala-gejala extraintestinal
Gejala-gejala extraintestinal penyakit Crohn (yang berlaku di luar saluran GI) adalah jauh dan hanya memberi kesan seperti yang mempengaruhi usus. Mereka disebabkan oleh keradangan berterusan yang berpusat pada saluran GI tetapi memberi kesan kepada tubuh seketika.
Gejala extremeestinal yang paling biasa melibatkan mata, sendi, kulit, pundi hempedu, sistem saraf, dan darah atau saluran darah.
Mata
Keradangan lapisan tengah mata (uveitis) boleh menyebabkan penglihatan kabur, kepekaan cahaya, dan sakit mata. Apabila ia memberi kesan kepada putih mata (sclera), ia boleh menyebabkan episkleritis. Kedua-duanya biasanya adalah keadaan jinak yang menyelesaikannya sendiri tetapi, di bawah beban keradangan kronik, boleh mengakibatkan kerosakan kekal dan kehilangan penglihatan.
Joints and Tissue Connective
Penyakit Crohn dikaitkan dengan sekumpulan penyakit yang disebut spondyloarthropathy seronegatif di mana satu atau lebih sendi dipengaruhi oleh arthritis atau satu atau lebih lampiran otot yang dipengaruhi oleh enthesitis. Pada orang yang mempunyai penyakit Crohn, terdapat tiga kawasan yang biasanya terkena arthritis:
- Sendi sendi yang lebih besar daripada lutut, pinggul, bahu, siku, dan pergelangan tangan
- Sendi lima atau lebih kecil di tangan atau kaki, yang berlaku secara simetris (bermakna sama ada di kedua-dua tangan atau kedua-dua kaki)
- Tulang belakang, yang membawa kepada spondylitis ankylosis
Gejala-gejala arthritis termasuk menyakitkan, hangat, bengkak, dan sendi kaku disertai dengan kehilangan mobiliti bersama.
Kulit
Keadaan kulit yang paling biasa dikaitkan dengan penyakit Crohn adalah erythema nodosum yang muncul nodul yang dibesarkan, lembut, merah, terutama di sekitar kaki. Mereka nodul disebabkan oleh keradangan sel-sel adiposa (lemak) dalam lapisan kulit subkutaneus yang lebih dalam.
Satu lagi keadaan kulit yang lebih serius dipanggil pyoderma gangrenosum. Keadaan yang menyakitkan ini dicirikan oleh sakit ulseratif yang biasanya bermula pada kaki sebagai benjolan kecil tetapi boleh meningkatkan ukuran menyebabkan kematian tisu yang besar (nekrosis).
Tulang
Osteoporosis, keadaan yang dicirikan oleh kehilangan jisim tulang, adalah biasa pada orang dewasa dengan penyakit Crohn jangka panjang. Ia bukan sahaja boleh menyebabkan sakit belakang yang lebih rendah, ia boleh meningkatkan risiko patah tulang. Kaki jari juga kadang-kadang dilihat.
Kanak-kanak yang mempunyai penyakit Crohn juga terdedah kepada perkembangan lambat, yang umumnya berkaitan dengan perkembangan rangka lambat. Lebih 50 peratus daripada kanak-kanak ini akan menjadi ketinggian subnormal, manakala sekitar 25 peratus akan mempunyai kedudukan pendek (ditakrifkan sebagai dua penyimpangan di bawah ketinggian min bagi umur dan jantina anak). Keterlambatan juga kerap ditangguhkan.
Hempedu
Penyakit Crohn mengurangkan keupayaan usus untuk meredakan hempedu yang telah dirembes oleh pundi hempedu dan hati untuk penghadaman. Ketidakseimbangan dalam rembesan dan reabsorpsi boleh mengakibatkan pengumpulan garam hempedu dalam pundi hempedu, mengakibatkan peningkatan risiko batu empedu.
Gallstones boleh menjadi sangat menyakitkan dan menyebabkan kekejangan, senak, mual, muntah, dan sakit di kedua-dua perut belakang atau kanan atas.
Sistem saraf pusat
Dianggarkan bahawa satu daripada tujuh orang yang mengalami penyakit Crohn mengalami gejala neurologi. Mereka mungkin ringan hingga sederhana dan termasuk sakit kepala, kemurungan, atau kesakitan atau rasa sensasi tangan dan kaki (neuropati). Orang lain mungkin lebih serius dan termasuk:
- Neuropati optik iskemik anterior, kehilangan penglihatan pusat secara tiba-tiba akibat penurunan aliran darah ke saraf optik
- Sindrom encephalopathy posterior (PRES), gangguan saraf yang disifatkan oleh sakit kepala, kekeliruan, kejang dan kehilangan visual.
- Polyneuropathy axonal kronik, yang boleh nyata dengan kehilangan kawalan motor dan sensasi
Gejala neurologi penyakit Crohn kurang difahami. Komplikasi yang teruk dipercayai dikaitkan dengan penyakit yang teruk, jangka panjang yang tidak dirawat.
Sistem Darah dan Peredaran
Orang dengan penyakit Crohn sering mengalami anemia kerana penyerapan nutrien yang lemah di dalam usus. Tetapi, terdapat juga satu lagi jenis yang disebut anemia hemolitik autoimun di mana sistem imun menyerang dan memusnahkan sel darah merahnya sendiri. Gejala mungkin termasuk keletihan, kulit pucat, sesak nafas, ringan, pening, dan degupan jantung yang cepat.
Penyakit Crohn juga mengakibatkan kelumpuhan platelet yang tidak normal dan pembentukan bekuan darah. Ini boleh membawa kepada trombosis urat mendalam (DVT), halangan aliran darah ke kaki yang boleh menyebabkan gejala kesakitan, bengkak, kehangatan dan kekejangan.
Sekiranya tidak dirawat dengan sewajarnya, bekuan darah boleh melepaskan dan menggerakkan kaki ke otak, jantung, dan paru-paru, di mana ia boleh menyebabkan strok, serangan jantung, atau embolisme paru-paru.
Bila hendak berjumpa doktor
Gejala-gejala penyakit Crohn boleh menjadi sangat berbeza dan berubah-ubah yang mungkin sukar untuk diketahui apabila melihat seorang doktor. Akhirnya, satu faktor yang memisahkan penyakit Crohn dari masalah perut anda adalah kegigihan gejala.
Oleh itu, adalah penting untuk melihat seorang doktor jika anda mengalami perkara berikut:
- Tumpahan cirit-birit yang berterusan yang tidak memberi tindak balas kepada remedi yang over-the-counter (OTC)
- Kesakitan abdomen yang sama ada berterusan atau berulang
- Darah dalam najis
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Demam yang tidak dapat dijelaskan berlangsung selama lebih daripada dua hari
> Sumber:
> Baumgart, penyakit D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. dan Khalil, penyakit H. Crohn: pembaruan klinikal. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Manifestasi neurologi yang berkaitan dengan penyakit Crohn: kebanggaan tenaga kerja. Perwakilan Gastroenteria 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.