Penggunaan semasa trimester pertama meningkatkan kecacatan kelahiran
Walaupun kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi boleh diambil dengan selamat pada wanita yang mengandung, dua kategori ubat tekanan darah yang berkait rapat perlu dielakkan. Ini adalah inhibitor enzim penukar enzim angiotensin (ACE) dan ubat penahan reseptor angiotensin II (ARB). Jenis-jenis ubat menimbulkan risiko yang serius kepada bayi yang sedang berkembang, dan tidak boleh digunakan pada bila-bila masa semasa kehamilan.
Memahami Perencat ACE dan ARB
Perencat ACE dan ubat ARB kedua-duanya berfungsi dengan menyekat komponen laluan renin-angiotensin , salah satu sistem utama badan untuk merubah tekanan darah. Dengan menyekat beberapa molekul yang disusun oleh laluan renin-angiotensin, penghambat ACE dan ARBs dapat mengurangkan tekanan darah pada kebanyakan pesakit dengan hipertensi .
Kenapa Dadah Ini Harus Tidak Digunakan Semasa Kehamilan
Satu kajian dari Tennessee pada tahun 2006 pertama kali mengenal pasti masalah dengan perencat ACE pada wanita hamil. Dalam hampir 30,000 kelahiran dari pangkalan data yang dikendalikan oleh Tennessee Medicaid, 411 bayi telah terdedah kepada ubat antihipertensi semasa trimester pertama. Mereka yang terdedah kepada perencat ACE (209 bayi) mempunyai risiko kecacatan kelahiran yang hampir tiga kali lebih tinggi daripada yang tidak terdedah kepada perencat ACE: sembilan mengalami kecacatan kardiovaskular, tiga mempunyai kecacatan sistem saraf pusat, dan enam mempunyai jenis kelahiran lain kecacatan.
Secara keseluruhan, 7% bayi yang terdedah kepada perencat ACE pada trimester pertama mempunyai beberapa bentuk cacat lahir, berbanding dengan risiko 2.6% di kalangan bayi yang tidak mempunyai pendedahan terhadap sebarang ubat antihipertensi. Bayi yang terdedah kepada ubat antihipertensi selain daripada perencat ACE tidak menunjukkan peningkatan risiko.
Sejak analisis awal, beberapa kajian lain telah mengesahkan bahawa penghambat ACE semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir dan masalah lain.
Di samping itu, kajian seterusnya menunjukkan bahawa penggunaan ARB semasa kehamilan awal dikaitkan dengan jenis cacat kelahiran yang sama. Sekiranya ada apa-apa, risiko dengan ARB nampaknya lebih tinggi daripada inhibitor ACE.
Penggunaan perencat ACE dan ARB semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga juga menyebabkan masalah yang serius, walaupun jenis yang berbeza.
Digunakan selepas mengandung, ubat-ubatan ini menyebabkan masalah buah pinggang yang serius di dalam bayi, termasuk fungsi buah pinggang terjejas atau kegagalan buah pinggang . Penggunaan kehamilan lewat kehamilan ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan berat badan lahir rendah, keterlambatan pertumbuhan, dan penghantaran awal.
Garisan bawah
Kerana risiko serius yang ditimbulkan kepada bayi yang ibu-ibu mengambil inhibitor ACE atau ARB pada bila-bila masa semasa kehamilan, dan kerana beberapa kelas ubat-ubatan yang selamat dan umumnya berkesan dalam merawat hipertensi pada wanita hamil, kebanyakan doktor mencadangkan agar ubat ini tidak digunakan di semua wanita pada usia melahirkan anak.
Sekiranya merawat hipertensi secukupnya tidak dapat dicapai tanpa menambah penghambat ACE atau ARB, wanita yang mengandung anak harus mengambil langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan kehamilan. Mereka harus berhenti mengambil ubat mereka pada bila-bila masa haid mereka tertunda lebih daripada 48 jam, dan melakukan ujian kehamilan.
Sumber
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Malformasi kongenital selepas pendedahan pertama pada trimester ke ACE inhibitors. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. Inhibitor ACE dan anomali kongenital. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Hasil kehamilan berikutan pendedahan kepada pengencer enzim enzim angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin: kajian sistematik. Hipertensi 2012; 60: 444.