Punca dan ujian untuk gejala sakit pinggul pada anak-anak
Kesakitan hip adalah biasa di kalangan kanak-kanak, dan paling sering, ia disebabkan oleh kecederaan. Kecederaan ini - sementara agak mudah dikesan pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua - lebih sukar untuk mengesan apabila bayi, kanak-kanak, atau kanak-kanak prasekolah terluka. Kanak-kanak yang lebih muda ini mungkin tidak dapat menjelaskan bahawa mereka cedera, dan mungkin mengambil sedikit masa sebelum mengeluh sakit pinggul, mungkin tidak mahu berjalan, atau mungkin menjadi lemah.
Beberapa Sebab Penyakit Hip di Kanak-kanak
- Kecederaan - Patah tulang dan otot dan keseleo berhampiran sendi pinggul biasanya jelas kecuali pada anak-anak kecil.
- Penyakit Legg-Calve-Perthes dan epiphisis femoral modal yang tergelincir (lihat di bawah)
- Sinovitis sementara - Perkataan "synovia" merujuk kepada sendi, dan "itis" - keradangan, oleh itu sinovitis diterjemahkan kepada keradangan sendi. Sinovitis transien pada kanak-kanak adalah penyebab sakit pinggul yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak usia sekolah yang lebih muda, di mana kanak-kanak sering mengalami tanda-tanda limping, sakit pinggul, keengganan untuk berjalan, tetapi tidak demam atau gejala lain. Walaupun ia sering mengikuti jangkitan virus, punca sebenar tidak diketahui, dan gejala hilang dalam beberapa hari tanpa sebarang rawatan.
- Arthritis septik - Salah satu sebab yang lebih jarang berlaku namun serius mengenai sakit pinggul pada kanak-kanak adalah penyakit septik (berkaitan dengan arthritis). Penyakit pinggul septik pada kanak-kanak merujuk kepada jangkitan pada sendi pinggul yang boleh menyebabkan sakit pinggul yang sering timbul tiba-tiba, penolakan untuk berjalan, dan sering demam dan gejala lain yang mencadangkan jangkitan. Penyebab bakteria yang paling umum dari arthritis septik pada pinggul pada anak-anak adalah bakteria yang dikenali sebagai streptokokus Kumpulan B.
- Osteomyelitis (jangkitan tulang) - Selain arthritis septik, jangkitan tulang dan otot mendengar sendi pinggul boleh menyebabkan sakit pinggul. Oleh kerana tulang anak mempunyai bekalan darah yang lebih besar daripada orang dewasa, bakteria yang ada dalam darah (seperti Staph aureus ) dapat menyebarkan lebih mudah kepada tulang anak-anak daripada orang dewasa.
- Sebab-sebab lain - Penyebab tambahan sakit pinggul pada anak-anak mungkin termasuk arthritis rheumatoid remaja , sista tulang , dan kanser seperti osteosarcoma dan Ewings sarcoma .
Kesakitan hip pada kanak-kanak yang lebih tua juga boleh merangkumi beberapa penyebab sakit pinggul pada orang dewasa.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Penyakit Legg-Calvé-Perthes , yang kadang-kadang dipanggil penyakit Perthes, biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur empat hingga lapan tahun dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki, terutamanya mereka yang sangat aktif dan kurang umur. Kanak-kanak ini sering mempunyai lemas yang tidak menyakitkan, tetapi kemudian mengembangkan gejala-gejala lain, termasuk sakit pinggul dan penurunan pergerakan atau kekakuan sendi pinggul. Mereka juga mungkin mengalami sakit pada pangkal paha atau lutut mereka.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah bentuk osteonecrosis atau nekrosis osteonecrosis kepala femoral, yang merupakan bahagian atas tulang kaki yang sesuai dengan sendi pinggul, dan biasanya boleh dilihat pada rontgen x rutin. Ia berlaku apabila aliran darah ke sendi pinggul dan tulang di sekelilingnya terganggu buat sementara untuk sebab yang masih tidak diketahui.
Rawatan boleh merangkumi terapi fizikal untuk kes ringan, sekatan aktiviti kuat, dan pembedahan untuk kes-kes yang lebih teruk.
Epiphisis Femoral Capital Slipped
Epiphysis femoral modal jatuh biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki berumur antara 10 dan 16 tahun, biasanya mereka yang berlebihan berat badan.
Ia berlaku apabila leher femur tergelincir sepanjang plat pertumbuhan dari kepala femoral yang masih dalam sendi pinggul. Ini biasanya boleh dilihat pada x-ray, yang merupakan cara biasa untuk mendiagnosis keadaan ini.
Gejala epiphysis femoral modal yang tergelincir boleh termasuk lutut, pangkal pahanya, paha, atau sakit pinggul, kekakuan pinggul, limping, dan semakin teruk, kanak-kanak mungkin tidak dapat berjalan sama sekali.
Epiphisis femoral modal yang dilonggarkan dirawat dengan pembedahan, yang memegang femur di tempat dan menyimpannya daripada tergelincir lagi.
Ujian untuk Hip Pain
Apabila kanak-kanak mengalami sakit pinggul, walaupun terdapat banyak punca jinak yang tidak berbahaya, orang lain boleh menjadi lebih serius, terutama jika mereka tidak didiagnosis dengan cepat.
Untuk membantu bantuan dalam diagnosis, ujian boleh termasuk:
- Hip (pelvis) x-ray
- Jumlah darah lengkap (CBC) dengan perbezaan
- Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR)
- Protein C-reaktif (CRP)
- Panel reumatoid (faktor rheumatoid, ANA)
- Budaya darah
Ujian lain untuk kesakitan pinggul mungkin termasuk ultrasound, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau kompilasi tomografi (CT) hip atau imbasan tulang. Kajian sedang meninjau cara untuk mendiagnosis nyeri pinggul dengan tepat pada kanak-kanak tanpa pendedahan radiasi yang tidak perlu.
Apabila arthritis septik disyaki, aspirasi pinggul juga boleh dilakukan untuk melihat apakah doktor boleh mendapatkan nanah dari jangkitan keluar dari sendi pinggul dengan jarum.
Sumber:
Georgiadis, A., dan I. Zaltz. Epiphisis femoral modal tersembunyi: bagaimana untuk menilai dengan semakan dan kemas kini rawatan. Klinik Pediatrik Amerika Utara . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M., dan R. Bolte. Peranan ultrasound dalam penilaian jabatan kecemasan pada hip pediatrik yang menyakitkan. Penjagaan Kecemasan Pediatrik . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., dan T. Catanzano. Pencitraan kesakitan hip akut nontraumatik pada kanak-kanak: pendekatan multimoditi dengan perhatian terhadap pengurangan pendedahan radiasi perubatan. Seminar dalam Ultrasound, CT dan MR . 2014. 35 (4): 394-408.