Kemoterapi panas adalah prosedur yang baru muncul untuk orang yang mengalami kanser kolorektal berulang atau metastatik . Secara rasmi, prosedur ini disebut pembedahan cytoreduction (CRS) dengan kemoterapi intraperitoneal hyperthermic (HIPEC). Ia menggabungkan pembedahan abdomen dan kemoterapi peritoneal untuk menyerang kanser anda dalam pelbagai cara sekaligus.
Siapa Calon untuk HIPEC?
Prosedur HIPEC digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser metastatik termasuk kolorektal, gastrik, ovarium , mesothelioma , dan apendiks.
Ia bukan rawatan garis depan atau rawatan pilihan untuk seseorang yang baru didiagnosis dengan kanser kolon bukan metastatik. Sekiranya anda mempertimbangkan HIPEC, umur anda, kesihatan umum, dan yang paling penting, tahap dan gred kanser anda adalah apa yang membantu doktor menentukan sama ada pilihan rawatan ini sesuai untuk anda.
Bahagian Satu: Pembedahan Cytouruction
Sebelum menerima HIPEC, pakar bedah anda akan membuang semua tumor yang kelihatan dalam rongga perut anda. Dia juga akan mengeluarkan mana-mana organ dengan penyakit metastatik, seperti usus kecil, pankreas, atau ovari. Doktor bedah juga boleh mengeluarkan atau membakar tumor kecil dari organ penting (yang tidak boleh dikeluarkan), seperti hati anda, pada masa ini. Walaupun anda telah menjalani reseksi usus atau prosedur debulking untuk kanser kolon pada masa lalu, anda memerlukan CRS untuk memastikan manfaat maksimum dari HIPEC.
Bahagian Kedua: Prosedur HIPEC
Sejurus selepas pembedahan semasa anda masih tidur di bawah anestesia, pakar bedah anda melakukan prosedur HIPEC.
Pada asasnya, hyperthermic bermaksud "panas" - tidak panas, tetapi lebih panas daripada suhu badan anda. Ubat kemoterapi hangat kerana telah menunjukkan bahawa anda berpotensi meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan dengan memanaskannya semasa penghantaran.
Perkataan intraperitoneal merujuk kepada mana ubat kemoterapi ditadbir.
Bahagian dalam perut anda disalut dengan membran pelindung dipanggil peritoneum, yang mengelilingi ruang peritoneal - kawasan di mana semua organ perut anda (perut, hati, pankreas) tertutup. Ubat kemoterapi dipam ke dalam ruang ini dan dibenarkan untuk membasuh dan membasuhnya sehingga tiga jam. Satu ubat kemoterapi biasa yang digunakan untuk HIPEC adalah cisplatin, yang kadang-kadang diberikan dengan mitomycin C. Mitomycin C bukan ubat kemoterapi, tetapi ia digunakan untuk membantu melambatkan pertumbuhan kanser tertentu, seperti kanser kolorektal.
Pemulihan dari Pembedahan Cytouruction dengan HIPEC
Ini adalah operasi yang rumit dan panjang, yang mungkin berpanjangan sehingga 14 jam. Pemulihan anda perlu dipantau dengan teliti di hospital. Sejurus selepas pembedahan, anda kemungkinan besar akan menghabiskan sehingga lima hari di Unit Rawatan Rapi. Di sini anda akan menerima pengawasan yang rapat terhadap kemajuan anda sehingga anda cukup stabil untuk dipindahkan ke unit pembedahan rutin di hospital. Hospital yang dilaporkan berikutan prosedur ini berkisar dari seminggu hingga kurang dari sebulan.
Komplikasi Potensi HIPEC
Seperti mana-mana pembedahan utama lain, adalah bijak untuk mempertimbangkan potensi risiko sebelum bersetuju dengan pembedahan.
Sebarang komplikasi utama biasanya datang dari pembedahan itu sendiri, yang boleh menjadi operasi yang serius. Anda juga mungkin mempunyai komplikasi dari beberapa hari dari tiub atau penyusuan ibu bapa, yang diperlukan selepas pembedahan semasa usus anda terletak. Pembedahan cytoreduction membawa risiko pendarahan, jangkitan, dan kemungkinan masalah usus atau potensi pneumonia.
HIPEC itu sendiri mempunyai komplikasi yang terhad kerana ubat kemoterapi, sebahagian besarnya, tertumpu pada rongga perut anda. Oleh kerana itu, terdapat potensi untuk keracunan gastrointestinal. Terdapat potensi bahawa ubat-ubatan ini akan diserap sebahagiannya dan beredar sepanjang aliran darah anda, tetapi kesan sampingan dari ini biasanya sama dengan kesan sampingan kemoterapi termasuk:
- Keguguran rambut
- Menurun tenaga
- Perubahan rasa
- Pening dan muntah
- Cirit birit atau sembelit
Bolehkah Prosedur Ini Menyembuhkan Kanser Saya?
CRS dan HIPEC hanya dipertimbangkan dalam peringkat lanjut kanser dan digunakan untuk memanjangkan kualiti dan tempoh hidup anda, bukan sebagai rawatan yang kuratif. Kajian telah menunjukkan bahawa prosedur ini boleh membantu memanjangkan hayat, tetapi tidak disyorkan untuk semua orang. Malah, tidak ada manfaat kelangsungan hidup yang jelas yang ditunjukkan dengan prosedur ini.
Banyak pusat kanser menggunakan prosedur ini dalam penyelidikan yang berterusan kerana ia dianggap sebagai rawatan yang menjanjikan, belum terbukti, dan sangat agresif. Sebelum pembedahan, doktor anda akan menerangkan risiko dan manfaat daripada prosedur ini, tetapi bertanya jika terdapat apa-apa yang anda tidak faham.
Sumber:
Alexander, HR et al. (Jun 2013). Faktor-faktor Rawatan yang Berkaitan dengan Hidup Jangka Panjang Berikutan Pembedahan Cytoreductive dan Kemoterapi Serantau untuk Pesakit dengan Mesothelioma Peritoneal Peritoneal. Pembedahan; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Pembedahan Cytoreductive dan HIPEC. Program Program Onkologi Gastrointestinal Universiti Maryland; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januari 2010). Pembedahan Cytoreductive dan Kemoterapi Intraperitoneal Hyperthermic untuk Kanser Colorectal: Satu Panacea atau Hanya Kursus Penghalang untuk Pesakit? Jurnal Onkologi Klinikal; 28 (1): 5-7.